论文部分内容阅读
【摘要】目的：对急性心肌梗死的急诊急救护理进行探讨分析。方法：从我院2018年9月至2018年12月收治的急性心肌梗死患者中选取其中32例作为本次研究对象，将32例患者分为两组，其中2018年9月至2018年10月16例为对照组，实施常规急诊急救护理;2018年11月至2018年12月16例为观察组，实施急诊急救优化护理模式。比较两组患者的抢救时间、住院时间及并发症发生情况。结果：对照组抢救时间、住院时间分别于（52.5±10.3）分、（22.5±3.5）天;，较观察组（28.3±8.5）分、（13.0±2.6）天更长;并发症发生率5.00（4/16），高于观察组6.25%（1/16），均存在明显差异和统计学意义（P<0.05）。结论：急诊急救优化护理模式应用于急性心肌梗死患者的临床护理中，可有效缩短抢救时间，降低并发症的发生，促进患者恢复。
【关键词】急性心肌梗死;急诊急救护理探讨;并发症
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2019）13-0099-01
心肌梗死是冠心病的一种，是指冠状动脉粥样硬化病变，导致管腔血流急剧显著下降，使管腔狭窄或完全阻塞，从而引起心肌严重的缺血缺氧，甚至急性坏死，称为急性心肌梗死[1]。主要症状是持续的、非常严重的胸疼，持续时间多在30分钟以上，如果确诊急性心梗应该马上住院治疗[2]。一般6个小时以内如果恢复血管通畅，可以挽救坏死的心肌，可避免造成以后心功能不全或者心衰的症状。因而对于急性心肌梗死患者的急诊急救护理应争取救治时间，提高抢救成功率。本文选取我院2018年9月至2018年12月收治的32例急性心肌梗死患者作为本次研究对象，旨在探讨急性心肌梗死的急诊急救护理效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2018年9月至2018年12月收治的急性心肌梗死患者中选取其中32例作为本次研究对象，其中2018年9月至2018年10月16例为对照组，2018年11月至2018年12月16例为观察组。对照组男10例、女6例，年龄区间为45至65岁，均龄（50.5±6.5）岁;观察组男女各8例，年龄区间为48至65岁，均龄（51.6±7.0）岁。本次研究均告知患者，患者表示知情愿意配合研究，全部签署知情同意书。采用统计学软件对两组患者的一般资料进行比较分析，差异无统计学意义（P>0.05），可予对比。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组实施常规急诊急救护理模式。患者入院后实施心电监护、吸氧、抽血化验、建立静脉通道等常规急诊急救护理措施。确诊后实施下一步急救工作，如术前准备等。
1.2.2观察组
观察组实施急诊急救优化护理模式，具体如下
（1）接诊程序的优化。接到急救电话后，迅速组织急救人员前往现场，途中与电话呼救人员确定确切住址，抵达后快速对患者生命体征进行监测并实施相应救治，途中对患者实施吸氧和心电监护，扫描心电图。依照初步诊断结果与急诊科人员取得联系，做好急诊接诊准备，提前备好仪器、器械、药物，争分夺妙为患者争取救治时间，并做好转运工作。
（2）病情评估的优化。自行到院急诊患者，可边询问边查看边分诊对其进行病情评估。转运患者迅速开辟绿色就医通道，可“先诊疗后收费”。要求医护人员在患者抵达医院2分钟内能评估患者生命体征、5分钟内描记心电图、连接相关仪器设备，并根据心电图结果进行专科会诊。
（3）急救护理流程的优化。病情评估完成后，遵循“定人、定位、定时、定责”的原则对患者实施救治，要求5分钟内完成采血、输液、吸氧、心电监护等操作，由专人对患者进行救护，迅速建立静脉通道，必要时行气管插管、心脏按压等紧急救治措施[3]。对于出现剧痛的患者，酌情给予镇痛处理。
（4）转运流程的优化。结合医院实际情况，制定完善的转运流程运行制度，包括转运前后护理记录单的交接、转运途中需配备的急救药品及仪器等。如患者无需实施冠脉介入术，则直接转运至专科展开救治，如患者需实施冠脉介入术，应及时与患者家属沟通，将患者病情发展程度、严重性与实施手术的必要性告知其家属，取得家属同意后送至导管室，并在半小时内激活导管室。
（5）相关制度的优化。健全完善分诊流程及救治指南，制定医院各科室相关责任制度，定期组织科室人员进行心梗急救知识及救治操作技能的培训，组织不同层次医护人员进行分层培训，提升专业技能。
1.3观察指标
观察并记录两组患者的抢救时间、住院时间及护理干预后并发症发生情况。
1.4统计学方法
数据均用 SPSS24.0软件处理，计量资料用（x±s）表示， t 检验，计数资料用（%）表示，x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1观察比较两组患者实施不同护理方式的抢救时间、住院时间。
对照组实施急诊急救常规护理，抢救时间为（52.5±10.3）分、住院时间（22.5±3.5）天;观察组实施急诊急救整体护理，抢救时间为（28.3±8.5）分、住院时间（13.0±2.6）天，对照组所用时间明显长于观察组，差异具统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2比较两组的并发症发生情况
两组患者在治疗及护理期间，对照组后期并发症发生率为25.00（4/16），高于观察组6.25%（1/16），差异明显具统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着人们生活水平的提高，心肌梗死的发病人群越来越广泛，中老年、有冠心病家族史、合并高血压、糖尿病、血脂异常疾病、吸烟、长期熬夜、职场高压力等都是急性心肌梗死的高危人群，临床应引起重视[4]。心肌梗死患者发病后，如未能及时送院救治，不仅会加重患者病情，甚至会威胁其生命。当患者出现心肌供血异常后，由于血液供应缺乏，会产生心肌的梗死现象，胸痛剧烈，致死率较高[5]。因而在心肌梗死发生后第一时间应抓住短暂的黄金抢救时机，积极进行救治，并在救治的过程中对心肌梗死患者实施有效的急诊急救护理措施，有助于降低死亡率，提高救治效果，改善患者病情，提高生存质量。
本次研究中，观察组实施急诊急救优化护理模式，从入院前接诊程序的优化、到病情评估、护理流程的优化等各个环节均严格落实护理措施，观察组患者无论是救治时间、住院时间还是并发症发生机率均优于对照组，均存在明显差异和统计学意义（P<0.05）。
综上，本次研究结果表明，急诊急救优化护理模式应用于急性心肌梗死患者的临床护理中，可有效缩短抢救时间，降低并发症的发生，促进患者恢复
参考文献
[1]管继坤， 李新倩. 急性心肌梗死的急诊急救护理探析[J]. 中国卫生标准管理， 2017， 8（23）：194-195.
[2]王萌. 急诊护理流程优化在急性心肌梗死病人抢救中的应用分析[J]. 全科护理， 2017， 15（8）：961-962.
[3]陳慧琼. 优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的临床应用效果[J]. 中国医药科学， 2017， 7（16）：159-162.
[4]罗金珠， 黄江英. 优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的作用观察[J]. 中外医学研究， 2017， 15（5）：65-66.
[5]陈有玺. 抢救护理在急性心肌梗死患者急救中的应用研究[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（22）：7-9.
（河南省南阳市中心医院急诊内科 河南 南阳 473000）
【关键词】急性心肌梗死;急诊急救护理探讨;并发症
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2019）13-0099-01
心肌梗死是冠心病的一种，是指冠状动脉粥样硬化病变，导致管腔血流急剧显著下降，使管腔狭窄或完全阻塞，从而引起心肌严重的缺血缺氧，甚至急性坏死，称为急性心肌梗死[1]。主要症状是持续的、非常严重的胸疼，持续时间多在30分钟以上，如果确诊急性心梗应该马上住院治疗[2]。一般6个小时以内如果恢复血管通畅，可以挽救坏死的心肌，可避免造成以后心功能不全或者心衰的症状。因而对于急性心肌梗死患者的急诊急救护理应争取救治时间，提高抢救成功率。本文选取我院2018年9月至2018年12月收治的32例急性心肌梗死患者作为本次研究对象，旨在探讨急性心肌梗死的急诊急救护理效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
从我院2018年9月至2018年12月收治的急性心肌梗死患者中选取其中32例作为本次研究对象，其中2018年9月至2018年10月16例为对照组，2018年11月至2018年12月16例为观察组。对照组男10例、女6例，年龄区间为45至65岁，均龄（50.5±6.5）岁;观察组男女各8例，年龄区间为48至65岁，均龄（51.6±7.0）岁。本次研究均告知患者，患者表示知情愿意配合研究，全部签署知情同意书。采用统计学软件对两组患者的一般资料进行比较分析，差异无统计学意义（P>0.05），可予对比。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组实施常规急诊急救护理模式。患者入院后实施心电监护、吸氧、抽血化验、建立静脉通道等常规急诊急救护理措施。确诊后实施下一步急救工作，如术前准备等。
1.2.2观察组
观察组实施急诊急救优化护理模式，具体如下
（1）接诊程序的优化。接到急救电话后，迅速组织急救人员前往现场，途中与电话呼救人员确定确切住址，抵达后快速对患者生命体征进行监测并实施相应救治，途中对患者实施吸氧和心电监护，扫描心电图。依照初步诊断结果与急诊科人员取得联系，做好急诊接诊准备，提前备好仪器、器械、药物，争分夺妙为患者争取救治时间，并做好转运工作。
（2）病情评估的优化。自行到院急诊患者，可边询问边查看边分诊对其进行病情评估。转运患者迅速开辟绿色就医通道，可“先诊疗后收费”。要求医护人员在患者抵达医院2分钟内能评估患者生命体征、5分钟内描记心电图、连接相关仪器设备，并根据心电图结果进行专科会诊。
（3）急救护理流程的优化。病情评估完成后，遵循“定人、定位、定时、定责”的原则对患者实施救治，要求5分钟内完成采血、输液、吸氧、心电监护等操作，由专人对患者进行救护，迅速建立静脉通道，必要时行气管插管、心脏按压等紧急救治措施[3]。对于出现剧痛的患者，酌情给予镇痛处理。
（4）转运流程的优化。结合医院实际情况，制定完善的转运流程运行制度，包括转运前后护理记录单的交接、转运途中需配备的急救药品及仪器等。如患者无需实施冠脉介入术，则直接转运至专科展开救治，如患者需实施冠脉介入术，应及时与患者家属沟通，将患者病情发展程度、严重性与实施手术的必要性告知其家属，取得家属同意后送至导管室，并在半小时内激活导管室。
（5）相关制度的优化。健全完善分诊流程及救治指南，制定医院各科室相关责任制度，定期组织科室人员进行心梗急救知识及救治操作技能的培训，组织不同层次医护人员进行分层培训，提升专业技能。
1.3观察指标
观察并记录两组患者的抢救时间、住院时间及护理干预后并发症发生情况。
1.4统计学方法
数据均用 SPSS24.0软件处理，计量资料用（x±s）表示， t 检验，计数资料用（%）表示，x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1观察比较两组患者实施不同护理方式的抢救时间、住院时间。
对照组实施急诊急救常规护理，抢救时间为（52.5±10.3）分、住院时间（22.5±3.5）天;观察组实施急诊急救整体护理，抢救时间为（28.3±8.5）分、住院时间（13.0±2.6）天，对照组所用时间明显长于观察组，差异具统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2比较两组的并发症发生情况
两组患者在治疗及护理期间，对照组后期并发症发生率为25.00（4/16），高于观察组6.25%（1/16），差异明显具统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着人们生活水平的提高，心肌梗死的发病人群越来越广泛，中老年、有冠心病家族史、合并高血压、糖尿病、血脂异常疾病、吸烟、长期熬夜、职场高压力等都是急性心肌梗死的高危人群，临床应引起重视[4]。心肌梗死患者发病后，如未能及时送院救治，不仅会加重患者病情，甚至会威胁其生命。当患者出现心肌供血异常后，由于血液供应缺乏，会产生心肌的梗死现象，胸痛剧烈，致死率较高[5]。因而在心肌梗死发生后第一时间应抓住短暂的黄金抢救时机，积极进行救治，并在救治的过程中对心肌梗死患者实施有效的急诊急救护理措施，有助于降低死亡率，提高救治效果，改善患者病情，提高生存质量。
本次研究中，观察组实施急诊急救优化护理模式，从入院前接诊程序的优化、到病情评估、护理流程的优化等各个环节均严格落实护理措施，观察组患者无论是救治时间、住院时间还是并发症发生机率均优于对照组，均存在明显差异和统计学意义（P<0.05）。
综上，本次研究结果表明，急诊急救优化护理模式应用于急性心肌梗死患者的临床护理中，可有效缩短抢救时间，降低并发症的发生，促进患者恢复
参考文献
[1]管继坤， 李新倩. 急性心肌梗死的急诊急救护理探析[J]. 中国卫生标准管理， 2017， 8（23）：194-195.
[2]王萌. 急诊护理流程优化在急性心肌梗死病人抢救中的应用分析[J]. 全科护理， 2017， 15（8）：961-962.
[3]陳慧琼. 优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的临床应用效果[J]. 中国医药科学， 2017， 7（16）：159-162.
[4]罗金珠， 黄江英. 优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的作用观察[J]. 中外医学研究， 2017， 15（5）：65-66.
[5]陈有玺. 抢救护理在急性心肌梗死患者急救中的应用研究[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（22）：7-9.
（河南省南阳市中心医院急诊内科 河南 南阳 473000）