贴身医生
　　郑树国
　　北京大学口腔医院儿童口腔科主任医师、英国爱丁堡皇家外科学院儿童牙科学院士
　　专长:婴幼儿早期龋的综合防治、儿童牙外伤的序列治疗、咬合诱导、疑难儿童口腔疾病的诊断和治疗、母婴保健与牙齿发育、儿童磨牙症(夜磨牙)的综合防治
　　门诊时间:每周二、五上午
　　
　　9个月的宝宝牙缝很大,怎么治疗?
　　我女儿9个月了,她的上切牙长出来是,我发现她两颗牙中间有较大缝隙。孩子的爸爸喝两个姑姑小时候都有这种情况,他们那时候都剪了上唇系带,但因为不了解最佳手术年龄,所以至今仍是大牙缝。孩子的姑姑有个女儿,也因为唇系带导致大牙缝,两岁多时做了唇系带手术,现在孩子7岁了,牙缝仍然很大,大到就像缺了一颗门牙!
　　请问贴身医生,我女儿的牙缝也是遗传了唇系带过长所致的吗?如果确实因为唇系带过长造成大牙缝,什么年龄做手术最合适?手术之后需要多久牙缝才能消失?如果做了手术大牙缝仍然没有改变的话,能否再次做手术?如果不能再次手术,还有没有别的治疗方法?
　　收件人 health@bphg.com.cn 发件人 小欣 我要提问
　　
　　对孩子情况的分析
　　上切牙刚萌出的时候,好多孩子都会出现牙缝较大的情况,但随着牙齿的生长和萌出,往往会进一步调整,牙缝(间隙)会变小,甚至关闭。
　　虽然你的女儿还小,这种情况可以不必过于担心,但也应该引起注意。你可以看看她上唇系带的附着处是否在两个上中切牙(门牙)之间。如果确实是在两个门牙之间,甚至影响了上唇的运动,还应该去专科医疗机构进行检查。如果医生认为是牙齿萌出时暂时伴随的生长情况,就可以先观察,看牙齿能否自行调整;如果医生确诊为上唇系带附着太低,这时需要考虑通过一个小手术即唇系带手术进行治疗。
　　你在信中提到孩子的爸爸、姑姑都是大牙缝的情况,那么,你的女儿可能有遗传的因素在里面,但还需要临床的仔细检查才能确定。孩子姑姑的女儿2岁时做了唇系带手术,到了7岁时牙缝仍然很大,这可能是因为7岁左右的孩子正处于换牙的时候,上中切牙(门牙,已经是恒牙)刚刚萌出,这时候,很多孩子都会出现上门牙有牙缝的情况,但其中的大部分都是发育过程中的暂时现象。随着相邻牙齿的萌出,孩子的牙缝就会逐渐关闭。但也有一部分孩子存在临床异常,伴有其他问题,比如多生牙、上唇系带附着过低、遗传因素等,这些异常需要到专科医院进行进一步的临床检查。但不管怎样,这些情况都是可以治疗的,而且治疗后的效果很好。
　　
　　给家长的治疗建议
　　● 建议你们带孩子到专科医疗机构进行检查,确定孩子是否存在上唇系带附着过低的情况。
　　● 如果孩子的牙缝只是牙齿萌出时暂时伴随的生长情况,可以先耐心观察,让牙齿自己调整。
　　● 如果孩子确实是上唇系带附着太低,可以根据医生的建议,给孩子进行手术治疗。手术只做一次就可以了。
　　● 至于手术的时间,可以尽早进行。对于能配合的孩子,可以在局部麻醉下进行;如果孩子不能很好地配合,可以考虑镇静下进行手术。这种手术很小、很简单,孩子的不适一周后就消失了,所以家长不必过于担心。
　　● 如果手术后孩子牙齿的间隙仍然没有最后关闭,那就不能再进行手术了,而是得配合矫正治疗。但是,这种矫正治疗不必着急。在乳牙列,也就是牙齿替换之前,不建议进行矫正。矫正应该在孩子的牙齿替换后的恒牙列进行。
　　编辑/覃静(qinjing@bphg.com.cn)
　　文章来源:《父母必读》2010年第4期