【摘 要】
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目的探讨超声测量下腔静脉直径呼吸变异度(IVC－RVI)对老年髋部骨折患者术前容量反应性的预测价值，从而为临床补液提供指导。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年8月— 2018年2月陆军军医大学大坪医院收治的39例老年髋部骨折患者临床资料，其中男15例，女24例；年龄65～92岁[(80.9±7.9)岁]。于患者入手术间5 min后以及容量负荷试验后5 min内分别记录心率(HR)、平均动脉压
【机 构】
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陆军军医大学大坪医院麻醉科，重庆 400042,陆军军医大学大坪医院创伤外科，全军战创伤中心，创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室，重庆 400042,陆军军医大学大坪医院麻醉科，重庆 400042,陆军
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目的探讨超声测量下腔静脉直径呼吸变异度(IVC－RVI)对老年髋部骨折患者术前容量反应性的预测价值，从而为临床补液提供指导。
方法采用回顾性病例对照研究分析2017年8月— 2018年2月陆军军医大学大坪医院收治的39例老年髋部骨折患者临床资料，其中男15例，女24例；年龄65～92岁[(80.9±7.9)岁]。于患者入手术间5 min后以及容量负荷试验后5 min内分别记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)、每搏输出量(SV)等指标，同时超声测量下腔静脉呼气末最大直径(IVCe)和吸气末最小直径(IVCi)，并计算下腔静脉直径呼吸变异度(IVC－RVI)。21例患者SV增加量(△SV)≥15%为容量反应阳性组(阳性组)，18例患者△SV<15%为容量反应阴性组(阴性组)。比较两组容量负荷试验前后HR、MAP、CO、SV、△SV、IVCe、IVCi、IVC－RVI等指标，分析各个参数与△SV的相关性，并用受试者工作特征(ROC)曲线及Pearson相关性分析评价IVC－RVI对老年髋部骨折患者术前容量反应性的预测价值。
结果容量负荷试验前，两组HR、MAP、CO、SV、IVCe差异均无统计学意义(P>0.05)；阳性组IVCi显著小于阴性组，IVC－RVI显著大于阴性组(P均<0.05)。容量负荷试验后，两组CO、IVCe、IVCi、IVC－RVI差异均无统计学意义(P>0.05)；阳性组HR显著小于阴性组，MAP和SV显著大于阴性组(P<0.05)。与容量负荷试验前比较，阳性组容量负荷试验后MAP、CO、SV均上升(P<0.05)，HR差异无统计学意义(P>0.05)；阴性组容量负荷试验后HR、MAP、CO、SV差异均无统计学意义(P>0.05)。IVC－RVI评估老年髋部骨折患者术前容量反应性的曲线下面积(AUC)为0.80±0.08 (P<0.05)，以20.69%为临界点，敏感度为77.78%，特异度为76.19%。经Pearson相关性分析，IVC－RVI与△SV呈正相关(r＝0.367, P<0.05)。
结论超声测量IVC－RVI能够预测老年髋部骨折患者术前容量反应性，IVC－RVI越大，容量反应性越佳，可为临床补液提供指导。
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