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摘要：目的探讨提升髙血压患者自我健康管理能力。方法为高血压患者合理配置健康管理人员，在了解患者健康问题，及时开展健康教育，帮助其建立良好的生活方式及遵医行为。结果改善了髙血压患者的生活方式和遵医行为，自我健康管理能力逐步提高。结论提高高血压患者自我健康管理能力具有积极意义。
关键词： 髙血压； 健康管理
目前我国心脑血管疾病呈现明显的增加趋势，原发性高血压是临床上最为常见的一种心血管疾病，患者易发展成为高血压危象，严重时引发心、脑、肾等并发症，甚至危及患者生命。高血压是严重影响人类健康的慢性疾病，中国成年人高血压患病率为33. 5%[1]。流行病学研究结果认为，中国的高血压具有患病率高、致残率高、死亡率高的“三高”特征，同时又存在着知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象。高血压病的治疗需要患者终生坚持非药物治疗及药物治疗，健康教育可有效提高健康认识，以达到理想的治疗效果。影响血压控制的因素复杂，但是很大程度上取决于高血压患者的自我管理能力[2]。做好高血压患者健康教育，真正体现了医疗工作的整体性和连续性，使患者的院内外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导。[3]
1.健康管理人员配置
健康管理人员应安排具有丰富的临床及管理经验的人员，为健康管理工作有效开展提供基本保证。建立疾病健康档案，通过问询、调查表等方式围绕疾病危险因素收集全面个人信息，包括生活方式与行为因素（饮酒、吸烟、饮食）、心理因素（压力、情绪 ）、社会因素（医疗条件、工作性质与经济收人）及健康史。在健康管理过程中，针对发现部分患者及家属出院后自我保健意识松懈，认为出院后治疗不重要，时常有不按时服药、不合理饮食、不规律作息等问题进行适时健康宣教，要指导患者加强自我管理，严格按照医嘱服药，并合理饮食、注意适当运动，做好情绪调节，从而保证血压的稳定性。
2.健康教育工作开展
根据健康管理中患者存在的健康问题，医护人员积极策划制定相关的健康教育方案。多形式、多地点的开展高血压健康教育工作。健康教育方法：①对患者实施集中教育：一些高血压患者由于自我管理意识薄弱，针对基础知识缺乏，或者不遵照医嘱服药、有不良生活习惯等行为，可以采用幻灯片、图片宣传、口头教育或者是视频等方式来进行宣传和教育，可以定期开展一次，并组织大家相互交流、相互讨论，以提高自我意识，增强自我管理能力。[4]②对患者实施个体教育：对高血压患者实施面对面交流，向其讲解高血压疾病有关知识，对其存在的疑惑予以解答。不仅有利于建立良好关系，而且可以提高患者认知度，形成正确健康理念。
3.建立良好生活方式
个人不良的生活方式、不规律的作息时间、家庭成员行为方式的互相影响与不健康的心理状态是导致亚健康的重要原因。长时期摄入高盐、高脂和高热量的饮食，吸烟饮酒，缺乏锻炼，容易导致机体的各项功能减退。建立良好生活方式将是预防和控制慢性疾病最好的策略之一，也是最有效、最簡便、最可行、最经济的有力武器和法宝。[5]健康管理人员积极倡导良好的生活方式，促进患者养成自主自律健康行为的生活方式。嘱患者建立“合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡”良好生活方式，帮助高血压患者树立健康的饮食习惯，告知其应遵循低盐、低脂、低热量的饮食原则，减少对动物脂肪摄入，多食含钾量高的食物、富含维生素丰富的蔬菜水果；提升高血压患者对运动重视的程度，配合患者制定适宜的运动周期，保持心情愉快、平稳乐观，提高应激能力。使高血压患者主动参与自身健康保健。实施开展健康管理，使广大高血压患者知道潜在的危险因素及其严重程度和后果，知道如何控制危险因素以及自己能够达到的控制效果，从而更多地发挥主观能动性掌控自己的健康，积极参与决策自己的医疗和保健行为，担负起主动参与自身保健的责任。
4.建立良好药物治疗依从性及病情监测
药物治疗是控制高血压最有效的治疗方法，而高血压患者的服药依从性，是有效控制高血的关键。[6]采取面对面的方法向患者及其家属讲解高血压的特点和危害、服药的重要性、用药量、服药方法和不良反应，并交代其家属督促患者按时服药，以保持治疗的连续性。掌握测量血压的方法及注意事项，每天定时测量，测量前30 min 内避免剧烈运动、进食、吸烟、喝含咖啡或茶叶的饮料、服用影响血压的药物（ 用降压药治疗的高血压患者除外） ，同时精神放松、排空膀胱，安静休息≥5 min。测量时保持安静不讲话。测量后及时记录测量的时间、数值，注明是否服药后测量。以便为治疗提供准确的依据。并通过相关应急处理方案的讲解，促使患者在发生突发情况时，可以采取正确的应急处理方式，为患者的及时就医提供基础。[7]从而建立良好药物治疗依从性。
高血压一旦发生，就需要终身管理。有效的管理是预防严重的心脑血管疾病等并发症的关键。采取有针对性的健康教育方案，使患者充分了解疾病康复及预防知识，增强患者自我管理能力。在健康教育中指导患者形成良好的生活习惯，可提高患者对疾病知识的知晓率，提高服药、生活方式、门诊随诊等依从性[9]。
参考文献：
[1]李镒冲，王丽敏，姜勇，等. 2010 年中国成年人高血压患病情况[J].中华预防医学杂志，2012，46 （ 5 ） ： 409 -413.
[2]张向阳.社区健康教育对高血压患者自我管理能力的影响[J].国际护理学杂，2011，30（ 5） ： 727 - 728.
[3]刘熔雪.护理干预对老年高血压患者自我管理行为的影响研究[J].临床护理杂志，2012，11（ 1） ： 18 - 20.
[4]张艳，孙俊芳.社区健康管理提高老年高血压患者生活质量的调查[J].中华保健医学杂志，2008，10 （ 5 ） ： 359 - 361.
[5]郑丽杰，徐俊，荣超.农村社区高血压患者健康管理效果评价[J].中国卫生事业管理，2015，32（ 4） ： 255 - 256.
[6]魏晓东，朱建新.不同的健康教育方式对农村老年高血压患者治疗依从性的影响[J].临床合理用药杂志，2014，7 （ 18） ： 74 - 75.
[7]邱小灵，吴小勇，叶学英.自我健康管理模式在社区高血压患者中的应用效果评价[J].中国当代医药，2013，20 （ 7） ： 125 - 126.
[8]宁晓东，郑翠红，李华萍.社区高血压患者自我效能与治疗依从性相关性研究[J].中国护理管理，2011，11（ 2） ： 33 - 35.
[9]王素玲.健康教育在老年心血管疾病患者护理中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（ 8） ： 152 -133.
关键词： 髙血压； 健康管理
目前我国心脑血管疾病呈现明显的增加趋势，原发性高血压是临床上最为常见的一种心血管疾病，患者易发展成为高血压危象，严重时引发心、脑、肾等并发症，甚至危及患者生命。高血压是严重影响人类健康的慢性疾病，中国成年人高血压患病率为33. 5%[1]。流行病学研究结果认为，中国的高血压具有患病率高、致残率高、死亡率高的“三高”特征，同时又存在着知晓率低、服药率低、控制率低的“三低”现象。高血压病的治疗需要患者终生坚持非药物治疗及药物治疗，健康教育可有效提高健康认识，以达到理想的治疗效果。影响血压控制的因素复杂，但是很大程度上取决于高血压患者的自我管理能力[2]。做好高血压患者健康教育，真正体现了医疗工作的整体性和连续性，使患者的院内外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导。[3]
1.健康管理人员配置
健康管理人员应安排具有丰富的临床及管理经验的人员，为健康管理工作有效开展提供基本保证。建立疾病健康档案，通过问询、调查表等方式围绕疾病危险因素收集全面个人信息，包括生活方式与行为因素（饮酒、吸烟、饮食）、心理因素（压力、情绪 ）、社会因素（医疗条件、工作性质与经济收人）及健康史。在健康管理过程中，针对发现部分患者及家属出院后自我保健意识松懈，认为出院后治疗不重要，时常有不按时服药、不合理饮食、不规律作息等问题进行适时健康宣教，要指导患者加强自我管理，严格按照医嘱服药，并合理饮食、注意适当运动，做好情绪调节，从而保证血压的稳定性。
2.健康教育工作开展
根据健康管理中患者存在的健康问题，医护人员积极策划制定相关的健康教育方案。多形式、多地点的开展高血压健康教育工作。健康教育方法：①对患者实施集中教育：一些高血压患者由于自我管理意识薄弱，针对基础知识缺乏，或者不遵照医嘱服药、有不良生活习惯等行为，可以采用幻灯片、图片宣传、口头教育或者是视频等方式来进行宣传和教育，可以定期开展一次，并组织大家相互交流、相互讨论，以提高自我意识，增强自我管理能力。[4]②对患者实施个体教育：对高血压患者实施面对面交流，向其讲解高血压疾病有关知识，对其存在的疑惑予以解答。不仅有利于建立良好关系，而且可以提高患者认知度，形成正确健康理念。
3.建立良好生活方式
个人不良的生活方式、不规律的作息时间、家庭成员行为方式的互相影响与不健康的心理状态是导致亚健康的重要原因。长时期摄入高盐、高脂和高热量的饮食，吸烟饮酒，缺乏锻炼，容易导致机体的各项功能减退。建立良好生活方式将是预防和控制慢性疾病最好的策略之一，也是最有效、最簡便、最可行、最经济的有力武器和法宝。[5]健康管理人员积极倡导良好的生活方式，促进患者养成自主自律健康行为的生活方式。嘱患者建立“合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡”良好生活方式，帮助高血压患者树立健康的饮食习惯，告知其应遵循低盐、低脂、低热量的饮食原则，减少对动物脂肪摄入，多食含钾量高的食物、富含维生素丰富的蔬菜水果；提升高血压患者对运动重视的程度，配合患者制定适宜的运动周期，保持心情愉快、平稳乐观，提高应激能力。使高血压患者主动参与自身健康保健。实施开展健康管理，使广大高血压患者知道潜在的危险因素及其严重程度和后果，知道如何控制危险因素以及自己能够达到的控制效果，从而更多地发挥主观能动性掌控自己的健康，积极参与决策自己的医疗和保健行为，担负起主动参与自身保健的责任。
4.建立良好药物治疗依从性及病情监测
药物治疗是控制高血压最有效的治疗方法，而高血压患者的服药依从性，是有效控制高血的关键。[6]采取面对面的方法向患者及其家属讲解高血压的特点和危害、服药的重要性、用药量、服药方法和不良反应，并交代其家属督促患者按时服药，以保持治疗的连续性。掌握测量血压的方法及注意事项，每天定时测量，测量前30 min 内避免剧烈运动、进食、吸烟、喝含咖啡或茶叶的饮料、服用影响血压的药物（ 用降压药治疗的高血压患者除外） ，同时精神放松、排空膀胱，安静休息≥5 min。测量时保持安静不讲话。测量后及时记录测量的时间、数值，注明是否服药后测量。以便为治疗提供准确的依据。并通过相关应急处理方案的讲解，促使患者在发生突发情况时，可以采取正确的应急处理方式，为患者的及时就医提供基础。[7]从而建立良好药物治疗依从性。
高血压一旦发生，就需要终身管理。有效的管理是预防严重的心脑血管疾病等并发症的关键。采取有针对性的健康教育方案，使患者充分了解疾病康复及预防知识，增强患者自我管理能力。在健康教育中指导患者形成良好的生活习惯，可提高患者对疾病知识的知晓率，提高服药、生活方式、门诊随诊等依从性[9]。
参考文献：
[1]李镒冲，王丽敏，姜勇，等. 2010 年中国成年人高血压患病情况[J].中华预防医学杂志，2012，46 （ 5 ） ： 409 -413.
[2]张向阳.社区健康教育对高血压患者自我管理能力的影响[J].国际护理学杂，2011，30（ 5） ： 727 - 728.
[3]刘熔雪.护理干预对老年高血压患者自我管理行为的影响研究[J].临床护理杂志，2012，11（ 1） ： 18 - 20.
[4]张艳，孙俊芳.社区健康管理提高老年高血压患者生活质量的调查[J].中华保健医学杂志，2008，10 （ 5 ） ： 359 - 361.
[5]郑丽杰，徐俊，荣超.农村社区高血压患者健康管理效果评价[J].中国卫生事业管理，2015，32（ 4） ： 255 - 256.
[6]魏晓东，朱建新.不同的健康教育方式对农村老年高血压患者治疗依从性的影响[J].临床合理用药杂志，2014，7 （ 18） ： 74 - 75.
[7]邱小灵，吴小勇，叶学英.自我健康管理模式在社区高血压患者中的应用效果评价[J].中国当代医药，2013，20 （ 7） ： 125 - 126.
[8]宁晓东，郑翠红，李华萍.社区高血压患者自我效能与治疗依从性相关性研究[J].中国护理管理，2011，11（ 2） ： 33 - 35.
[9]王素玲.健康教育在老年心血管疾病患者护理中的应用效果[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（ 8） ： 152 -133.