【摘 要】
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目的 探讨股总动脉(common femoral artery,CFA)内膜切除联合股浅动脉(superficial femoral artery,SFA)支架置入治疗下肢动脉多节段狭窄闭塞的有效性和安全性.方法 2006年3月至2010年5月对累及CFA和股深动脉(profunda femoris artery,PFA)及SFA起始处的股腘动脉多节段狭窄闭塞病变的86例患者(92条肢体)同期采用
【机 构】
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100050首都医科大学附属北京友谊医院血管外科,100050首都医科大学附属北京友谊医院血管外科,100050首都医科大学附属北京友谊医院血管外科,100050首都医科大学附属北京友谊医院血管外科,
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目的 探讨股总动脉(common femoral artery,CFA)内膜切除联合股浅动脉(superficial femoral artery,SFA)支架置入治疗下肢动脉多节段狭窄闭塞的有效性和安全性.方法 2006年3月至2010年5月对累及CFA和股深动脉(profunda femoris artery,PFA)及SFA起始处的股腘动脉多节段狭窄闭塞病变的86例患者(92条肢体)同期采用CFA内膜切除、大隐静脉补片成形和SFA支架置入的复合术式治疗.术后每6个月随访患者的临床状况,踝肱指数(ankle-brachial index,ABI)和彩色多普勒超声(color duplex ultrasonography,CDU),术后第12、24、36个月进行下肢动脉CTA或DSA检查.结果 手术均取得了成功,ABI由术前的0.31 ±0.24增至0.82±0.36 (P=0.000).围手术期无死亡和严重截肢病例.随访时间1 010 ～2064 d,平均(1 486±472)d.随访期间,4例死于心肌梗死、脑梗死、肺部感染,4例失访;18例(19.6％)发生再狭窄,其中14例位于支架内,4例位于支架远端;12例再狭窄者接受了再次治疗,其中单纯球囊扩张4例,再次支架置入5例,动脉旁路手术1例,截肢2例.SFA支架12、24、36个月的初次通畅率分别为90.2％,74.6％和58.4％;二次通畅率分别为92.7％、80.8％和70.2％.结论 对于累及股总动脉的下肢动脉多节段狭窄闭塞病变,股总动脉内膜切除联合股浅动脉支架植入是一个安全、微创、有效的治疗方式。
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患者女,62岁,因“反复右上腹疼痛不适2年余”入院,查体:体温37℃,心率78次/min,血压135/78 mmHg,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,腹部饱满,右上腹轻压痛,无反跳痛,墨菲氏征(+),肠鸣音4次/min,移动性浊音(-).人院检查腹部彩超提示胆囊多发结石、胆囊炎;心电图、胸部正位片、肺功能无明显异常;生化指标、血常规、肝胆系统肿瘤指标无明显异常.排除禁忌后予以行单孔腹腔镜胆囊切除术.手术
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锁骨下动脉起始段狭窄或闭塞可使患侧上肢处于缺血状态,同时可导致脑血流经Wills动脉环通过同侧椎动脉返流供血上肢,引起椎基动脉的供血不足,称为锁骨下动脉窃血综合征.2009年1月至2013年3月复旦大学附属中山医院血管外科应用腔内血管技术共治疗63例锁骨下动脉闭塞症患者,现报道如下。
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由中华普通外科杂志主办的“第十七届全国普通外科学术会议”于2013年10月25-27日在江西省南昌市成功举办.此次大会参会代表800余人.本次大会的主题是消化道肿瘤的外科治疗.香港大学外科学系范上达院士做了“胰管内乳头状黏液瘤——手术指征及外科治疗”的演讲.胰腺导管内乳头状黏液肿瘤其病理学类型涵盖自非浸润性肿瘤(腺瘤、交界性肿瘤及原位癌)至浸润癌的连续变化过程,外科处理需要慎重.磁共振胰胆管成像能
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