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摘要：慢性支气管炎（chronic bronchitis，CB）是我国的常见病和多发病，是由感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织慢性非特异性炎症[1]。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多，临床上以咳嗽、咯痰为主要症状。多出现连续2年以上，每年持续3个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，北方多于南方，春暖后缓解，晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。如得不到很好的治疗，5年内可以并发阻塞性肺气肿，10年后可进一步发展成为肺原性心脏病，不易根治。严重影响患者劳动力和健康水平。近年来，我院积极开展患者的家庭护理教育，让患者及家属正确认识疾病，做好疾病的预防和护理以减少疾病发作的次数，减轻症状，提高病人的生活质量和延缓病情的发展，取得了很好的效果。现介绍如下。
关键词：慢性支气管炎 护理体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0242-02
慢性支气管炎（chronic bronchitis，CB）是我国的常见病和多发病，是由感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织慢性非特异性炎症[1]。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多，临床上以咳嗽、咯痰为主要症状。多出现连续2年以上，每年持续3个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，北方多于南方，春暖后缓解，晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。如得不到很好的治疗，5年内可以并发阻塞性肺气肿，10年后可进一步发展成为肺原性心脏病，不易根治。严重影响患者劳动力和健康水平。近年来，我院积极开展患者的家庭护理教育，让患者及家属正确认识疾病，做好疾病的预防和护理以减少疾病发作的次数，减轻症状，提高病人的生活质量和延缓病情的发展，取得了很好的效果。现介绍如下。
1 护理措施
1.1 心理护理。应对病人进行耐心细致的心理护理，鼓励他们树立战胜疾病的信心。在护理过程中，护理人员给病人及家属认真讲解本病的发病机制、发病原因等相关知识，特别是提出本病发病时间长，治疗周期也长，病人必须克服短期行为和急功近利思想。告诉他们面对现实，树立信心，长期配合治疗，一定会收到较好的治疗效果。
1.2 环境护理。
1.2.1 避免有害及刺激性气体刺激。慢支患者的居室应特别注意避免有害及刺激性气体如烟雾、粉尘、煤气等避免有害气体对呼吸道的刺激。可采用湿式扫地、扫床方法，即在扫帚外包裹一层湿毛巾再进行清扫，或在患者不在的情况下打扫卫生，以防止尘土飞扬。厨房内最好安装排气扇或抽油烟机，避免腥辣油烟对患者造成呼吸道刺激。
1.2.2 房间保持适宜的温湿度。慢支患者居住的房间室温应相对稳定，一般以18～20℃为宜。冬季应该有取暖设施。用煤炉取暖时，切忌把室温搞得时高时低，使患者受凉感冒，加重病情。同时，由于冬季空气干燥，房间内室温又高，会引起患者呼吸道粘膜干燥、咽喉痛等，使得痰液更加粘稠，不易咯出。所以，应适当增加房间内的湿度，如使用空气加湿器，或将水放在铝制饭盒等易导热的容器内，置于暖气上，用煤炉取暖的，可将水壶置于煤炉上为空气加湿。房间的相对湿度应以50～60%为宜。
1.2.3 经常开窗通风换气。由于很多慢支患者都知道受凉感冒容易诱发呼吸道感染，所以在冬季，房间总是门窗紧闭，轻易不出门。其实，开窗通风，可以放走房间内污浊的空气，换进清新的空气，不但降低了空气中病原微生物的密度，减少呼吸道疾病的传播，同时还可以避免污浊的空气给患者带来烦躁、倦怠、头晕、食欲不振等不良反应。所以适当增加开窗通风换气的次数，使室内空气保持流通。
1.3 饮食护理。加强营养，合理膳食：患者因病程长，胃肠功能弱，进食少，长期大量咯痰者蛋白质消耗较多，造成营养缺乏，抵抗力下降。冬季天气寒冷，故应给予患者高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、核桃、大豆制品、新鲜蔬菜和水果等。蜂蜜、山药、白果、核桃、梨、枇杷等均对老慢支患者有一定的治疗作用，可适当食用。患者的饮食应忌食生冷、油腻、辛辣的食物，并要控制食盐的摄入。可在饮食调配（煲汤、熬粥、炖菜时）的基础上，适量加用2～3种扶正的中药，如黄芪、党参、枸杞子、银耳、莲子、冬虫夏草等。以促进机体产生抗体，提高免疫力。最好在中医的指导下，合理运用，辨证论治。
1.4 预防感冒。慢性支气管炎患者的抗寒能力差，身体虚弱怕冷，当遇到寒冷刺激时，易引起感冒和上呼吸道感染。感冒是引起此病复发的主要原因，所以，家人应提醒患者注意保暖，及时增添衣物，出门应戴帽子，尤其注意足部的保暖，以预防感冒。
1.5 用药护理。慢性支气管炎的治疗是一个长期过程，在急性发作期要给病人按时、准量地应用控制感染、祛痰、止咳的药物。在用药过程中，严密观察药物的疗效及不良反应，如需输液要严格控制输液速度防止速度过快，加重心脏负担，造成心力衰竭。缓解期的治疗应以增强体质、提高抗病能力和预防复发为主。
1.6 氧疗护理。慢性支气管炎病人氧疗的时间长，在氧疗过程中，应注意氧疗流速，保证休息时的PaO2提高到8.7～10.7kPa。每日吸氧时间不少于15h，每日应更换鼻塞、湿发瓶等，保证吸氧用物清洁干燥，预防感染。
1.7 祛痰护理。慢性支气管炎患者因咳嗽、咳痰造成很大的痛苦，对痰液粘稠难以咳出的患者应采取多种方法综合排痰。要经常变换体位，家属协助拍背，利用重力作用排痰；要教会患者排痰技巧，取坐位，深吸气后屏住气，接着用力咳嗽，使胸腔压力骤增，产生瞬间爆破力，将声门打开，可以咳出深部的痰液。
2 健康教育
2.1 预防性教育。慢性支气管炎对环境、气候较为敏感。要为病人创造一个安静、舒适的环境，保持适当的温度、湿度，室内空气流通，清洁整齐，避免可能的过敏原。在护理过程中，护理人员应耐心解释慢支的发生、发展过程及特征，使患者学会适应环境变化，要向病人强调自身防护的重要性，提醒他们注意保暖防寒，避免感冒，预防感染，提高自我保护的能力，减少疾病复发。
2.2 戒烟。烟雾中的有害物质对呼吸道有直接的损害作用，慢性支气管炎的发生发展与吸烟有着密切的关系。护理人员应向患者说明吸烟的危害，要劝告病人戒烟，同时提醒病人家属，要为病人创造一个良好的无烟环境。
2.3 适量运动。起居规律，有张有弛，防止过度劳累，既要重视身体休息，也要重视精神休息。要多进行户外运动，呼吸新鲜空气，结合身体情况进行适当的运动锻炼，有益于增强慢性支气管炎病人的抗病能力和防病能力。
3 体会
慢性支气管炎是多种因素引发的疾病，它起病缓慢，病程漫长，反复发作。因此，在护理过程中，只要针对发病因素，心理护理与生理护理同步实施，药物治疗与健康教育坚持不断，才能有效地提高病人的抗病能力，减少复发次数，延缓病程进展，从而收到较好的治疗效果。
参考文献
[1] 李儒国.老年慢性支气管炎临床治疗[J].中国民康医学，2009，21（4）：401-402
[2] 邵忠会.浅谈老年慢性支气管炎的日常护理[J].医学信息（下旬刊），2010，1（2）：193
[3] 易和清.中西医结合治疗慢性支气管炎临床研究[J].中国社区医师（综合版），2009，1（21）：100
关键词：慢性支气管炎 护理体会
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0242-02
慢性支气管炎（chronic bronchitis，CB）是我国的常见病和多发病，是由感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织慢性非特异性炎症[1]。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多，临床上以咳嗽、咯痰为主要症状。多出现连续2年以上，每年持续3个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，北方多于南方，春暖后缓解，晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。如得不到很好的治疗，5年内可以并发阻塞性肺气肿，10年后可进一步发展成为肺原性心脏病，不易根治。严重影响患者劳动力和健康水平。近年来，我院积极开展患者的家庭护理教育，让患者及家属正确认识疾病，做好疾病的预防和护理以减少疾病发作的次数，减轻症状，提高病人的生活质量和延缓病情的发展，取得了很好的效果。现介绍如下。
1 护理措施
1.1 心理护理。应对病人进行耐心细致的心理护理，鼓励他们树立战胜疾病的信心。在护理过程中，护理人员给病人及家属认真讲解本病的发病机制、发病原因等相关知识，特别是提出本病发病时间长，治疗周期也长，病人必须克服短期行为和急功近利思想。告诉他们面对现实，树立信心，长期配合治疗，一定会收到较好的治疗效果。
1.2 环境护理。
1.2.1 避免有害及刺激性气体刺激。慢支患者的居室应特别注意避免有害及刺激性气体如烟雾、粉尘、煤气等避免有害气体对呼吸道的刺激。可采用湿式扫地、扫床方法，即在扫帚外包裹一层湿毛巾再进行清扫，或在患者不在的情况下打扫卫生，以防止尘土飞扬。厨房内最好安装排气扇或抽油烟机，避免腥辣油烟对患者造成呼吸道刺激。
1.2.2 房间保持适宜的温湿度。慢支患者居住的房间室温应相对稳定，一般以18～20℃为宜。冬季应该有取暖设施。用煤炉取暖时，切忌把室温搞得时高时低，使患者受凉感冒，加重病情。同时，由于冬季空气干燥，房间内室温又高，会引起患者呼吸道粘膜干燥、咽喉痛等，使得痰液更加粘稠，不易咯出。所以，应适当增加房间内的湿度，如使用空气加湿器，或将水放在铝制饭盒等易导热的容器内，置于暖气上，用煤炉取暖的，可将水壶置于煤炉上为空气加湿。房间的相对湿度应以50～60%为宜。
1.2.3 经常开窗通风换气。由于很多慢支患者都知道受凉感冒容易诱发呼吸道感染，所以在冬季，房间总是门窗紧闭，轻易不出门。其实，开窗通风，可以放走房间内污浊的空气，换进清新的空气，不但降低了空气中病原微生物的密度，减少呼吸道疾病的传播，同时还可以避免污浊的空气给患者带来烦躁、倦怠、头晕、食欲不振等不良反应。所以适当增加开窗通风换气的次数，使室内空气保持流通。
1.3 饮食护理。加强营养，合理膳食：患者因病程长，胃肠功能弱，进食少，长期大量咯痰者蛋白质消耗较多，造成营养缺乏，抵抗力下降。冬季天气寒冷，故应给予患者高蛋白、高热量、高维生素、清淡、易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、核桃、大豆制品、新鲜蔬菜和水果等。蜂蜜、山药、白果、核桃、梨、枇杷等均对老慢支患者有一定的治疗作用，可适当食用。患者的饮食应忌食生冷、油腻、辛辣的食物，并要控制食盐的摄入。可在饮食调配（煲汤、熬粥、炖菜时）的基础上，适量加用2～3种扶正的中药，如黄芪、党参、枸杞子、银耳、莲子、冬虫夏草等。以促进机体产生抗体，提高免疫力。最好在中医的指导下，合理运用，辨证论治。
1.4 预防感冒。慢性支气管炎患者的抗寒能力差，身体虚弱怕冷，当遇到寒冷刺激时，易引起感冒和上呼吸道感染。感冒是引起此病复发的主要原因，所以，家人应提醒患者注意保暖，及时增添衣物，出门应戴帽子，尤其注意足部的保暖，以预防感冒。
1.5 用药护理。慢性支气管炎的治疗是一个长期过程，在急性发作期要给病人按时、准量地应用控制感染、祛痰、止咳的药物。在用药过程中，严密观察药物的疗效及不良反应，如需输液要严格控制输液速度防止速度过快，加重心脏负担，造成心力衰竭。缓解期的治疗应以增强体质、提高抗病能力和预防复发为主。
1.6 氧疗护理。慢性支气管炎病人氧疗的时间长，在氧疗过程中，应注意氧疗流速，保证休息时的PaO2提高到8.7～10.7kPa。每日吸氧时间不少于15h，每日应更换鼻塞、湿发瓶等，保证吸氧用物清洁干燥，预防感染。
1.7 祛痰护理。慢性支气管炎患者因咳嗽、咳痰造成很大的痛苦，对痰液粘稠难以咳出的患者应采取多种方法综合排痰。要经常变换体位，家属协助拍背，利用重力作用排痰；要教会患者排痰技巧，取坐位，深吸气后屏住气，接着用力咳嗽，使胸腔压力骤增，产生瞬间爆破力，将声门打开，可以咳出深部的痰液。
2 健康教育
2.1 预防性教育。慢性支气管炎对环境、气候较为敏感。要为病人创造一个安静、舒适的环境，保持适当的温度、湿度，室内空气流通，清洁整齐，避免可能的过敏原。在护理过程中，护理人员应耐心解释慢支的发生、发展过程及特征，使患者学会适应环境变化，要向病人强调自身防护的重要性，提醒他们注意保暖防寒，避免感冒，预防感染，提高自我保护的能力，减少疾病复发。
2.2 戒烟。烟雾中的有害物质对呼吸道有直接的损害作用，慢性支气管炎的发生发展与吸烟有着密切的关系。护理人员应向患者说明吸烟的危害，要劝告病人戒烟，同时提醒病人家属，要为病人创造一个良好的无烟环境。
2.3 适量运动。起居规律，有张有弛，防止过度劳累，既要重视身体休息，也要重视精神休息。要多进行户外运动，呼吸新鲜空气，结合身体情况进行适当的运动锻炼，有益于增强慢性支气管炎病人的抗病能力和防病能力。
3 体会
慢性支气管炎是多种因素引发的疾病，它起病缓慢，病程漫长，反复发作。因此，在护理过程中，只要针对发病因素，心理护理与生理护理同步实施，药物治疗与健康教育坚持不断，才能有效地提高病人的抗病能力，减少复发次数，延缓病程进展，从而收到较好的治疗效果。
参考文献
[1] 李儒国.老年慢性支气管炎临床治疗[J].中国民康医学，2009，21（4）：401-402
[2] 邵忠会.浅谈老年慢性支气管炎的日常护理[J].医学信息（下旬刊），2010，1（2）：193
[3] 易和清.中西医结合治疗慢性支气管炎临床研究[J].中国社区医师（综合版），2009，1（21）：100