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摘要：目的 探究非布司他与别嘌醇在痛风中应用的短期临床效果对照。方法 选择2016年7月～2018年3月我院收治的80例痛风患者为研究对象，根据入院先后顺序将其分为对照组与观察组，对照组给予别嘌醇治疗，观察组给予非布司他治疗，比较两组治疗效果及不良反应。结果 观察组第4周、12周、16周、24周时的血尿酸显著低于对照组（P<0.01），且治疗期间出现的不良反应与痛风发作显著低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义；治疗过程中两组患者的血生化指标并无明显差异（P>0.05）。结论 非布司他相比别嘌醇短期内能显著改善患者的血尿酸水平，同时无严重的不良反应，安全可靠，值得临床推广使用。
关键词：非布司他；别嘌醇；痛风；短期效果
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）01-012-02
【 abstract 】 objective to compare the short-term clinical efficacy of febuxostat and allopurinol in gout. Methods 80 patients with gout admitted to our hospital from July 2013 to March 2017 were selected as the study subjects. According to the order of admission， they were divided into control group and observation group. The control group was treated with allopurinol， and the observation group was treated with febuxostat. Results uric acid levels in the observation group at week 4， 12， 16 and 24 were significantly lower than those in the control group （P < 0.01）， and the adverse reactions and gout attacks during treatment were significantly lower than those in the control group （P < 0.05）， with statistically significant differences. During the treatment， there was no significant difference in blood biochemical indexes between the two groups （P > 0.05）. Conclusion compared with allopurinol， febuxostat can significantly improve the serum uric acid level of patients in a short period of time， and there are no serious adverse reactions. It is safe and reliable and worthy of clinical application.
【 key words 】 febuxostat； Don't Piao alcohol； Gout； Short-term effect
痛風是一种以嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄异常引发的一种疾病，其中引发痛风的最直接与最重要因素为血清尿酸升高，故临床治疗主要以药物降低血清尿酸的水平。别嘌醇是现阶段常用的降尿酸药物，可有效抑制黄嘌呤脱氢酶与黄嘌呤氧化酶，由此抑制次黄嘌呤转化为黄嘌呤，抑制黄嘌呤转化为尿酸，最终达到降低尿酸的目的。但别嘌呤还会抑制体内的其他酶，引发患者出现不良反应，所以临床使用受到明显限制[1]。非布司他是FDA批准的有一种降尿酸药物，对黄嘌呤氧化酶的抑制作用具有选择性，同时不会影响其他嘌呤代谢的通路，此外对于轻中度肾功能不全的患者亦具有安全性，无需调节剂量[2]。我院对既往收治的80例痛风患者进行了回顾性分析，现将其报道作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年7月～2018年3月我院收治的80例痛风患者为研究对象，根据入院先后顺序将其分为对照组与观察组，每组40例。对照组男36例，女4例；年龄42～72岁，平均（50.4±6.7）岁；病程1～15年，平均（6.5±1.4）年。观察组男35例，女5例；年龄43～71岁，平均（50.2±6.9）岁；病程1～13年，平均（6.3±1.5）年。两组患者在性别比、年龄、病程比较上P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组给予别嘌醇（重庆青阳药业有限公司，国药准字H50021422）口服治疗，0.1g/次，3次/d；观察组给予非布司他（江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字H20130058）口服治疗，40mg/次，1次/d。此外，两组患者均另外给予秋水仙碱片（云南昊邦制药有限公司，国药准字H53021798）口服治疗，0.5mg/次，2次/d防止痛风发作。两组患者均持续用药24周。
1.3观察指标
分别在两组患者用药第4周、第8周、第12周、第24周对其血尿酸值进行检测，其中以血尿酸降低到6mg/d为达到标准指标，统计两组患者的血尿酸达标率。统计两组患者治疗后的血生化指标（TC、TG、HDL、LDL），并统计治疗期间出现的不良反应及痛风急性发作率[3]。 1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ?检验；计量资料以（χ±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后血尿酸改善比较
2.2两组患者疗程结束时血生化指标
2.3两组患者不良反应比较
3讨论
临床对痛风患者的治疗主要从三方面进行控制，首先是控制患者的尿酸，防止尿酸盐继续沉积，其次是控制患者痛风急性关节炎的发作，最后是防止尿酸结晶的形成以及对肾功能造成的损伤。日常饮食应当限制高嘌呤食物的摄入，包括海鲜和动物内脏等，其次应当多饮水，加速尿酸的排泄。临床治疗时还要降低环孢素、阿司匹林以及利尿药物的使用量，避免对肾功能造成损伤，且需要对患者的血尿水平时刻进行监测。降尿酸药物主要是抑制尿酸的合成同时促进尿酸的排泄，其中促进尿酸排泄的药物包括苯溴马隆、磺吡酮、丙磺舒等，而抑制尿酸合成的药物主要为别嘌醇。别嘌醇是一种通过影响嘌呤与嘧啶代谢酶的活性，对患者体内的尿酸进行调节，避免对患者造成肝肾毒性、皮疹等反应，但鉴于别嘌醇使用的安全性，临床使用始终受到限制[4]。
非布司他属于目前新型的非嘌呤类选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，能有效控制患者的高尿酸水平，且特异性更强，有效降低患者治疗过程中出现的不良反应，患者耐受性与依从性也更好。本次研究中，观察组第4周、12周、16周、24周时的血尿酸显著低于对照组（P<0.01），且治疗期间出现的不良反应与痛风发作显著低于对照组（P<0.05），结果提示，非布司他降尿酸效果良好，且药物起效快，持久强。故在不良反应上，非布司他的不良反应少，治疗安全性更能得到保障。痛风發作时临床过程中不可避免的一种现象，两组患者痛风发作的比例都较高，所以临床治疗需要高度重视，体内尿酸结晶迅速溶解后引发血尿酸升高出现痛风发作，所以在治疗过程中加入秋水仙碱能有效预防不良反应的发生[5-6]。
综上所述，非布司他相比别嘌醇短期内能显著改善患者的血尿酸水平，同时无严重的不良反应，安全可靠，值得临床推广使用。
参考文献
[1]彭旻舸，颜文凯.非布司他与别嘌醇治疗痛风患者的疗效观察[J].中国保健营养，2017，14（25）：37-38.
[2]杨婷，路敏，周颖， 等.非布司他和别嘌醇治疗痛风有效性和安全性的Meta分析[J].中国临床药理学杂志，2015，32（2）： 122-126.
[3]孟娟，袁晓旭，路跃武.非布司他与别嘌呤醇治疗原发性痛风的疗效及其对胰岛素抵抗的影响研究[J].中国全科医学，2017，14（30）：3745-3748.
[4]方芳，王鹏.非布司他与别嘌呤醇治疗痛风随机对照试验系统评价[J].中国药业，2016，33（11）：13-18，19.
[5]焦洋，方卫纲，曾学军.别嘌醇及非布司他治疗中国痛风患者的成本效果[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2016，18（4）： 334-339.
[6]黄金沐，池慧琼，林少凯.比较非布司他片与别嘌呤醇片治疗高尿酸血症伴痛风的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，19（20）：2009-2012.
关键词：非布司他；别嘌醇；痛风；短期效果
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）01-012-02
【 abstract 】 objective to compare the short-term clinical efficacy of febuxostat and allopurinol in gout. Methods 80 patients with gout admitted to our hospital from July 2013 to March 2017 were selected as the study subjects. According to the order of admission， they were divided into control group and observation group. The control group was treated with allopurinol， and the observation group was treated with febuxostat. Results uric acid levels in the observation group at week 4， 12， 16 and 24 were significantly lower than those in the control group （P < 0.01）， and the adverse reactions and gout attacks during treatment were significantly lower than those in the control group （P < 0.05）， with statistically significant differences. During the treatment， there was no significant difference in blood biochemical indexes between the two groups （P > 0.05）. Conclusion compared with allopurinol， febuxostat can significantly improve the serum uric acid level of patients in a short period of time， and there are no serious adverse reactions. It is safe and reliable and worthy of clinical application.
【 key words 】 febuxostat； Don't Piao alcohol； Gout； Short-term effect
痛風是一种以嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄异常引发的一种疾病，其中引发痛风的最直接与最重要因素为血清尿酸升高，故临床治疗主要以药物降低血清尿酸的水平。别嘌醇是现阶段常用的降尿酸药物，可有效抑制黄嘌呤脱氢酶与黄嘌呤氧化酶，由此抑制次黄嘌呤转化为黄嘌呤，抑制黄嘌呤转化为尿酸，最终达到降低尿酸的目的。但别嘌呤还会抑制体内的其他酶，引发患者出现不良反应，所以临床使用受到明显限制[1]。非布司他是FDA批准的有一种降尿酸药物，对黄嘌呤氧化酶的抑制作用具有选择性，同时不会影响其他嘌呤代谢的通路，此外对于轻中度肾功能不全的患者亦具有安全性，无需调节剂量[2]。我院对既往收治的80例痛风患者进行了回顾性分析，现将其报道作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年7月～2018年3月我院收治的80例痛风患者为研究对象，根据入院先后顺序将其分为对照组与观察组，每组40例。对照组男36例，女4例；年龄42～72岁，平均（50.4±6.7）岁；病程1～15年，平均（6.5±1.4）年。观察组男35例，女5例；年龄43～71岁，平均（50.2±6.9）岁；病程1～13年，平均（6.3±1.5）年。两组患者在性别比、年龄、病程比较上P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组给予别嘌醇（重庆青阳药业有限公司，国药准字H50021422）口服治疗，0.1g/次，3次/d；观察组给予非布司他（江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字H20130058）口服治疗，40mg/次，1次/d。此外，两组患者均另外给予秋水仙碱片（云南昊邦制药有限公司，国药准字H53021798）口服治疗，0.5mg/次，2次/d防止痛风发作。两组患者均持续用药24周。
1.3观察指标
分别在两组患者用药第4周、第8周、第12周、第24周对其血尿酸值进行检测，其中以血尿酸降低到6mg/d为达到标准指标，统计两组患者的血尿酸达标率。统计两组患者治疗后的血生化指标（TC、TG、HDL、LDL），并统计治疗期间出现的不良反应及痛风急性发作率[3]。 1.4统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ?检验；计量资料以（χ±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后血尿酸改善比较
2.2两组患者疗程结束时血生化指标
2.3两组患者不良反应比较
3讨论
临床对痛风患者的治疗主要从三方面进行控制，首先是控制患者的尿酸，防止尿酸盐继续沉积，其次是控制患者痛风急性关节炎的发作，最后是防止尿酸结晶的形成以及对肾功能造成的损伤。日常饮食应当限制高嘌呤食物的摄入，包括海鲜和动物内脏等，其次应当多饮水，加速尿酸的排泄。临床治疗时还要降低环孢素、阿司匹林以及利尿药物的使用量，避免对肾功能造成损伤，且需要对患者的血尿水平时刻进行监测。降尿酸药物主要是抑制尿酸的合成同时促进尿酸的排泄，其中促进尿酸排泄的药物包括苯溴马隆、磺吡酮、丙磺舒等，而抑制尿酸合成的药物主要为别嘌醇。别嘌醇是一种通过影响嘌呤与嘧啶代谢酶的活性，对患者体内的尿酸进行调节，避免对患者造成肝肾毒性、皮疹等反应，但鉴于别嘌醇使用的安全性，临床使用始终受到限制[4]。
非布司他属于目前新型的非嘌呤类选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，能有效控制患者的高尿酸水平，且特异性更强，有效降低患者治疗过程中出现的不良反应，患者耐受性与依从性也更好。本次研究中，观察组第4周、12周、16周、24周时的血尿酸显著低于对照组（P<0.01），且治疗期间出现的不良反应与痛风发作显著低于对照组（P<0.05），结果提示，非布司他降尿酸效果良好，且药物起效快，持久强。故在不良反应上，非布司他的不良反应少，治疗安全性更能得到保障。痛风發作时临床过程中不可避免的一种现象，两组患者痛风发作的比例都较高，所以临床治疗需要高度重视，体内尿酸结晶迅速溶解后引发血尿酸升高出现痛风发作，所以在治疗过程中加入秋水仙碱能有效预防不良反应的发生[5-6]。
综上所述，非布司他相比别嘌醇短期内能显著改善患者的血尿酸水平，同时无严重的不良反应，安全可靠，值得临床推广使用。
参考文献
[1]彭旻舸，颜文凯.非布司他与别嘌醇治疗痛风患者的疗效观察[J].中国保健营养，2017，14（25）：37-38.
[2]杨婷，路敏，周颖， 等.非布司他和别嘌醇治疗痛风有效性和安全性的Meta分析[J].中国临床药理学杂志，2015，32（2）： 122-126.
[3]孟娟，袁晓旭，路跃武.非布司他与别嘌呤醇治疗原发性痛风的疗效及其对胰岛素抵抗的影响研究[J].中国全科医学，2017，14（30）：3745-3748.
[4]方芳，王鹏.非布司他与别嘌呤醇治疗痛风随机对照试验系统评价[J].中国药业，2016，33（11）：13-18，19.
[5]焦洋，方卫纲，曾学军.别嘌醇及非布司他治疗中国痛风患者的成本效果[J].中华临床免疫和变态反应杂志，2016，18（4）： 334-339.
[6]黄金沐，池慧琼，林少凯.比较非布司他片与别嘌呤醇片治疗高尿酸血症伴痛风的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，19（20）：2009-2012.