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目的
观察膝关节腔灌注氨甲环酸(TXA)联合引流管夹闭3 h对人工全膝关节置换术(TKA)后失血及术后膝关节功能恢复的影响。
方法对拟行初次单侧全膝关节置换术的110例膝骨性关节炎患者随机分3组。A组30例将2 g氨甲环酸稀释于100 ml的生理盐水后在松止血带前经引流管向关节腔灌注(氨甲环酸组)；B组39例将100 ml生理盐水在松止血带前经引流管向关节腔灌注(对照1组)；前两组灌注结束后立即夹闭引流管3 h。C组41例同时点同样方式等量生理盐水关节腔灌注(对照2组)，不夹管。3组患者性别、年龄、体重指数(BMI)等比较，差异均无统计学意义。
结果对比3组术中的出血量、术后的引流量、隐性失血量、总失血量、输血量和输血率的差异，术后膝关节肿胀程度、下肢瘀斑面积>1%的发生率及术后5 d、1个月的膝关节活动度和膝关节协会评分系统(KSS)功能评分，差异均有统计学意义。术后静脉血栓栓塞症的发生率差异无统计学意义(P＝0.971)。
结论将2 g氨甲环酸(TXA)稀释于100 ml生理盐水后在松止血带前向关节腔灌注并夹管3 h，可以显著减少初次单侧人工全膝关节术(TKA)后的失血量、输血量与输血率，并且不增加血栓形成等并发症的发生风险。在TKA中关节腔灌注TXA还有利于患者术后膝关节早期的功能恢复。