论文部分内容阅读
【中图分类号】R 599. 9 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2014）09
【摘要】目的 评价宿迁市饮水型地方性氟中毒健康教育效果，为制定本地区防治策略提供依据。方法 根据2013年中央转移支付地方病防治项目要求，每个县（区）选择3个项目乡，每个乡在中心小学4-6年级开展地方性氟中毒的健康教育活动，同时在该3个乡选择3个村开展健康教育活动。健康教育干预前后，在每个项目乡的中心小学随机抽取5年级1个班的30名学生，在健康教育的项目村抽取15名家庭主妇进行饮水型地方性氟中毒防治知识问卷调查。结果 基线调查小学生与家庭主妇氟中毒防治知识知晓率分别为72.57%和75.70%，健康教育后的知晓率分别为94.54%和86.07%，知晓率在健康教育后提高百分数分别为21.97%和10.37%。结论 实施健康教育干预后小学生及家庭主妇的饮水型地方性氟中毒防治知识知晓率显著提高，且学生的提高副度明显高于家庭主妇，说明项目地区群众参与地方性氟中毒防治的自觉性及主动性有所加强，其生活方式也逐渐有所好转，达到了预期的宣传效果。
【关键词】 氟中毒；健康教育；防治效果评价
宿迁市是江苏省饮水型地方性氟中毒危害严重的地区之一，全市共有病区村788个，其中轻病区378个、中病区315个，重病区87个。自1995年实施降氟改水工程实施以来我市的地方性氟中毒病情有所改善[1]，随近年来的研究发现，健康教育在饮水型地方性氟中毒防治中也发挥着越来越重要的作用[2]。为加快本地区氟中毒病情的控制步伐，继2011年以来卫生部将地方性氟中毒健康教育工作纳入到央补项目工作中，13年我市继续开展健康教育干预措施，现将13年干预结果报道如下：
1 对象与方法
1.1 调查对象 宿城区、宿豫区、沭阳县、泗阳县、泗洪县，在每个项目县选择3个项目乡，每个乡在中心小学4-6年级开展地方性氟中毒的健康教育活动；在所选的项目乡选择3个村，开展人群氟中毒健康教育活动。
1.2 健康教育活动开展
1.2.1 健康教育材料 由省疾控中心统一提供，每个项目县1500张宣传画，3000张宣传单、无纺布宣传袋2500个，健康教育课程表2000张。
1.2.2 健康教育活动形式 学校健康教育：卫生和教育部门在项目乡中心小学4-6年级开展健康教育工作，上1节地方性氟中毒防治知识课，开设健康教育宣传栏，张帖地方性氟中毒防治知识宣传画，向中心小学生发放健康教育课程表，利用学校电教室组织学生观看地方性氟中毒防治知识专题片，充分调动学生积极性开展地方性氟中毒防治知识作文竞赛。社区健康教育：由乡镇卫生院和村医对项目村的家庭主妇进行1-2次的地方性氟中毒防治知识培训，发放宣传袋，村里重要地点张帖宣传画，并在人群聚集的节日开展健康咨询活动，媒体宣传：充分利用媒体平台如电视台、电台、报纸等媒体在全县范围内播放地方性氟中毒防治知识的科普片，公益广告以及防治宣传知识措施。
1.3 基线调查及效果评估
1.3.1 基线调查：在项目乡中心小学随机抽取5年级1个班的30名学生，完成小学生饮水型氟中毒健康教育现况的问卷调查，如不足30人可从邻近班级或上年级学生中补足；在项目学校所在地随机抽取15名家庭主妇，完成饮水型地方性氟中毒健康教育现况的問卷调查。
1.3.2 项目评估：项目实施后在每个项目小学随机抽取5年级1个班30名学生，如不足30人可从邻近班级或上年级学生中补足；在所选学校所在周围地随机抽取15名家庭主妇完成饮水型地方性氟中毒健康教育效果评估问卷调查。
1.4 统计分析 采用SPSS13.0软件进行统计分析。干预前后率的比较进行χ2 检验。
2 结 果
2.1小学生饮水型氟中毒健康教育前后调查结果：健康教育前，共调查学生463人，防治知识知晓率是72.57%，健康教育后共调查学生462人，防治知识知晓率为94.54%，健康教育后小学生饮水型氟中毒防治知识知晓率提高21.97%，较干预前有显著提高（χ2 = 244.372， P<0.01）。见表1。
2.2妇饮水型氟中毒健康教育前后调查结果：健康教育前，共调查家庭主妇225人，防治知识知晓充满平均为75.70% 。健康教育后，检调查家庭主妇225人，防治知识知晓率为86.07%，防治知识知晓平均提高10.37 %，较干预前有显著提高（χ2= 23.479，P<0.01）。见表2。
2.3 健康教育前、后小学生和家庭主妇防治知识知晓率比较：健康教育前小学生与家庭主妇防治知识知晓率无显著性差别（χ2 =2.295，0.1 3讨论
3.1健康教育干预后小学生地方性氟中毒防治知识知晓率由72.57%提高到94.54%，家庭主妇的防治知识知晓率由75.70%提高到86.07%，说明通过形各种式的健康教育宣传，目标人群的地方性氟中毒防治知识知晓率显著提高，地方性氟中毒防治可以通过改饮低氟水源[3]的相关健康理念逐渐深入人心。
3.2 小学生防治知识知晓率增幅较大的县有泗洪县和沭阳县，家庭主妇防治知识知晓率增幅较大的县有泗洪县和宿城区，说明这些地区对饮水型地方性氟中毒防治知识不了解的人群较多，通过此次的集中教育宣传，短时间内相关知识有所掌握，应当进一步的巩固强化这些地区的教育成果。小学生增幅较小的县区有宿城区、泗阳县，家庭主妇增幅较小的有泗阳县、沭阳县，这些地区的相关人群的氟中毒健康教育的基础比较扎实，所以采取健康教育干预措施后，知晓率上升空间有限。
3.3健康教育前小学生与家庭主妇的防治知识知晓率无显著性差异，说明我市人群饮水型地方性氟中毒防治知识普及率不高，健康教育的基础较差。而健康教育后小学生防治知识知晓率明显高于家庭主妇，说明针对家庭主妇的培训宣传效果远不及对小学生的宣传效果，可能是由于从没有参加过饮水型地方氟中毒健康教育活动的学生对氟中毒防治知识比较感兴趣，再加上小学生接受能力较强，经过学校的集中授课，小学生防治知识知晓率明显高于家庭主妇。这提醒我们健康教育工作要充分发挥“小手拉大手”的作用，同时学生以及社区的健康教育工作必需深入持久的进行才能得到巩固。
作者单位：江苏省宿迁市疾病预防控制中心
作者简介：孙玉平（1974.4-），女，江苏沭阳人，本科，副主任医师。
参考文献
[1]夏玉婷，汪旸，王培桦等. 2008年江苏省苏北地区饮水型地方性氟中毒病情监测结果分析.《中国地方病学杂志》，2011年30（4）；434-436.
[2]种振水，马景，贾丽辉等. 2008 年河北省饮水型地方性氟中毒防治健康教育项目效果评价.《中国地方病防治杂志》，2011年26（3）225-226.
[3]梁音，安冬，何平袁等. 贵州省地方性氟中毒综合防治干预健康教育效果评价分析.《中国地方病学杂志》，2008年27（2）；216-219.
【摘要】目的 评价宿迁市饮水型地方性氟中毒健康教育效果，为制定本地区防治策略提供依据。方法 根据2013年中央转移支付地方病防治项目要求，每个县（区）选择3个项目乡，每个乡在中心小学4-6年级开展地方性氟中毒的健康教育活动，同时在该3个乡选择3个村开展健康教育活动。健康教育干预前后，在每个项目乡的中心小学随机抽取5年级1个班的30名学生，在健康教育的项目村抽取15名家庭主妇进行饮水型地方性氟中毒防治知识问卷调查。结果 基线调查小学生与家庭主妇氟中毒防治知识知晓率分别为72.57%和75.70%，健康教育后的知晓率分别为94.54%和86.07%，知晓率在健康教育后提高百分数分别为21.97%和10.37%。结论 实施健康教育干预后小学生及家庭主妇的饮水型地方性氟中毒防治知识知晓率显著提高，且学生的提高副度明显高于家庭主妇，说明项目地区群众参与地方性氟中毒防治的自觉性及主动性有所加强，其生活方式也逐渐有所好转，达到了预期的宣传效果。
【关键词】 氟中毒；健康教育；防治效果评价
宿迁市是江苏省饮水型地方性氟中毒危害严重的地区之一，全市共有病区村788个，其中轻病区378个、中病区315个，重病区87个。自1995年实施降氟改水工程实施以来我市的地方性氟中毒病情有所改善[1]，随近年来的研究发现，健康教育在饮水型地方性氟中毒防治中也发挥着越来越重要的作用[2]。为加快本地区氟中毒病情的控制步伐，继2011年以来卫生部将地方性氟中毒健康教育工作纳入到央补项目工作中，13年我市继续开展健康教育干预措施，现将13年干预结果报道如下：
1 对象与方法
1.1 调查对象 宿城区、宿豫区、沭阳县、泗阳县、泗洪县，在每个项目县选择3个项目乡，每个乡在中心小学4-6年级开展地方性氟中毒的健康教育活动；在所选的项目乡选择3个村，开展人群氟中毒健康教育活动。
1.2 健康教育活动开展
1.2.1 健康教育材料 由省疾控中心统一提供，每个项目县1500张宣传画，3000张宣传单、无纺布宣传袋2500个，健康教育课程表2000张。
1.2.2 健康教育活动形式 学校健康教育：卫生和教育部门在项目乡中心小学4-6年级开展健康教育工作，上1节地方性氟中毒防治知识课，开设健康教育宣传栏，张帖地方性氟中毒防治知识宣传画，向中心小学生发放健康教育课程表，利用学校电教室组织学生观看地方性氟中毒防治知识专题片，充分调动学生积极性开展地方性氟中毒防治知识作文竞赛。社区健康教育：由乡镇卫生院和村医对项目村的家庭主妇进行1-2次的地方性氟中毒防治知识培训，发放宣传袋，村里重要地点张帖宣传画，并在人群聚集的节日开展健康咨询活动，媒体宣传：充分利用媒体平台如电视台、电台、报纸等媒体在全县范围内播放地方性氟中毒防治知识的科普片，公益广告以及防治宣传知识措施。
1.3 基线调查及效果评估
1.3.1 基线调查：在项目乡中心小学随机抽取5年级1个班的30名学生，完成小学生饮水型氟中毒健康教育现况的问卷调查，如不足30人可从邻近班级或上年级学生中补足；在项目学校所在地随机抽取15名家庭主妇，完成饮水型地方性氟中毒健康教育现况的問卷调查。
1.3.2 项目评估：项目实施后在每个项目小学随机抽取5年级1个班30名学生，如不足30人可从邻近班级或上年级学生中补足；在所选学校所在周围地随机抽取15名家庭主妇完成饮水型地方性氟中毒健康教育效果评估问卷调查。
1.4 统计分析 采用SPSS13.0软件进行统计分析。干预前后率的比较进行χ2 检验。
2 结 果
2.1小学生饮水型氟中毒健康教育前后调查结果：健康教育前，共调查学生463人，防治知识知晓率是72.57%，健康教育后共调查学生462人，防治知识知晓率为94.54%，健康教育后小学生饮水型氟中毒防治知识知晓率提高21.97%，较干预前有显著提高（χ2 = 244.372， P<0.01）。见表1。
2.2妇饮水型氟中毒健康教育前后调查结果：健康教育前，共调查家庭主妇225人，防治知识知晓充满平均为75.70% 。健康教育后，检调查家庭主妇225人，防治知识知晓率为86.07%，防治知识知晓平均提高10.37 %，较干预前有显著提高（χ2= 23.479，P<0.01）。见表2。
2.3 健康教育前、后小学生和家庭主妇防治知识知晓率比较：健康教育前小学生与家庭主妇防治知识知晓率无显著性差别（χ2 =2.295，0.1
3.1健康教育干预后小学生地方性氟中毒防治知识知晓率由72.57%提高到94.54%，家庭主妇的防治知识知晓率由75.70%提高到86.07%，说明通过形各种式的健康教育宣传，目标人群的地方性氟中毒防治知识知晓率显著提高，地方性氟中毒防治可以通过改饮低氟水源[3]的相关健康理念逐渐深入人心。
3.2 小学生防治知识知晓率增幅较大的县有泗洪县和沭阳县，家庭主妇防治知识知晓率增幅较大的县有泗洪县和宿城区，说明这些地区对饮水型地方性氟中毒防治知识不了解的人群较多，通过此次的集中教育宣传，短时间内相关知识有所掌握，应当进一步的巩固强化这些地区的教育成果。小学生增幅较小的县区有宿城区、泗阳县，家庭主妇增幅较小的有泗阳县、沭阳县，这些地区的相关人群的氟中毒健康教育的基础比较扎实，所以采取健康教育干预措施后，知晓率上升空间有限。
3.3健康教育前小学生与家庭主妇的防治知识知晓率无显著性差异，说明我市人群饮水型地方性氟中毒防治知识普及率不高，健康教育的基础较差。而健康教育后小学生防治知识知晓率明显高于家庭主妇，说明针对家庭主妇的培训宣传效果远不及对小学生的宣传效果，可能是由于从没有参加过饮水型地方氟中毒健康教育活动的学生对氟中毒防治知识比较感兴趣，再加上小学生接受能力较强，经过学校的集中授课，小学生防治知识知晓率明显高于家庭主妇。这提醒我们健康教育工作要充分发挥“小手拉大手”的作用，同时学生以及社区的健康教育工作必需深入持久的进行才能得到巩固。
作者单位：江苏省宿迁市疾病预防控制中心
作者简介：孙玉平（1974.4-），女，江苏沭阳人，本科，副主任医师。
参考文献
[1]夏玉婷，汪旸，王培桦等. 2008年江苏省苏北地区饮水型地方性氟中毒病情监测结果分析.《中国地方病学杂志》，2011年30（4）；434-436.
[2]种振水，马景，贾丽辉等. 2008 年河北省饮水型地方性氟中毒防治健康教育项目效果评价.《中国地方病防治杂志》，2011年26（3）225-226.
[3]梁音，安冬，何平袁等. 贵州省地方性氟中毒综合防治干预健康教育效果评价分析.《中国地方病学杂志》，2008年27（2）；216-219.