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摘要：目的：一年来，针对我院收治的98例小儿咳嗽变异性哮喘患者做的临床研究表明，观察组治疗总有效率为98.0%（48/49），显著高于对照组治疗总有效率的81.6%（40/49）差异显著（P<0.05）。观察组湿罗音消失时间以及咳嗽消失时间均显著短于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率为6.12%（3/49），显著低于对照组患者的24.49%（12/49），差异显著（P<0.05），具有统计学意义。并得出结论：对于小儿咳嗽变异性哮喘的治疗准确诊断具有重要意义，而采用孟鲁斯特纳联合盐酸丙卡特罗治疗可有效提高咳嗽变异性哮喘的临床疗效，值得临床推广。
关键词：小儿咳嗽变异性哮喘；诊断方法；治疗方法
Abstract：objective：？to study the analysis？of？clinical diagnostic methods and treatment effect？of？the young child？with？cough and gasp the variant asthma.Methods： treated 98 cases of pediatric patients with cough variant asthma？from December 2013 to December 2014， were randomly divided into observation and control group， after confirmed all the 49 cases in each group. Control group： giving 2 patients of beclome thasone dipropionate aerosol propionate treatment. Conclusions： accurate diagnosis in the treatment of infantile cough variant asthma is of great significance， and USES the meng Ruth Turner with hydrochloric acid c quattro therapy can effectively improve the clinical efficacy of cough variant asthma， worth clinical promotion.
keywords：infantile cough variant asthma； Diagnostic methods； treatment
咳嗽變异性哮喘是一种特殊型哮喘，其主要临床表现为咳嗽[1]。相比于典型的哮喘，咳嗽变异性哮喘没有较为显著的临床症状，且气道呈现变态高反应性炎症[2]。咳嗽变异性哮喘可发生在各个年龄阶段，多见于小儿，其病程较长，对患儿的生命安全和生活质量造成极为严重的影响[3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年11月至2014年11月在我院确诊收治的98例小儿咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，将所有患儿随机分为对照组和观察组各49例。对照组患儿男20例，女29例；年龄为2-14岁，平均年龄为（8.2±3.5岁）；病程为3个月-2.2年；观察组患儿男19例，女30例；年龄为3-13岁，平均年龄为（8.0±3.2岁）；病程为1个月-2.3年，平均病程为（1.7±0.2）年。所有患者临床症状均表现为发病急促，多出现短暂呼吸困难、咳嗽、气促等，患儿常焦虑烦躁，夜间不能入睡。两组患儿的性别、年龄及病程等一般资料对比，差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法 诊断为小儿咳嗽变异性哮喘的标准为：①小儿出现不间断咳嗽现象的时间超过30d，特别是在早晨、夜间以及剧烈运动之后的咳嗽症状更为明显，并且伴随咽喉不适、胸闷以及呼吸困难等症状；②小儿在气管舒张剂使用后能够有效控制；③存在家族或个人过敏史；④气道出现高反应性特征，气管激发试验阳性可辅助诊断。
1.2.2 治疗方法 对照组给予二丙酸倍氯米松气雾剂，2次/d，每次喷一下，持续治疗60d，如果患者症状得到改善，可以降低使用量为1次/d，再持续60d治疗，在患儿病情较为稳定后选择2-3d一次喷雾治疗，整个疗程为3个月。观察组给予患者孟鲁斯特纳联合盐酸丙卡特罗治疗，孟鲁斯特纳咀嚼片（生产厂家：四川大冢制药有限公司，生产批号：国药准字H20064828），口服，6岁以下患儿4mg/次，6-10岁患儿5mg/次，10岁以上患儿10mg/次，每晚睡前服用。盐酸丙卡特罗片（生产公司：安徽环球药业股份有限公司，生产批号：国药准字H34023109），1μg·kg-1，2次/d，用药时间为1-2周，患儿在症状缓解后停止服用盐酸丙卡特罗。
1.3 疗效评价 治愈：患儿在治疗后，咳嗽等症状完全消失，无痰、湿罗音；显效：患儿在治疗后，咳嗽等症状消失或者明显减轻，偶尔有痰、湿罗音，REF≥60%；有效：患儿在治疗后咳嗽症状减轻，痰量显著减少，PEF>30%；无效：患者在治疗后上述标准均未达到病情甚至加重。总有效=治愈+显效+有效。
1.4 统计学方法？采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效情况对比 观察组治疗总有效率为98.0%（48/49），显著高于对照组治疗总有效率的81.6%（40/49）差异显著（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患儿症状改善情况对比[n（%）]
注：与对照组相比，*P<0.05 2.2 两组患儿临床症状消失时间对比 观察组患者的湿罗音消失时间以及咳嗽消失时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
表2 两组患儿临床症状消失时间情况比较（X±S，d）
注：*与对照组相比，P<0.05
2.3 两组患者在治疗后不良反应情况比较，观察组患者的不良反应发生率为6.12%（3/49），嗜睡2例，腹部不适1例；显著低于对照组患者的24.49%（12/49），嗜睡5例，腹部不适7例，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘是一种特殊型支气管哮喘，患者的主要症状为慢性咳嗽。咳嗽变异性哮喘在儿童慢性咳嗽中占的比例大约为30%，因为小儿咳嗽变异性哮喘的主要临床表现最终为咳嗽，会与支气管炎、呼吸道感染以及肺炎等相混淆，而误诊会导致咳嗽变异性哮喘的烟雾治疗，进而对患者造成更大的损害[8]。
大量研究资料表明，采用吸入支氣管舒张剂与吸入糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘患者具有显著疗效。孟鲁司特钠是一种长效白三烯拮抗剂，其具有较高的选择性，能够有效抑制白三烯活性，缓解黏膜炎性细胞侵润，从而降低气道高反应性，安全可靠。而盐酸丙卡特罗是一种新型的β2受体激动剂，选择性较强，能够使气道β2受体产生兴奋，松弛支气管平滑肌，促进分泌、降低气道阻力，避免支气管粘膜发生充血现象，从而改善患者通气功能，最终缓解小儿咳嗽变异性哮喘。
通过本次研究发现，观察组患者的治疗有效率达到98.0%，显著高于对照组患者的81.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的湿罗音消失时间以及咳嗽消失时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率为6.12%（3/49），显著低于对照组患者的24.49%（12/49），差异显著（P<0.05），具有统计学意义。由此可见采用孟鲁斯特纳联合盐酸丙卡特罗治疗咳嗽变异性哮喘具有显著的优越性。
综上所述，对于小儿咳嗽变异性哮喘采用孟鲁斯特纳联合盐酸丙卡特罗治疗吸入治疗能够有效提高疗效，并且缩短症状消失时间，且安全性高，值得临床推广运用。
参考文献：
[1] 李敏，汤昱，李晓燕. 孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中国实用医刊，2014，41（01）： 33-34.
[2]中华医学会儿科分会呼吸学组 中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，2014；42（2）：100-106.
[3] 王运.福莫特罗、舒弗美及孟鲁司特治疗中度支气管哮喘的临床应用及疗效评价[J].中国实用医刊，2014，41（01）： 11-13.
关键词：小儿咳嗽变异性哮喘；诊断方法；治疗方法
Abstract：objective：？to study the analysis？of？clinical diagnostic methods and treatment effect？of？the young child？with？cough and gasp the variant asthma.Methods： treated 98 cases of pediatric patients with cough variant asthma？from December 2013 to December 2014， were randomly divided into observation and control group， after confirmed all the 49 cases in each group. Control group： giving 2 patients of beclome thasone dipropionate aerosol propionate treatment. Conclusions： accurate diagnosis in the treatment of infantile cough variant asthma is of great significance， and USES the meng Ruth Turner with hydrochloric acid c quattro therapy can effectively improve the clinical efficacy of cough variant asthma， worth clinical promotion.
keywords：infantile cough variant asthma； Diagnostic methods； treatment
咳嗽變异性哮喘是一种特殊型哮喘，其主要临床表现为咳嗽[1]。相比于典型的哮喘，咳嗽变异性哮喘没有较为显著的临床症状，且气道呈现变态高反应性炎症[2]。咳嗽变异性哮喘可发生在各个年龄阶段，多见于小儿，其病程较长，对患儿的生命安全和生活质量造成极为严重的影响[3]。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年11月至2014年11月在我院确诊收治的98例小儿咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，将所有患儿随机分为对照组和观察组各49例。对照组患儿男20例，女29例；年龄为2-14岁，平均年龄为（8.2±3.5岁）；病程为3个月-2.2年；观察组患儿男19例，女30例；年龄为3-13岁，平均年龄为（8.0±3.2岁）；病程为1个月-2.3年，平均病程为（1.7±0.2）年。所有患者临床症状均表现为发病急促，多出现短暂呼吸困难、咳嗽、气促等，患儿常焦虑烦躁，夜间不能入睡。两组患儿的性别、年龄及病程等一般资料对比，差异无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法 诊断为小儿咳嗽变异性哮喘的标准为：①小儿出现不间断咳嗽现象的时间超过30d，特别是在早晨、夜间以及剧烈运动之后的咳嗽症状更为明显，并且伴随咽喉不适、胸闷以及呼吸困难等症状；②小儿在气管舒张剂使用后能够有效控制；③存在家族或个人过敏史；④气道出现高反应性特征，气管激发试验阳性可辅助诊断。
1.2.2 治疗方法 对照组给予二丙酸倍氯米松气雾剂，2次/d，每次喷一下，持续治疗60d，如果患者症状得到改善，可以降低使用量为1次/d，再持续60d治疗，在患儿病情较为稳定后选择2-3d一次喷雾治疗，整个疗程为3个月。观察组给予患者孟鲁斯特纳联合盐酸丙卡特罗治疗，孟鲁斯特纳咀嚼片（生产厂家：四川大冢制药有限公司，生产批号：国药准字H20064828），口服，6岁以下患儿4mg/次，6-10岁患儿5mg/次，10岁以上患儿10mg/次，每晚睡前服用。盐酸丙卡特罗片（生产公司：安徽环球药业股份有限公司，生产批号：国药准字H34023109），1μg·kg-1，2次/d，用药时间为1-2周，患儿在症状缓解后停止服用盐酸丙卡特罗。
1.3 疗效评价 治愈：患儿在治疗后，咳嗽等症状完全消失，无痰、湿罗音；显效：患儿在治疗后，咳嗽等症状消失或者明显减轻，偶尔有痰、湿罗音，REF≥60%；有效：患儿在治疗后咳嗽症状减轻，痰量显著减少，PEF>30%；无效：患者在治疗后上述标准均未达到病情甚至加重。总有效=治愈+显效+有效。
1.4 统计学方法？采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效情况对比 观察组治疗总有效率为98.0%（48/49），显著高于对照组治疗总有效率的81.6%（40/49）差异显著（P<0.05）。详见表1。
表1 两组患儿症状改善情况对比[n（%）]
注：与对照组相比，*P<0.05 2.2 两组患儿临床症状消失时间对比 观察组患者的湿罗音消失时间以及咳嗽消失时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。
表2 两组患儿临床症状消失时间情况比较（X±S，d）
注：*与对照组相比，P<0.05
2.3 两组患者在治疗后不良反应情况比较，观察组患者的不良反应发生率为6.12%（3/49），嗜睡2例，腹部不适1例；显著低于对照组患者的24.49%（12/49），嗜睡5例，腹部不适7例，两组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
咳嗽变异性哮喘是一种特殊型支气管哮喘，患者的主要症状为慢性咳嗽。咳嗽变异性哮喘在儿童慢性咳嗽中占的比例大约为30%，因为小儿咳嗽变异性哮喘的主要临床表现最终为咳嗽，会与支气管炎、呼吸道感染以及肺炎等相混淆，而误诊会导致咳嗽变异性哮喘的烟雾治疗，进而对患者造成更大的损害[8]。
大量研究资料表明，采用吸入支氣管舒张剂与吸入糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘患者具有显著疗效。孟鲁司特钠是一种长效白三烯拮抗剂，其具有较高的选择性，能够有效抑制白三烯活性，缓解黏膜炎性细胞侵润，从而降低气道高反应性，安全可靠。而盐酸丙卡特罗是一种新型的β2受体激动剂，选择性较强，能够使气道β2受体产生兴奋，松弛支气管平滑肌，促进分泌、降低气道阻力，避免支气管粘膜发生充血现象，从而改善患者通气功能，最终缓解小儿咳嗽变异性哮喘。
通过本次研究发现，观察组患者的治疗有效率达到98.0%，显著高于对照组患者的81.6%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的湿罗音消失时间以及咳嗽消失时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的不良反应发生率为6.12%（3/49），显著低于对照组患者的24.49%（12/49），差异显著（P<0.05），具有统计学意义。由此可见采用孟鲁斯特纳联合盐酸丙卡特罗治疗咳嗽变异性哮喘具有显著的优越性。
综上所述，对于小儿咳嗽变异性哮喘采用孟鲁斯特纳联合盐酸丙卡特罗治疗吸入治疗能够有效提高疗效，并且缩短症状消失时间，且安全性高，值得临床推广运用。
参考文献：
[1] 李敏，汤昱，李晓燕. 孟鲁司特钠联合盐酸西替利嗪治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中国实用医刊，2014，41（01）： 33-34.
[2]中华医学会儿科分会呼吸学组 中华医学会《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘防治常规（试行）[J].中华儿科杂志，2014；42（2）：100-106.
[3] 王运.福莫特罗、舒弗美及孟鲁司特治疗中度支气管哮喘的临床应用及疗效评价[J].中国实用医刊，2014，41（01）： 11-13.