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【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）12
【摘要】[目的]优化胸外科患者出院流程，提高出院环节的工作质量。[方法] 通过对心胸外科患者出院流程进行调查、分析，找出延误患者抱怨最多的关键流程，采取相应的改进措施并与改进前进行效果比较。 [结果] 优化出院流程后加快了出院办理速度，提高了出院环节的工作质量。 [结论] 优化出院工作流程，提高医生及护理工作效率。
【关键词】出院流程 工作效率
医疗服务质量是医院永恒的主题，而患者出院等待时间长是一严重影响患者满意度、干扰护理服务质量的突出问题[1， 2]。如何降低出院等待时间，提高患者的满意度是我们急需解决的问题。通过对胸外科患者出院流程进行调查、分析，对出院流程进行优化设计，缩短出院手续办理时间，提高出院环节的工作质量。现介绍如下。
1问题分析
1.1原工作流程图
医生开出医嘱及出院记录→患者交出院记录于护士→主班护士审核医嘱→核对患者费用→通知药房拿药→进行出院登记→责任护士出院指导→患者办理出院手续
1.2原有流程存在以下问题：①工作安排主要集中于出院当天，患者没有提前做好准备，医生、护士、其他辅助科室（药房、检验、检查科室等）在当天均有常规的工作安排[3]。②在办理出院过程中，医护人员对完成出院任务未作进一步的要求，导致患者无法在预计时间内出院。③在任务的分配上，护理人员不但承担根据医嘱进行出院前的治疗和护理，而且需要对患者的医疗费用进行审核，还需床旁进行口头出院宣教、指导复印病历等，使出院流程因护士时间安排而被延长。④患者或家属在出院时还需要额外承担一定的出院事务，如自行复印病历和护士站领取出院小结。⑤出院流程繁琐，使患者全程办理出院时间长，延迟待入院患者收治。
2.改进措施
2.1①加强出院流程宣教：在医院病人必经之处做好病人入出院流程图标示，在办理住院注意事项中增加农保、医保病人入出院流程以及在出院证明书后附出院流程说明，使病人对我院流程有比较详细的了解，减少不必要的往返次数，缩短出院办理时间。②规范主班护士工作流程：主班护士工作灵活机动，早会后与各组医生沟通，了解当日出院病人情况，需要输液后离院的通知责任护士先给予输液，主班护士核查当日费用、各类标本及医技检查完成情况，如需取消检查或退账则提前办理，拿到医嘱后首先处理当日出院医嘱，核对出院带药并提交到药房，填写出院通知单，将出院小结与通知单交与责任护士，责任护士通知患者或家属办理出院手续。③改善出院流程：医生下达完医嘱后因其他事由来不及完成出院记录，影响患者离院，与主管医生沟通，尽量提前一天完成出院记录，开出院医嘱在电脑上备用，责任护士提前一天对患者及家属做好出院相关指导，并告知结账时所需的资料，将出院流程以图表和文字的形式张贴于病区，供患者浏览[4]。④合理安排工作时间 病区药房因上午要发病区药品，工作量较大，药房单独开设出院患者取药窗口，减少等待时间。⑤实行持续质量改进 为保证流程不会回复到初始状态，进行过程质量控制。在实施改进的基础上，将以上的改进措施在科内进行规范，形成制度和流程，护士长不定期抽查制度的落实与完成情况，并不断反馈实行持续改进。
2.2改进后工作流程图
医生开出医嘱及出院记录→主班护士审核医嘱→核对患者费用→通知药房拿药→进行出院登记→责任护士出院指导→护士交出院记录于患者→患者办理出院手续
3小结：
优化出院流程是一个立体的、多节点、网状的服务，要多个部门相互配合才能完成。任何一个环节脱节都会在某种程度上给患者带来不便，从而引起患者的不满。因此要我们真正从患者的角度去定义、观察和评价流程，促进各科室工作人员之间深层次的了解和有效沟通，最终建立团队的组织文化，实现组织的共同质量目标。
参考文献
[1] 陈碧红， 张艳梅. 优化出院流程以改善患者流动的探索与实践. 医药前沿. 2013. （22）： 11-12.
[2] 罗忠梅， 徐莉， 邢程等. 一站式优质护理服务在患者出院环节中的应用. 护理学杂志. 2013. 28（2）： 25-26.
[3] 何静妍， 谢婉花， 何苑仪， 刘会. 产科患者标准化出院流程的改进. 中华护理杂志. 2013. 48（7）： 640-641.
[4] 田艳春， 田晓艳. 流程改进对缩短离院患者无效等待时间的作用. 中国社区医师（医学专业）. 2012. 14（31）： 397-398.
【摘要】[目的]优化胸外科患者出院流程，提高出院环节的工作质量。[方法] 通过对心胸外科患者出院流程进行调查、分析，找出延误患者抱怨最多的关键流程，采取相应的改进措施并与改进前进行效果比较。 [结果] 优化出院流程后加快了出院办理速度，提高了出院环节的工作质量。 [结论] 优化出院工作流程，提高医生及护理工作效率。
【关键词】出院流程 工作效率
医疗服务质量是医院永恒的主题，而患者出院等待时间长是一严重影响患者满意度、干扰护理服务质量的突出问题[1， 2]。如何降低出院等待时间，提高患者的满意度是我们急需解决的问题。通过对胸外科患者出院流程进行调查、分析，对出院流程进行优化设计，缩短出院手续办理时间，提高出院环节的工作质量。现介绍如下。
1问题分析
1.1原工作流程图
医生开出医嘱及出院记录→患者交出院记录于护士→主班护士审核医嘱→核对患者费用→通知药房拿药→进行出院登记→责任护士出院指导→患者办理出院手续
1.2原有流程存在以下问题：①工作安排主要集中于出院当天，患者没有提前做好准备，医生、护士、其他辅助科室（药房、检验、检查科室等）在当天均有常规的工作安排[3]。②在办理出院过程中，医护人员对完成出院任务未作进一步的要求，导致患者无法在预计时间内出院。③在任务的分配上，护理人员不但承担根据医嘱进行出院前的治疗和护理，而且需要对患者的医疗费用进行审核，还需床旁进行口头出院宣教、指导复印病历等，使出院流程因护士时间安排而被延长。④患者或家属在出院时还需要额外承担一定的出院事务，如自行复印病历和护士站领取出院小结。⑤出院流程繁琐，使患者全程办理出院时间长，延迟待入院患者收治。
2.改进措施
2.1①加强出院流程宣教：在医院病人必经之处做好病人入出院流程图标示，在办理住院注意事项中增加农保、医保病人入出院流程以及在出院证明书后附出院流程说明，使病人对我院流程有比较详细的了解，减少不必要的往返次数，缩短出院办理时间。②规范主班护士工作流程：主班护士工作灵活机动，早会后与各组医生沟通，了解当日出院病人情况，需要输液后离院的通知责任护士先给予输液，主班护士核查当日费用、各类标本及医技检查完成情况，如需取消检查或退账则提前办理，拿到医嘱后首先处理当日出院医嘱，核对出院带药并提交到药房，填写出院通知单，将出院小结与通知单交与责任护士，责任护士通知患者或家属办理出院手续。③改善出院流程：医生下达完医嘱后因其他事由来不及完成出院记录，影响患者离院，与主管医生沟通，尽量提前一天完成出院记录，开出院医嘱在电脑上备用，责任护士提前一天对患者及家属做好出院相关指导，并告知结账时所需的资料，将出院流程以图表和文字的形式张贴于病区，供患者浏览[4]。④合理安排工作时间 病区药房因上午要发病区药品，工作量较大，药房单独开设出院患者取药窗口，减少等待时间。⑤实行持续质量改进 为保证流程不会回复到初始状态，进行过程质量控制。在实施改进的基础上，将以上的改进措施在科内进行规范，形成制度和流程，护士长不定期抽查制度的落实与完成情况，并不断反馈实行持续改进。
2.2改进后工作流程图
医生开出医嘱及出院记录→主班护士审核医嘱→核对患者费用→通知药房拿药→进行出院登记→责任护士出院指导→护士交出院记录于患者→患者办理出院手续
3小结：
优化出院流程是一个立体的、多节点、网状的服务，要多个部门相互配合才能完成。任何一个环节脱节都会在某种程度上给患者带来不便，从而引起患者的不满。因此要我们真正从患者的角度去定义、观察和评价流程，促进各科室工作人员之间深层次的了解和有效沟通，最终建立团队的组织文化，实现组织的共同质量目标。
参考文献
[1] 陈碧红， 张艳梅. 优化出院流程以改善患者流动的探索与实践. 医药前沿. 2013. （22）： 11-12.
[2] 罗忠梅， 徐莉， 邢程等. 一站式优质护理服务在患者出院环节中的应用. 护理学杂志. 2013. 28（2）： 25-26.
[3] 何静妍， 谢婉花， 何苑仪， 刘会. 产科患者标准化出院流程的改进. 中华护理杂志. 2013. 48（7）： 640-641.
[4] 田艳春， 田晓艳. 流程改进对缩短离院患者无效等待时间的作用. 中国社区医师（医学专业）. 2012. 14（31）： 397-398.