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【摘要】目的：观察腹腔镜下气腹穿刺手术治疗未生育女性巨大卵巢囊肿的临床效果。方法：选择60例未生育女性巨大卵巢囊肿患者进行研究，按随机数表法分为试验组与对照组各30例。试验组采用腹腔镜下气腹穿刺手术治疗治疗；对照组采用传统开腹手术治疗，比较两组患者治疗效果、手术及术后恢复情况。结果：经不同治疗后，试验组手术时间、手术出血量及住院时间均显著少于对照组（P<0.05）；试验组排气时间、下床活动时间显著早与对照组（P<0.05）；试验组与对照组治疗优良率均为96.7%，无统计学差异（P>0.05）。结论：腹腔镜下气腹穿刺手术治疗未生育女性巨大卵巢囊肿，效果好，恢复快，值得临床推广应用。
【关键词】腹腔镜下气腹穿刺手术；未生育女性；巨大卵巢囊肿
【中图分类号】R737.31【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0108-02
卵巢囊肿较为常见的生殖系统疾病，患者多有小腹不适、月经白带异常及性交痛等临床症状，影响生活质量。近年来，该病发病有年轻化的趋势，未生育女性的发病率增加，其中巨大卵巢囊肿也较为多见[1]。腹腔镜下气腹穿刺手术是治疗该类疾病的较为有效的方法，并凭借其微创手术的优势，逐步得到医生及患者的认可[2]。为探索进一步其有效性，笔者就腹腔镜下气腹穿刺手术治疗未生育女性巨大卵巢囊肿与传统开腹手术进行了对比研究，现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料选择2011年1月至2014年6月我院收治的60例未生育女性巨大卵巢囊肿患者进行研究。入选标准：①患者无生育史，不处于妊娠状态；②囊肿直径≥10cm，活动度好，B超检查内容物仅为均质的液性暗区；③排除生殖系统及其他恶性肿瘤患者，排除盆腔粘连、腹水及其他腹腔镜手术禁忌症患者。按随机数表法分为试验组与对照组。试验组30例，年龄19～32岁，平均（23.5±3.6）岁，囊肿直径10～18cm，平均15.6±3.4cm；对照组30例，年龄20～32岁，平均（23.8±3.3）岁，囊肿直径10～20cm，平均（15.8±3.6）cm。两组患者年龄、囊肿直径等一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法术前对所有患者进行脐部清洁及阴道冲洗，并预防性应用抗生素，试验组患者采用腹腔镜下气腹穿刺手术治疗治疗，具体操作为，患者麻醉满意后取仰卧位，在脐部稍上方取一长约1.0～1.5cm水平切口；制气腹，从脐部上方切口将Veress针刺入腹腔，并注入CO2气体，保持气体流速为10ml/min，气体压力不超过12mmHg；而后再在患者下腹部左右各做1个操作孔，其长度分别为1cm及0.5cm，后置入操作器械；在腹腔镜引导下对囊肿进行穿刺操作，在确认穿刺如囊肿后，缓慢吸出囊内液性内容物，并对囊肿壁进行剥离，而后由操作孔取出；对卵巢进行修复，电凝止血后，取出操作器械及腹腔镜，排出腹内气体，缝合三处切口。对照组患者采用传统开腹手术治疗，治疗后，对两组患者治疗效果、手术及术后恢复情况情况进行对比分析。
1.3观察指标治疗效果：优，术后B超检查巨大囊肿消失，腹痛腹胀、尿频、月经异常等临床症状消失；良，术后B超检查巨大囊肿消失，腹痛腹胀、尿频、月经异常等临床症状好转，但仍然存在；差，术后B超检查巨大囊肿消失，腹痛腹胀、尿频、月经异常等临床症状无明显好转，甚至恶化[3]。优良率=（优+良）/总例数×100%。
1.4统计学分析选择SPSS18.0进行数据统计，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术及术后恢复情况对比试验组手术时间、手术出血量及住院时间均显著少于对照组（均P<0.05）；试验组排气时间、下床活动时间显著早与对照组（P<0.05）。具体见表1。
2.2两组治疗效果比较治疗后，试验组优27例，良2例，差1例，治疗优良率为96.7%；对照组优26例，良3例，差1例，治疗优良率为96.7%，两组治疗优良率比较无统计学差异（P>0.05），见表2。
3讨论
卵巢囊肿在广义上被认为是一种卵巢良性肿瘤，患者多出现小腹疼痛、下腹部不适、白带色黄、白带增多、白带异味、月经失常及性交痛等临床症状，部分患者还会出现不孕，影响生活质量。该疾病发病原因很多，环境因素及内分泌因素在其中起着较为重要的作用，该病的发病有年轻化的趋势，未生育女性的发病率增加[4～5]。目前针对巨大卵巢囊肿患者，手术是首选的治疗方式。
在本次研究中，采用腹腔镜下气腹穿刺手术治疗未生育女性巨大卵巢囊肿取得了较为显著的治疗效果，其中治疗优良率高达96.7%，与开腹组无显著差异。同时研究中，腹腔镜下气腹穿刺手术的微创优势得到了充分的显示，试验组在手术时间、手术出血、排气时间、下床活动时间及住院时间与对照组比较均有较为明显的优势，其中试验组患者住院时间仅为（3.3±1.1）d，几乎为对照组住院时间的一半。其原因有以下方面：①手术操作中在腹腔镜的引导下，视野相对于开腹手术更开阔清晰，操作便利，误损伤出血减少；②手术中腹腔与外界不相通，手术操作对消化道干扰少，消化道所受影响小，利于术后消化功能的恢复；③手术创伤小，仅在腹部有三个长度不超过2cm的切口，术后疼痛轻微，伤口恢复快，患者活动时术部牵扯痛不明显，更愿意下床活动[6～7]。
综上所述，腹腔镜下气腹穿刺手术治疗未生育女性巨大卵巢囊肿，效果好，恢复快，值得臨床推广应用。
参考文献
[1]廖镜芳，周冬梅，钟东彩，等.良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术84例临床体会[J].中华显微外科杂志，2011，34（2）：168-169.
[2]吴迪.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察[J].山东医药，2012，52（2）：82-83.
[3]廖镜芳，周冬梅，钟东彩，等.良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术84例临床体会[J].中华显微外科杂志，2011，34（2）：168-169.
[4]莫专萍.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效比较[J].广西医学，2012，34（3）：321-323.
[5]杨美华.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿127例疗效观察[J].中国基层医药，2011，18（6）：767-768.
[6]罗照清.腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿19例报告[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（5）：339-341.
[7]郭璐萍.腹腔镜卵巢囊肿穿刺术的综合疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（24）：182，184.
（收稿日期：2015.01.27）
【关键词】腹腔镜下气腹穿刺手术；未生育女性；巨大卵巢囊肿
【中图分类号】R737.31【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）08-0108-02
卵巢囊肿较为常见的生殖系统疾病，患者多有小腹不适、月经白带异常及性交痛等临床症状，影响生活质量。近年来，该病发病有年轻化的趋势，未生育女性的发病率增加，其中巨大卵巢囊肿也较为多见[1]。腹腔镜下气腹穿刺手术是治疗该类疾病的较为有效的方法，并凭借其微创手术的优势，逐步得到医生及患者的认可[2]。为探索进一步其有效性，笔者就腹腔镜下气腹穿刺手术治疗未生育女性巨大卵巢囊肿与传统开腹手术进行了对比研究，现报道如下。
1材料与方法
1.1一般资料选择2011年1月至2014年6月我院收治的60例未生育女性巨大卵巢囊肿患者进行研究。入选标准：①患者无生育史，不处于妊娠状态；②囊肿直径≥10cm，活动度好，B超检查内容物仅为均质的液性暗区；③排除生殖系统及其他恶性肿瘤患者，排除盆腔粘连、腹水及其他腹腔镜手术禁忌症患者。按随机数表法分为试验组与对照组。试验组30例，年龄19～32岁，平均（23.5±3.6）岁，囊肿直径10～18cm，平均15.6±3.4cm；对照组30例，年龄20～32岁，平均（23.8±3.3）岁，囊肿直径10～20cm，平均（15.8±3.6）cm。两组患者年龄、囊肿直径等一般资料无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法术前对所有患者进行脐部清洁及阴道冲洗，并预防性应用抗生素，试验组患者采用腹腔镜下气腹穿刺手术治疗治疗，具体操作为，患者麻醉满意后取仰卧位，在脐部稍上方取一长约1.0～1.5cm水平切口；制气腹，从脐部上方切口将Veress针刺入腹腔，并注入CO2气体，保持气体流速为10ml/min，气体压力不超过12mmHg；而后再在患者下腹部左右各做1个操作孔，其长度分别为1cm及0.5cm，后置入操作器械；在腹腔镜引导下对囊肿进行穿刺操作，在确认穿刺如囊肿后，缓慢吸出囊内液性内容物，并对囊肿壁进行剥离，而后由操作孔取出；对卵巢进行修复，电凝止血后，取出操作器械及腹腔镜，排出腹内气体，缝合三处切口。对照组患者采用传统开腹手术治疗，治疗后，对两组患者治疗效果、手术及术后恢复情况情况进行对比分析。
1.3观察指标治疗效果：优，术后B超检查巨大囊肿消失，腹痛腹胀、尿频、月经异常等临床症状消失；良，术后B超检查巨大囊肿消失，腹痛腹胀、尿频、月经异常等临床症状好转，但仍然存在；差，术后B超检查巨大囊肿消失，腹痛腹胀、尿频、月经异常等临床症状无明显好转，甚至恶化[3]。优良率=（优+良）/总例数×100%。
1.4统计学分析选择SPSS18.0进行数据统计，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术及术后恢复情况对比试验组手术时间、手术出血量及住院时间均显著少于对照组（均P<0.05）；试验组排气时间、下床活动时间显著早与对照组（P<0.05）。具体见表1。
2.2两组治疗效果比较治疗后，试验组优27例，良2例，差1例，治疗优良率为96.7%；对照组优26例，良3例，差1例，治疗优良率为96.7%，两组治疗优良率比较无统计学差异（P>0.05），见表2。
3讨论
卵巢囊肿在广义上被认为是一种卵巢良性肿瘤，患者多出现小腹疼痛、下腹部不适、白带色黄、白带增多、白带异味、月经失常及性交痛等临床症状，部分患者还会出现不孕，影响生活质量。该疾病发病原因很多，环境因素及内分泌因素在其中起着较为重要的作用，该病的发病有年轻化的趋势，未生育女性的发病率增加[4～5]。目前针对巨大卵巢囊肿患者，手术是首选的治疗方式。
在本次研究中，采用腹腔镜下气腹穿刺手术治疗未生育女性巨大卵巢囊肿取得了较为显著的治疗效果，其中治疗优良率高达96.7%，与开腹组无显著差异。同时研究中，腹腔镜下气腹穿刺手术的微创优势得到了充分的显示，试验组在手术时间、手术出血、排气时间、下床活动时间及住院时间与对照组比较均有较为明显的优势，其中试验组患者住院时间仅为（3.3±1.1）d，几乎为对照组住院时间的一半。其原因有以下方面：①手术操作中在腹腔镜的引导下，视野相对于开腹手术更开阔清晰，操作便利，误损伤出血减少；②手术中腹腔与外界不相通，手术操作对消化道干扰少，消化道所受影响小，利于术后消化功能的恢复；③手术创伤小，仅在腹部有三个长度不超过2cm的切口，术后疼痛轻微，伤口恢复快，患者活动时术部牵扯痛不明显，更愿意下床活动[6～7]。
综上所述，腹腔镜下气腹穿刺手术治疗未生育女性巨大卵巢囊肿，效果好，恢复快，值得臨床推广应用。
参考文献
[1]廖镜芳，周冬梅，钟东彩，等.良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术84例临床体会[J].中华显微外科杂志，2011，34（2）：168-169.
[2]吴迪.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术临床应用对比观察[J].山东医药，2012，52（2）：82-83.
[3]廖镜芳，周冬梅，钟东彩，等.良性卵巢囊肿腹腔镜微创手术84例临床体会[J].中华显微外科杂志，2011，34（2）：168-169.
[4]莫专萍.腹腔镜与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效比较[J].广西医学，2012，34（3）：321-323.
[5]杨美华.腹腔镜手术治疗卵巢囊肿127例疗效观察[J].中国基层医药，2011，18（6）：767-768.
[6]罗照清.腹腔镜治疗巨大卵巢囊肿19例报告[J].腹腔镜外科杂志，2011，16（5）：339-341.
[7]郭璐萍.腹腔镜卵巢囊肿穿刺术的综合疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（24）：182，184.
（收稿日期：2015.01.27）