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目的
探索高分辨率显微内镜(HRME)诊断胃癌的可行性。
方法回顾性分析20例胃癌术后大体标本的胃癌组织和正常胃黏膜的HRME图片，总结图片特点，制定正常胃黏膜和胃癌组织的HRME诊断标准。在此基础上，对64例疑诊为胃癌的活检标本进行HRME前瞻性研究，将HRME预诊断结果与病理结果比较，评估HRME对胃癌的诊断价值。
结果正常胃底黏膜HRME特点：黏膜浅层可见腺体排列规则，呈分枝状，胃小凹开口呈圆形或类椭圆形，周边裂隙呈线样，细胞核排列规则。正常胃窦黏膜HRME特点：浅层可见胃小凹开口呈不规则形或管状，腺腔呈裂隙状，小凹周围细胞排列规则，细胞核小且分布密集。胃癌组织HRME特点：细胞核大小不一，排列杂乱，腺体大小差异很大，结构显示不清或无法辨别腺体结构，胃小凹结构破坏，正常胃小凹结构消失。64例胃癌活检标本HRME成像对胃癌诊断的敏感度、特异度、准确度、阴性预测值和阳性预测值分别为96.4%(53/55)、88.9%(8/9)、95.3%(61/64)、98.1%(53/54)和80.0%(8/10)。
结论HRME是一种新的价格低廉、操作简单的即时组织病理学成像工具。HRME可以很好地区分正常胃黏膜和胃癌组织，其对胃癌具有较高的诊断价值。