论文部分内容阅读
摘要：目的： 分析半夏泻心汤加减治疗幽门螺杆菌相关性胃炎效果；方法： 将我院收治的68例慢性胃炎患者分为对照组和观察组，分别给予果胶铋胶囊和半夏泻心汤加减进行治疗，对比2组患者治疗效果；结果： 观察组的治疗总有效率、消除率、根除率明显高于对照组；讨论： 夏泻心汤加减治疗幽门螺杆菌相关性胃炎毒副性小、根除率高、效果显著。
关键词：半夏泻心汤；幽门螺杆菌；相关性胃炎；疗效分析
Abstract：Objective To analysis the effect of have diarrhoea of the tuber of Pinellia heart decoction in the treatment of Helicobacter pylori associated gastritis； Method 68 patients with chronic gastritis in our hospital were divided into the observation group and the control group were given bismuth pectin capsules treatment and ban Xia Xie Xin Decoction rate，treatment effects were compared between the 2 groups；Results Treatment in the observation group，the total efficiency and the eradication rate was significantly higher than that of the control group；Discussion summer diarrhea heart decoction in the treatment of Helicobacter pylori associated gastritis toxicity， eradication rate is high，the effect is remarkable.
慢性胃炎主要指的是由多种病因引起的一种胃黏膜慢性炎症的疾病，根据大量研究表明，引起慢性胃炎的主要病原体是幽门螺杆菌，该病菌具有很强的传染性，主要是借助手、餐具等进行传播[1]。传统治疗幽门螺杆菌主要采用果胶铋胶囊，但是长期使用这种药物容易引起患者的肠道菌群失调、耐药菌群的生长且毒副作用明显，根据中医研究证明：用半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌感染的相关慢性胃炎疗效显著，毒副作用低。最近几年，我科室给予慢性胃炎患者半夏泻心汤加减治疗，取得了显著疗效，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料 主要选取2014年6月—2015年6月我院收治的68例慢性胃炎患者，所有患者在经过经过胃镜和幽门螺杆菌病原学检查，结果全显示为阳性，均符合《幽门螺杆菌感染的临床诊断标准》。男性36例、女性32例，患者的年龄分布为13-72岁，平均年龄为54±3.2岁，病程为3d—6月，平均病程为（2±2.3）月。患者均伴有不同程度胃脘痛，呈胀痛、灼痛或者隐痛，还有个别患者在进食后出现腹胀、嗳气等症状，并且绝大部分的患者有饥饱无常、饮食不规范等病史。现将患者随机平均分成观察组和对照组，每组患者各为34例，两组患者在年龄、病程上没有显著差距，因此具有统计学意义（p>0.05）。
1.2方法 对照组：主要给予常规的西药治疗，具体为：给予患者口服由山西千汇药业有限公司生产的果胶铋胶囊，批准文号为：[国药准字H20058245]，3-4粒/次，4次/d，连续服用2周。对照组：主要给予半夏泻心汤加减治疗，具体药方：半夏15克，黄连8克，黄芩10克、党参9克、干姜7克、大棗9克、连翘15 克、百合15 克、乳香8克。先将上述药材在清水中浸泡15min，然后加入750ml水用文火煎至250ml，1剂/1d，早晚各一次，连续服用1个月，在服药期间，患者应该保持心情舒畅，饮食以清淡为主，忌辛辣食物和烟酒。为了保证研究的准确性，两组患者在治疗期间均停用其他任何治疗药物，三个月后对患者进行幽门螺杆菌、胃镜以及病理检查。
1.3疗效判定标准
（1）、显效：患者在接受治疗后，胃脘痛、胃胀，嗳气等临床症状完全消失或者基本消失，幽门螺杆菌尿素酶检测结果为阴性，通过胃镜检查提示胃窦黏膜花斑症状改变以及糜烂基本消失，病例检查患者病变胃黏膜基本恢复正常；（2）、有效：患者在接受治疗后，胃脘痛、胃胀，嗳气等临床症状跟治疗前相比明显减轻，幽门螺杆菌尿素酶检测结果为弱阳性，通过胃镜检查提示胃窦黏膜花斑症状改变以及糜烂范围缩小，病例检查患者病变胃黏膜炎症减轻；（3）、无效：患者在接受治疗后，胃脘痛、胃胀，嗳气等临床症状跟治疗前相比无变化甚至出现加重，幽门螺杆菌尿素酶检测结果为阳性，通过胃镜检查和病理检查提示病变黏膜没有显著变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%在治疗2个星期后，通过胃镜复查，幽门螺杆菌为阴性为消除，若停药1个月后复查患者的幽门螺杆菌显示仍为阴性为根除。消除率=消除例数/总例数×100%，根除率=根除例数/总例数×100%[2]。
1.4统计学方法
本文所涉及的数据主要采用SPSS21.0进行分析统计，而计量资料则采用（ x±s）进行表示，对计数资料则使用x2进行检验，结果以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比分析
通过给予不同的治疗方式，三个月后，观察组患者的总有效率（96.7%）明显高于对照组（84.3）%，且两组疗效差异具有统计学意义（P<0.05）。具体如表1所示
表1 两组患者的疗效分析[n（%）] 2.2两组患者幽门螺杆菌根除率比较分析
在治疗后3个月，观察组34例幽门螺杆菌消除 32例，消除率为（94.1），根除31例，根除率为（91.1）对照组幽门螺杆菌消除29例，消除率为（85.2%），根除27例，根除率为（79.4%）。两组患者的差异具有统计学意義（P<0.05）。
3.讨论
当前幽门螺杆菌相关性胃炎已经成为消化科临床上常见疾病之一，最近几年发病率呈现出逐渐升高的趋势，由于滥用抗生素等原因，幽门螺杆菌的耐药性越来越高，最终导致该病的根除率越来越低。因此如何才能提高幽门螺杆菌的根除率，已经成为当前备受消化科医生关注的热点话题[3]。幽门螺杆菌相关性胃炎属于中医学中的胃脘痛、痞满的范畴，从发病原因分析，绝大部分是因为患者脾胃虚弱、饮食不节、劳逸失常、神志不调以及大病久病等造成，在患病初期为实证主要表现为食积、热毒、血瘀等，如果长时间没治愈则可能伤阴为虚证，主要表现为脾气虚、胃阴虚等。在抑制和杀灭幽门螺杆菌效果上，西药效果更为显著，但是存在着耐药性强、毒副作用大等缺点，从而很难真正实现杀灭幽门螺杆菌的目的。跟西药相比，中药的毒副作用小，保护胃黏膜，并且还可以发挥对疾病本身治疗的作用，能够有效防止幽门螺杆菌的复发和再感染，从而在某些程度上能够有效逆转幽门螺杆菌的耐药性[4]。《伤寒杂病论》指出：半夏泻心汤具有寒热平调、调和肠胃、消痞散结等作用，在治疗肝胃郁热症疗效显著。全方具有消补兼施、健固脾胃、祛邪而不伤正，使生化之有源、气机升降之有序的。而现代药理学研究指出：半夏泻心汤具有健脾胃、止吐和消炎镇静的功效。而半夏泻心汤加减主要是由半夏、黄连、黄芩、党参、干姜、大枣、连翘、百合、乳香9味中药材组成，在该药方中，黄连具有苦降泄热的功效，党参具有健脾补虚的功效，黄连、半夏等药材都能够同时消灭幽门螺杆菌，并且疗效确切[5]。
在本文的研究资料中，34例观察组的慢性胃炎患者给予半夏泻心汤加减治疗，其治疗总有效率（97.1%）明显高于给予果胶铋胶囊治疗的对照组（85.2%），并且观察组患者的幽门螺杆菌消除率为（94.1%）和根除率（91.1%）也明显高于对照组（85.2%）、（79.4%），且两组患者的差异具有统计学意义（P<0.05）。
总之，采用半夏泻心汤加减治疗幽门螺杆菌相关性胃炎能够有效改善患者黏膜分泌情况，从而提高幽门螺杆菌的根除率，治疗效果显著，且该治疗方法经济安全，患者不容易出现不良反应，值得在临床上推广了应用。
参考文献：
[1]由丽娜，高璇，热依汗古丽.乌修尔，等.中西医结合治疗脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床观察[J].中国全科医学，2012，15（6A）：1891-1892.
[2] 常养民.半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎36例疗效分析[J].中医中药，2012，23（6）：765-766.
[3]王红艳.半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌性胃炎疗效观察[J].中基层医学论坛，2014，18（8）：1060-1061.
[4]金岩，邓健男，李沛清. 半夏泻心汤临床应用研究进展[J].亚太传统医药，2015，11（2）：58-59.
[5]贾祥耀.半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎30例[J].中国中医药现代远程教育，2011，5（9）：55-56.
关键词：半夏泻心汤；幽门螺杆菌；相关性胃炎；疗效分析
Abstract：Objective To analysis the effect of have diarrhoea of the tuber of Pinellia heart decoction in the treatment of Helicobacter pylori associated gastritis； Method 68 patients with chronic gastritis in our hospital were divided into the observation group and the control group were given bismuth pectin capsules treatment and ban Xia Xie Xin Decoction rate，treatment effects were compared between the 2 groups；Results Treatment in the observation group，the total efficiency and the eradication rate was significantly higher than that of the control group；Discussion summer diarrhea heart decoction in the treatment of Helicobacter pylori associated gastritis toxicity， eradication rate is high，the effect is remarkable.
慢性胃炎主要指的是由多种病因引起的一种胃黏膜慢性炎症的疾病，根据大量研究表明，引起慢性胃炎的主要病原体是幽门螺杆菌，该病菌具有很强的传染性，主要是借助手、餐具等进行传播[1]。传统治疗幽门螺杆菌主要采用果胶铋胶囊，但是长期使用这种药物容易引起患者的肠道菌群失调、耐药菌群的生长且毒副作用明显，根据中医研究证明：用半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌感染的相关慢性胃炎疗效显著，毒副作用低。最近几年，我科室给予慢性胃炎患者半夏泻心汤加减治疗，取得了显著疗效，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料 主要选取2014年6月—2015年6月我院收治的68例慢性胃炎患者，所有患者在经过经过胃镜和幽门螺杆菌病原学检查，结果全显示为阳性，均符合《幽门螺杆菌感染的临床诊断标准》。男性36例、女性32例，患者的年龄分布为13-72岁，平均年龄为54±3.2岁，病程为3d—6月，平均病程为（2±2.3）月。患者均伴有不同程度胃脘痛，呈胀痛、灼痛或者隐痛，还有个别患者在进食后出现腹胀、嗳气等症状，并且绝大部分的患者有饥饱无常、饮食不规范等病史。现将患者随机平均分成观察组和对照组，每组患者各为34例，两组患者在年龄、病程上没有显著差距，因此具有统计学意义（p>0.05）。
1.2方法 对照组：主要给予常规的西药治疗，具体为：给予患者口服由山西千汇药业有限公司生产的果胶铋胶囊，批准文号为：[国药准字H20058245]，3-4粒/次，4次/d，连续服用2周。对照组：主要给予半夏泻心汤加减治疗，具体药方：半夏15克，黄连8克，黄芩10克、党参9克、干姜7克、大棗9克、连翘15 克、百合15 克、乳香8克。先将上述药材在清水中浸泡15min，然后加入750ml水用文火煎至250ml，1剂/1d，早晚各一次，连续服用1个月，在服药期间，患者应该保持心情舒畅，饮食以清淡为主，忌辛辣食物和烟酒。为了保证研究的准确性，两组患者在治疗期间均停用其他任何治疗药物，三个月后对患者进行幽门螺杆菌、胃镜以及病理检查。
1.3疗效判定标准
（1）、显效：患者在接受治疗后，胃脘痛、胃胀，嗳气等临床症状完全消失或者基本消失，幽门螺杆菌尿素酶检测结果为阴性，通过胃镜检查提示胃窦黏膜花斑症状改变以及糜烂基本消失，病例检查患者病变胃黏膜基本恢复正常；（2）、有效：患者在接受治疗后，胃脘痛、胃胀，嗳气等临床症状跟治疗前相比明显减轻，幽门螺杆菌尿素酶检测结果为弱阳性，通过胃镜检查提示胃窦黏膜花斑症状改变以及糜烂范围缩小，病例检查患者病变胃黏膜炎症减轻；（3）、无效：患者在接受治疗后，胃脘痛、胃胀，嗳气等临床症状跟治疗前相比无变化甚至出现加重，幽门螺杆菌尿素酶检测结果为阳性，通过胃镜检查和病理检查提示病变黏膜没有显著变化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%在治疗2个星期后，通过胃镜复查，幽门螺杆菌为阴性为消除，若停药1个月后复查患者的幽门螺杆菌显示仍为阴性为根除。消除率=消除例数/总例数×100%，根除率=根除例数/总例数×100%[2]。
1.4统计学方法
本文所涉及的数据主要采用SPSS21.0进行分析统计，而计量资料则采用（ x±s）进行表示，对计数资料则使用x2进行检验，结果以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比分析
通过给予不同的治疗方式，三个月后，观察组患者的总有效率（96.7%）明显高于对照组（84.3）%，且两组疗效差异具有统计学意义（P<0.05）。具体如表1所示
表1 两组患者的疗效分析[n（%）] 2.2两组患者幽门螺杆菌根除率比较分析
在治疗后3个月，观察组34例幽门螺杆菌消除 32例，消除率为（94.1），根除31例，根除率为（91.1）对照组幽门螺杆菌消除29例，消除率为（85.2%），根除27例，根除率为（79.4%）。两组患者的差异具有统计学意義（P<0.05）。
3.讨论
当前幽门螺杆菌相关性胃炎已经成为消化科临床上常见疾病之一，最近几年发病率呈现出逐渐升高的趋势，由于滥用抗生素等原因，幽门螺杆菌的耐药性越来越高，最终导致该病的根除率越来越低。因此如何才能提高幽门螺杆菌的根除率，已经成为当前备受消化科医生关注的热点话题[3]。幽门螺杆菌相关性胃炎属于中医学中的胃脘痛、痞满的范畴，从发病原因分析，绝大部分是因为患者脾胃虚弱、饮食不节、劳逸失常、神志不调以及大病久病等造成，在患病初期为实证主要表现为食积、热毒、血瘀等，如果长时间没治愈则可能伤阴为虚证，主要表现为脾气虚、胃阴虚等。在抑制和杀灭幽门螺杆菌效果上，西药效果更为显著，但是存在着耐药性强、毒副作用大等缺点，从而很难真正实现杀灭幽门螺杆菌的目的。跟西药相比，中药的毒副作用小，保护胃黏膜，并且还可以发挥对疾病本身治疗的作用，能够有效防止幽门螺杆菌的复发和再感染，从而在某些程度上能够有效逆转幽门螺杆菌的耐药性[4]。《伤寒杂病论》指出：半夏泻心汤具有寒热平调、调和肠胃、消痞散结等作用，在治疗肝胃郁热症疗效显著。全方具有消补兼施、健固脾胃、祛邪而不伤正，使生化之有源、气机升降之有序的。而现代药理学研究指出：半夏泻心汤具有健脾胃、止吐和消炎镇静的功效。而半夏泻心汤加减主要是由半夏、黄连、黄芩、党参、干姜、大枣、连翘、百合、乳香9味中药材组成，在该药方中，黄连具有苦降泄热的功效，党参具有健脾补虚的功效，黄连、半夏等药材都能够同时消灭幽门螺杆菌，并且疗效确切[5]。
在本文的研究资料中，34例观察组的慢性胃炎患者给予半夏泻心汤加减治疗，其治疗总有效率（97.1%）明显高于给予果胶铋胶囊治疗的对照组（85.2%），并且观察组患者的幽门螺杆菌消除率为（94.1%）和根除率（91.1%）也明显高于对照组（85.2%）、（79.4%），且两组患者的差异具有统计学意义（P<0.05）。
总之，采用半夏泻心汤加减治疗幽门螺杆菌相关性胃炎能够有效改善患者黏膜分泌情况，从而提高幽门螺杆菌的根除率，治疗效果显著，且该治疗方法经济安全，患者不容易出现不良反应，值得在临床上推广了应用。
参考文献：
[1]由丽娜，高璇，热依汗古丽.乌修尔，等.中西医结合治疗脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的临床观察[J].中国全科医学，2012，15（6A）：1891-1892.
[2] 常养民.半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎36例疗效分析[J].中医中药，2012，23（6）：765-766.
[3]王红艳.半夏泻心汤治疗幽门螺杆菌性胃炎疗效观察[J].中基层医学论坛，2014，18（8）：1060-1061.
[4]金岩，邓健男，李沛清. 半夏泻心汤临床应用研究进展[J].亚太传统医药，2015，11（2）：58-59.
[5]贾祥耀.半夏泻心汤治疗胆汁反流性胃炎30例[J].中国中医药现代远程教育，2011，5（9）：55-56.