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在存在心血管病高危因素或已有心脏病情况时，如何安排性生活，尤其是万艾可上市后，哪些心血管病患者可以用万艾可治疗，一直是患者和家属非常关心的问题。
2000年初，美国权威泌尿外科、男性科、心血管科专家召开会议，制定了心血管病患者性行为指南。在该指南中，心血管病根据疾病危险度分为低危级、中危级和高危级，患者的性行为应按分级情况合理安排，必要时需进行心功能状态测评后决定。
低危级——可进行性生活
以下七种心血管疾病，属于“低危级”。此时性活动不会引起明显的心脏危险，患者不需要作心功能状态评估及处理，可进行性活动或接受性功能障碍治疗，如直接应用万艾可治疗。
1．无症状，伴有三个以下冠心病危险因素（即高龄、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、高脂血症、坐位工作等）。
2．高血压控制良好。不管是使用哪种抗高血压药物，只要高血压控制良好即可。有些抗高血压药可导致勃起功能障碍，其中常见的药物有β-受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂等。一旦出现勃起功能障碍，则需要进行治疗。
3．轻度稳定型心绞痛。在经过评估及有效治疗后，轻度心绞痛患者可以进行性活动。即使是症状偏重的患者，有效治疗也可防止性交过程中症状发作，出现急性心肌梗死的相对危险性并不高。在治疗性功能障碍时，治疗心绞痛的药物需要调整，如患者接受万艾可治疗，硝酸盐类药物则应禁服。
4．成功的冠脉再通术后。性行为的危险性取决于血管再通术是否成功，如果血管成功再通、无残余缺血，患者则可划归“低危级”行列。
5．无合并症的陈旧性心肌梗死。心肌梗死6～8星期后，患者无不适症状、无进行性缺血、运动负荷试验阴性，则处于低危状态。
6．瓣膜病症状轻微。轻度二尖瓣狭窄及主动脉瓣狭窄并不会增加性交诱发心脏事件的危险性，男性患者可以安全使用治疗勃起功能障碍的药物。
7．心功能I级。心脏病患者如其心功能为I级，进行普通体力活动时没有症状，性交时也不会增加心脏事件的危险性。
中危级——需视情况决定
心血管病处于以下四种情况，属于“中危级”。此时，患者的心脏状态需要进一步评估，在评估之前，患者不宜进行性活动或性功能障碍治疗。根据评估结果，患者可被划归低危级或高危级，决定是否可以进行性生活。
1.无症状，伴有三个以上冠心病危险因素（即高龄、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、高脂血症、坐位工作等）。评估办法以运动负荷试验为准，但能耐受5～6代谢当量的运动量者，可视为低危级。
2．中等程度的稳定型心绞痛。患者可作运动负荷试验，以检测评价疾病的危险度。不过，患者经治疗后运动试验不会诱发心肌缺血，应归类于低危级，否则视为高危级。
3．心肌梗死后2～6星期。患者作运动负荷试验，能耐受5～6代谢当量，且不会诱发心肌缺血及心律失常，应视为低危级。
4．心功能II级，即心功能衰竭I度。体力活动轻微受限，重体力活动可引起呼吸困难，患者也应进行运动负荷试验，以评估属于低危级还是高危级。
高危级——要听医生意见
心血管病处于以下七种情况，属于“高危级”。此时，患者的心脏状况属于严重或不稳定，性行为可导致明显危险，因此应进行心脏评估及治疗。待心脏状况稳定或心脏病科医生认为安全后，方可进行性活动。
1．不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛是指新近发生、加重、治疗效果不理想或在休息状态下发生的心绞痛，性交时有发生心肌硬死的危险性。
2．没有控制的高血压。未能控制的高血压可导致卒中，应停止性行为。
3．心功能Ⅲ～Ⅳ级。心功能Ⅳ级（心功能衰竭Ⅲ度），休息时即可出现呼吸困难;心功能Ⅲ级（心功能衰竭II度），体力活动明显受限，这些患者的性活动很容易引起心脏代偿功能下降。
4．新近心肌梗死。这类患者性交可诱发再梗死、心脏破裂、心律失常等危险。最大危险期在心肌梗死后两星期以内，在此期间应禁止性行为。
5．心律失常。室性心律失常较房性心律失常危险性高，运动、性交诱发的心律失常更危险。此类患者如安装除颤器或起搏器，则可减少危险性。
6．肥厚性梗阻型心肌病。可出现运动时或运动后的晕厥及猝死，故性交的危险性很大。
7．中、重度瓣膜病，特别是主动脉瓣膜狭窄。
2000年初，美国权威泌尿外科、男性科、心血管科专家召开会议，制定了心血管病患者性行为指南。在该指南中，心血管病根据疾病危险度分为低危级、中危级和高危级，患者的性行为应按分级情况合理安排，必要时需进行心功能状态测评后决定。
低危级——可进行性生活
以下七种心血管疾病，属于“低危级”。此时性活动不会引起明显的心脏危险，患者不需要作心功能状态评估及处理，可进行性活动或接受性功能障碍治疗，如直接应用万艾可治疗。
1．无症状，伴有三个以下冠心病危险因素（即高龄、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、高脂血症、坐位工作等）。
2．高血压控制良好。不管是使用哪种抗高血压药物，只要高血压控制良好即可。有些抗高血压药可导致勃起功能障碍，其中常见的药物有β-受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂等。一旦出现勃起功能障碍，则需要进行治疗。
3．轻度稳定型心绞痛。在经过评估及有效治疗后，轻度心绞痛患者可以进行性活动。即使是症状偏重的患者，有效治疗也可防止性交过程中症状发作，出现急性心肌梗死的相对危险性并不高。在治疗性功能障碍时，治疗心绞痛的药物需要调整，如患者接受万艾可治疗，硝酸盐类药物则应禁服。
4．成功的冠脉再通术后。性行为的危险性取决于血管再通术是否成功，如果血管成功再通、无残余缺血，患者则可划归“低危级”行列。
5．无合并症的陈旧性心肌梗死。心肌梗死6～8星期后，患者无不适症状、无进行性缺血、运动负荷试验阴性，则处于低危状态。
6．瓣膜病症状轻微。轻度二尖瓣狭窄及主动脉瓣狭窄并不会增加性交诱发心脏事件的危险性，男性患者可以安全使用治疗勃起功能障碍的药物。
7．心功能I级。心脏病患者如其心功能为I级，进行普通体力活动时没有症状，性交时也不会增加心脏事件的危险性。
中危级——需视情况决定
心血管病处于以下四种情况，属于“中危级”。此时，患者的心脏状态需要进一步评估，在评估之前，患者不宜进行性活动或性功能障碍治疗。根据评估结果，患者可被划归低危级或高危级，决定是否可以进行性生活。
1.无症状，伴有三个以上冠心病危险因素（即高龄、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟、高脂血症、坐位工作等）。评估办法以运动负荷试验为准，但能耐受5～6代谢当量的运动量者，可视为低危级。
2．中等程度的稳定型心绞痛。患者可作运动负荷试验，以检测评价疾病的危险度。不过，患者经治疗后运动试验不会诱发心肌缺血，应归类于低危级，否则视为高危级。
3．心肌梗死后2～6星期。患者作运动负荷试验，能耐受5～6代谢当量，且不会诱发心肌缺血及心律失常，应视为低危级。
4．心功能II级，即心功能衰竭I度。体力活动轻微受限，重体力活动可引起呼吸困难，患者也应进行运动负荷试验，以评估属于低危级还是高危级。
高危级——要听医生意见
心血管病处于以下七种情况，属于“高危级”。此时，患者的心脏状况属于严重或不稳定，性行为可导致明显危险，因此应进行心脏评估及治疗。待心脏状况稳定或心脏病科医生认为安全后，方可进行性活动。
1．不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛是指新近发生、加重、治疗效果不理想或在休息状态下发生的心绞痛，性交时有发生心肌硬死的危险性。
2．没有控制的高血压。未能控制的高血压可导致卒中，应停止性行为。
3．心功能Ⅲ～Ⅳ级。心功能Ⅳ级（心功能衰竭Ⅲ度），休息时即可出现呼吸困难;心功能Ⅲ级（心功能衰竭II度），体力活动明显受限，这些患者的性活动很容易引起心脏代偿功能下降。
4．新近心肌梗死。这类患者性交可诱发再梗死、心脏破裂、心律失常等危险。最大危险期在心肌梗死后两星期以内，在此期间应禁止性行为。
5．心律失常。室性心律失常较房性心律失常危险性高，运动、性交诱发的心律失常更危险。此类患者如安装除颤器或起搏器，则可减少危险性。
6．肥厚性梗阻型心肌病。可出现运动时或运动后的晕厥及猝死，故性交的危险性很大。
7．中、重度瓣膜病，特别是主动脉瓣膜狭窄。