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【摘要】目的:研究探索颅脑手术后颅内感染的易感因素。方法:选取我科54例颅脑手术的患者,根据感染的情况分为实验组与对照组,将统计的数据进行分析总结。结果:实验组与对照组相比,平均年龄的比例关系为:1.1:1.0,糖尿病患者数的比例关系为:9.7:1.0,脑脊液外漏患者数的比例关系为:4.3:1.0,脑室外引流患者数的比例关系为:4.2:1.0,有创机械通气患者数的比例关系为:2.1:1.0,手术平均次数的比例关系为:1.0:1.9。结论:由分析结果可见:年龄大,性别为男性,合并的基础疾病:如糖尿病,脑脊液外漏,脑室外引流手术,接受机械通气,手术次数多等,为颅脑手术后颅内感染的易感因素。
【关键词】颅脑手术;颅内感染;易感因素
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)12-0138-01
由于生活水平的提高,人们的生活习惯与饮食结构发生了巨大的改变,又由于人们平均寿命的增加,使得患脑部疾病的患者人数越来越多,如:脑动脉硬化、脑出血、脑梗以及脑肿瘤等[1]。同时外科医疗技术也在不断发展,使得颅脑手术越来越先进与精细。越来越多的人接受颅脑手术,患者的死亡率得到明显的下降。颅脑手术的技术得到大大改进后,颅内感染成为了治疗中的明显矛盾,是手术后的严重并发症,严重影响患者的预后,甚至会导致死亡[2]。术后颅脑感染的几率很大,可达2%~15%,临床上常用的抗感染药物很难通过血脑屏障,所以传统的药物治疗很难达到治疗的目的,所以预防的重要性要大于治疗[3]。为达到了解颅脑手术后颅内感染的易感因素,选取我科54例颅脑手术之后的患者作为研究对象,针对颅脑手术后颅内感染的易感因素,进行临床观察、记录并分析,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科54例颅脑手术后的患者作为研究对象。年龄21岁到71岁,平均年龄(46.3±1.23)天。所选54例患者中,男性患者有34例,女性患者有20例,其中脑出血的患者有30例,脑肿瘤的患者有14例,脑部创伤需要颅脑手术的患者有10例。54例患有接受颅脑手术的患者的详细情况请见下表1。手术后发生颅内感染的患者有20例,将其设为实验组,同时期内手术后未发生颅内感染的患者有34例,将其设为对照组。
表1 54例接受颅脑手术的患者的详细情况
年龄(天) 男性新生儿患者(例) 女性新生儿患者(例) 合计(例)/(%) 男性患者:女性患者
21~30 2 1 3/5.6 2.0:1.0
31~40 4 2 6/11.1 2.0:1.0
41~50 6 4 10/18.5 1.5:1.0
51~60 8 4 12/22.2 2.0:1.0
61~71 14 9 23/42.6 1.6:1.0
总例数 34 20 54/100.0 1.7:1.0
1.2 方法
医护人员要密切、及时地记录下患者的年龄、性别、合并的基础疾病(如:糖尿病)、脑脊液外漏、脑室外引流、有创机械通气以及手术次数等情况。
1.3 统计学分析
数据采用SPSS13.0系统进行统计学分析,经过t检验以及卡方检验,具有统计学的意义(P<0.05)。.
2 结果
实验组中,患者的平均年龄是56.3岁,男女比例为1:1.2,有25.3%的患者有糖尿病,有6.8%的患者发生脑脊液外漏,有5.9%的患者需脑室外引流,有4.1%的患者接受了有创机械通气,患者手术平均次数为1.1次;对照组中,患者的平均年龄是50.2岁,男女比例为1:1.1,有2.6%的患者有糖尿病,有1.6%的患者发生脑脊液外漏,有1.4%的患者需脑室外引流,有2.0%的患者接受了有创机械通气,患者手术平均次数为2.1次。可以看出,实验组与对照组相比,平均年龄的比例关系为:1.1:1.0,糖尿病患者数的比例关系为:9.7:1.0,脑脊液外漏患者数的比例关系为:4.3:1.0,脑室外引流患者数的比例关系为:4.2:1.0,有创机械通气患者数的比例关系为:2.1:1.0,手术平均次数的比例关系为:1.0:1.9。两组患者身体及手术情况的详细对比请见表2。
3 讨论
年龄越大,身体的各个机能都会明显下降,术后的患者对微生物的抵抗能力以及恢复能力远远小于年轻人,所以年纪越大术后发生颅内感染的几率就越大。女性患者术后患颅内感染的几率微微比男性患者大,可能是由于女性患者免疫力没有男性患者的强,抵抗微生物的能力比男性患者就要弱一些。高血糖不利于伤口的愈合,不利于机体对抗微生物的入侵,所以患糖尿病等基础疾病的患者术后易发生颅内感染。发生脑脊液外漏的患者术后易发生颅内感染的原因可能是,脑脊液外漏首先就打破了屏障,给微生物提供了入侵脑部的通道,而且外漏的脑脊液是良好的微生物培养基,十分有利于微生物在此处的滋生。脑室外引流的患者易发生颅内感染的原因与脑脊液外漏的原因相似,在引流的过程中,打破了屏障,为微生物进入脑组织提供了通道,且有利于微生物的滋生。有创机械通气的过程中,极易造成呼吸道粘膜的损害,术后的患者身体虚弱,免疫力低,呼吸道的感染极易造成引起颅内感染。进行的手术次数越多,对患者的身体打击就越大,造成的创伤就越重,患者就越虚弱,免疫力就越低,就更易发生颅内感染。对于颅内感染的问题,由于一般药物难以通过血脑屏障,所以治疗难于预防,良好合理的预防再改善颅内感染的问题中起到举足轻重的作用。
参考文献:
[1] 樊雁峰,刘艳鸣,王震.神经外科开颅术后颅内感染87例临床分析[J].中国实用医药,2009,8(22):122.
[2] 姚明兰.开颅术后发生颅内感染51例的原因分析和预见性护理[J].护理实践与研究,2009,6(10):69.
[3] 王萍,王丽.颅脑手术后颅内感染危险因素分析研究[J].山东大学学报(医学版),2009,47(12):108-110.
【关键词】颅脑手术;颅内感染;易感因素
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)12-0138-01
由于生活水平的提高,人们的生活习惯与饮食结构发生了巨大的改变,又由于人们平均寿命的增加,使得患脑部疾病的患者人数越来越多,如:脑动脉硬化、脑出血、脑梗以及脑肿瘤等[1]。同时外科医疗技术也在不断发展,使得颅脑手术越来越先进与精细。越来越多的人接受颅脑手术,患者的死亡率得到明显的下降。颅脑手术的技术得到大大改进后,颅内感染成为了治疗中的明显矛盾,是手术后的严重并发症,严重影响患者的预后,甚至会导致死亡[2]。术后颅脑感染的几率很大,可达2%~15%,临床上常用的抗感染药物很难通过血脑屏障,所以传统的药物治疗很难达到治疗的目的,所以预防的重要性要大于治疗[3]。为达到了解颅脑手术后颅内感染的易感因素,选取我科54例颅脑手术之后的患者作为研究对象,针对颅脑手术后颅内感染的易感因素,进行临床观察、记录并分析,报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科54例颅脑手术后的患者作为研究对象。年龄21岁到71岁,平均年龄(46.3±1.23)天。所选54例患者中,男性患者有34例,女性患者有20例,其中脑出血的患者有30例,脑肿瘤的患者有14例,脑部创伤需要颅脑手术的患者有10例。54例患有接受颅脑手术的患者的详细情况请见下表1。手术后发生颅内感染的患者有20例,将其设为实验组,同时期内手术后未发生颅内感染的患者有34例,将其设为对照组。
表1 54例接受颅脑手术的患者的详细情况
年龄(天) 男性新生儿患者(例) 女性新生儿患者(例) 合计(例)/(%) 男性患者:女性患者
21~30 2 1 3/5.6 2.0:1.0
31~40 4 2 6/11.1 2.0:1.0
41~50 6 4 10/18.5 1.5:1.0
51~60 8 4 12/22.2 2.0:1.0
61~71 14 9 23/42.6 1.6:1.0
总例数 34 20 54/100.0 1.7:1.0
1.2 方法
医护人员要密切、及时地记录下患者的年龄、性别、合并的基础疾病(如:糖尿病)、脑脊液外漏、脑室外引流、有创机械通气以及手术次数等情况。
1.3 统计学分析
数据采用SPSS13.0系统进行统计学分析,经过t检验以及卡方检验,具有统计学的意义(P<0.05)。.
2 结果
实验组中,患者的平均年龄是56.3岁,男女比例为1:1.2,有25.3%的患者有糖尿病,有6.8%的患者发生脑脊液外漏,有5.9%的患者需脑室外引流,有4.1%的患者接受了有创机械通气,患者手术平均次数为1.1次;对照组中,患者的平均年龄是50.2岁,男女比例为1:1.1,有2.6%的患者有糖尿病,有1.6%的患者发生脑脊液外漏,有1.4%的患者需脑室外引流,有2.0%的患者接受了有创机械通气,患者手术平均次数为2.1次。可以看出,实验组与对照组相比,平均年龄的比例关系为:1.1:1.0,糖尿病患者数的比例关系为:9.7:1.0,脑脊液外漏患者数的比例关系为:4.3:1.0,脑室外引流患者数的比例关系为:4.2:1.0,有创机械通气患者数的比例关系为:2.1:1.0,手术平均次数的比例关系为:1.0:1.9。两组患者身体及手术情况的详细对比请见表2。
3 讨论
年龄越大,身体的各个机能都会明显下降,术后的患者对微生物的抵抗能力以及恢复能力远远小于年轻人,所以年纪越大术后发生颅内感染的几率就越大。女性患者术后患颅内感染的几率微微比男性患者大,可能是由于女性患者免疫力没有男性患者的强,抵抗微生物的能力比男性患者就要弱一些。高血糖不利于伤口的愈合,不利于机体对抗微生物的入侵,所以患糖尿病等基础疾病的患者术后易发生颅内感染。发生脑脊液外漏的患者术后易发生颅内感染的原因可能是,脑脊液外漏首先就打破了屏障,给微生物提供了入侵脑部的通道,而且外漏的脑脊液是良好的微生物培养基,十分有利于微生物在此处的滋生。脑室外引流的患者易发生颅内感染的原因与脑脊液外漏的原因相似,在引流的过程中,打破了屏障,为微生物进入脑组织提供了通道,且有利于微生物的滋生。有创机械通气的过程中,极易造成呼吸道粘膜的损害,术后的患者身体虚弱,免疫力低,呼吸道的感染极易造成引起颅内感染。进行的手术次数越多,对患者的身体打击就越大,造成的创伤就越重,患者就越虚弱,免疫力就越低,就更易发生颅内感染。对于颅内感染的问题,由于一般药物难以通过血脑屏障,所以治疗难于预防,良好合理的预防再改善颅内感染的问题中起到举足轻重的作用。
参考文献:
[1] 樊雁峰,刘艳鸣,王震.神经外科开颅术后颅内感染87例临床分析[J].中国实用医药,2009,8(22):122.
[2] 姚明兰.开颅术后发生颅内感染51例的原因分析和预见性护理[J].护理实践与研究,2009,6(10):69.
[3] 王萍,王丽.颅脑手术后颅内感染危险因素分析研究[J].山东大学学报(医学版),2009,47(12):108-110.