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【摘 要】壓疮是指局部组织长期受压，血液循环障碍，组织持续缺血缺氧，营养不良而导致的组织溃烂和坏死。晚期癌症的病人长期卧床、恶病质、消耗大量营养、摄入不足、机体处于衰竭状态、活动障碍、成为压疮发生的高危人群。临床实践证明，压疮发生增加了病人的痛苦，由于创面愈合困难，继发感染，严重时可危及病人生命，因此，通过加强基础护理，降低晚期癌症病人压疮的发生率，提高病人的生存质量是护理工作的重点。
【关键词】癌症晚期；压疮；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0237—01
1 压疮的好发部位
压疮的好发部位多为经常受压的骨隆突处，如肩胛骨突处，骶尾部，坐骨结节处，足跟或枕后等。在我科，癌症晚期的患者，尤其是肺癌患者，由于呼吸困难，不能侧卧，不能自主翻身，再加上循环障碍，被迫体位，双下肢浮肿严重，长期半卧位或端坐卧位，因此，踝处是最容易发生压疮的。
2 压疮的后期及临床表现
2.1淤血红润期：表现为红、肿、热、痛或麻木或触痛，此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。
炎性浸润期：表现为炎症部位继续受压，血液循环的不到改善，静脉血回流受阻，受压部位呈紫红色，有皮下硬结或有水泡形成。水泡破溃后可见潮湿红润的创面。
2.3溃疡期：局部淤血导致血栓形成，组织缺血缺氧。表皮水泡破溃后真皮层组织感染，渗出液，感染后浅层组织坏死，溃疡形成。
3 压疮的治疗和护理
3.1全身治疗：应积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗。长期卧床或病重者，应注意全身营养，在病情允许的情况下给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。不能进食者给予鼻饲或静脉补液，滴注营养物质等。
3.2局部治疗与护理
3.2.1淤血红润期：此后较强护理措施，防止压疮继续发展。增加翻身次数.避免摩擦.潮湿和排泄物的刺激。加强营养，改善局部的血液循环。
3.2.2炎性浸润期：保护皮肤，避免感染。如小水泡应减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。如有大水泡应用无菌注射器抽出水泡内的液体，涂消毒液，用无菌敷料覆盖。
3.2.3溃疡期：①浅度溃疡期尽量保持局部皮肤的清洁、干燥，用鹅颈灯距创面25厘米照射，1-2次/日，10-15分/次。照射后用无菌换药法处理创面。②坏死溃疡期：此期应清洗创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。
4 压疮的预防措施
4.1 心理护理：护士首先要认识到在预防压疮的过程中，家属及病人的配合非常重要。护士要支持病人的求生心理，细心观察他们的行为、表情、意识、眼神、体态、姿势等非语言行为。了解其心理状态，做好心理疏导，关心病人、尊重病人的意愿。允许家人陪伴和照顾，满足他们在生命最后时刻与家人朋友一起度过的愿望。重视家属在压疮预防中的作用。
4.2 护理措施：①保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑、无皱褶。有大小便失禁、呕吐者，应及时擦洗干净、更换衣服、被单。使用便器时，应该选择无破损便器，抬起患者腰骶部，，不要强塞硬拉。
②定时翻身，保持骨隆突处的皮肤完整，身体空隙处垫软枕。半卧位时抬高床头勿超过45°。定期为病人温水擦浴，50%酒精按摩受压部位。促进局部皮肤血液循环。
③做好七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交代。
5 小结
晚期癌症病人压疮护理重在预防。护理人员应密切观察受压皮肤的情况。根据病人局部皮肤情况及时调整护理措施，减少压疮的发生，如压疮已形成需要换药时，应专人换药处理创面，观察创面情况，确保创面的早期愈合。
参考文献：
[1] 朱月梅：压疮预防误区及护理新进展、内蒙古医学杂志[J]2012.44（17）：11-12
[2] 刘青、压疮的防治及护理[J]全科护理、2009.7（8A）：2045
【关键词】癌症晚期；压疮；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0237—01
1 压疮的好发部位
压疮的好发部位多为经常受压的骨隆突处，如肩胛骨突处，骶尾部，坐骨结节处，足跟或枕后等。在我科，癌症晚期的患者，尤其是肺癌患者，由于呼吸困难，不能侧卧，不能自主翻身，再加上循环障碍，被迫体位，双下肢浮肿严重，长期半卧位或端坐卧位，因此，踝处是最容易发生压疮的。
2 压疮的后期及临床表现
2.1淤血红润期：表现为红、肿、热、痛或麻木或触痛，此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。
炎性浸润期：表现为炎症部位继续受压，血液循环的不到改善，静脉血回流受阻，受压部位呈紫红色，有皮下硬结或有水泡形成。水泡破溃后可见潮湿红润的创面。
2.3溃疡期：局部淤血导致血栓形成，组织缺血缺氧。表皮水泡破溃后真皮层组织感染，渗出液，感染后浅层组织坏死，溃疡形成。
3 压疮的治疗和护理
3.1全身治疗：应积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗。长期卧床或病重者，应注意全身营养，在病情允许的情况下给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。不能进食者给予鼻饲或静脉补液，滴注营养物质等。
3.2局部治疗与护理
3.2.1淤血红润期：此后较强护理措施，防止压疮继续发展。增加翻身次数.避免摩擦.潮湿和排泄物的刺激。加强营养，改善局部的血液循环。
3.2.2炎性浸润期：保护皮肤，避免感染。如小水泡应减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。如有大水泡应用无菌注射器抽出水泡内的液体，涂消毒液，用无菌敷料覆盖。
3.2.3溃疡期：①浅度溃疡期尽量保持局部皮肤的清洁、干燥，用鹅颈灯距创面25厘米照射，1-2次/日，10-15分/次。照射后用无菌换药法处理创面。②坏死溃疡期：此期应清洗创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。
4 压疮的预防措施
4.1 心理护理：护士首先要认识到在预防压疮的过程中，家属及病人的配合非常重要。护士要支持病人的求生心理，细心观察他们的行为、表情、意识、眼神、体态、姿势等非语言行为。了解其心理状态，做好心理疏导，关心病人、尊重病人的意愿。允许家人陪伴和照顾，满足他们在生命最后时刻与家人朋友一起度过的愿望。重视家属在压疮预防中的作用。
4.2 护理措施：①保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑、无皱褶。有大小便失禁、呕吐者，应及时擦洗干净、更换衣服、被单。使用便器时，应该选择无破损便器，抬起患者腰骶部，，不要强塞硬拉。
②定时翻身，保持骨隆突处的皮肤完整，身体空隙处垫软枕。半卧位时抬高床头勿超过45°。定期为病人温水擦浴，50%酒精按摩受压部位。促进局部皮肤血液循环。
③做好七勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤交代。
5 小结
晚期癌症病人压疮护理重在预防。护理人员应密切观察受压皮肤的情况。根据病人局部皮肤情况及时调整护理措施，减少压疮的发生，如压疮已形成需要换药时，应专人换药处理创面，观察创面情况，确保创面的早期愈合。
参考文献：
[1] 朱月梅：压疮预防误区及护理新进展、内蒙古医学杂志[J]2012.44（17）：11-12
[2] 刘青、压疮的防治及护理[J]全科护理、2009.7（8A）：2045