中图分类号：R473.6　文献标识码：C　文章编号：1672-1888(2008)3A-0605-01
　　
　　外科引流是指将体腔、关节腔、器官或组织内的液体，包括血液、脓液、炎性渗出物、胆汁、分泌物或囊性液等引出体外(外引流)或体内(内引流)，从而达到预防或治疗由于积液给机体造成的损害。正确的引流方法和引流物的选择可以减少病人并发症的发生，创口持续负压引流能保证创口敷料的整洁、干燥，避免皮下血肿、腹腔积血和积液导致感染的发生，便于观察和记录引流液的性质和量，有利于及时发现病情变化。传统使用的引流管、引流条已不能满足微创手术的要求，为此，我科为探讨有效的引流方法，2006年3月—2007年7月共实施一次性负压引流球管引流96例，临床效果满意。现报告如下。
　　
　　1、资料与方法
　　
　　1.1　一般资料　本组96例病人中，男20例，女76例；年龄32岁—78岁，平均42.6岁；其中慢性结石性胆囊炎24例，非结石性胆囊炎2例，胆囊息肉5例；为术中胆囊壁破例胆汁外漏或胆囊床有渗血，均行胆囊床电凝止血，肝下间隙冲洗后放置一次性负压引流球管；甲状腺腺瘤30例，结节性甲状腺肿32例，甲状腺癌3例，为防止手术区积血、积液均放置负压引流球管。
　　
　　1.2　方法　腹腔镜胆囊切除术后病人自剑突下操作孔送入负压引流管，由右侧腋前线肋缘下腹腔镜外侧操作孔引出固定，使体内外引流管连接部分位于皮下，使内引流管部分置于肝下文氏孔附近；甲状腺术后病人将引流管置于气管旁经切口边缘引出固定。每日观察引流液性状及引流管，当24 h量少于20 mL后给予拔出。
　　
　　2、结果
　　
　　本组引流最短者2 d，最长者5 d，平均3 d。术后病人均恢复好，无皮下血肿、腹腔出血、感染、腹腔脏器损伤、引流管脱落等并发症出现。随访0.5年—1.5年引流口无异常。
　　
　　3、讨论
　　
　　引流的作用是将创口内或腔隙中的分泌物、血液、渗出物、异物等排出体外。正确使用引流，可防止感染或感染扩散，减少并发症的发生。一次性负压引流球管由三部分硅胶制品组成：①体内引流管外形扁平，长15 cm-20 cm，宽1 cm，管壁两侧有多个直径0.5 cm侧孔，可根据需要增加侧孔，管腔内有三条纵行的嵴；②体外连接管，一端与体内引流管连接另一端接负压球，可拆卸，以方便由腹壁戳孔引出；③引流球有100 mL、200mL两种规格，可依需要选择，其与体外连接管连接端装有单向阀门，另一端为排气孔，带有一个关闭后不漏气之塞盖，压缩此球后可产生持续负压。
　　引流物为异物，在能达到引流目的的前提下，应尽量选择表面光滑，刺激性较小的引流物。本品为硅胶，质软、表面光滑、组织反应轻，无其他引流管引起的出血、梗阻、肠坏死等并发症之虑；管内三条纵嵴起支撑作用，即使引流管卷曲折弯或被周围组织压扁仍然有吸引作用；引流球近端有单向阀门，使引流液不会返流入腹腔，故无逆行感染，并可以减少换药次数。病人可以方便地将负压球置于衣袋内，便于早期下床活动，有利于胃肠功能恢复和创口早期愈合。它还适应于乳腺癌根治术、颅脑、胸腔、泌尿、骨科等多种手术后。本组使用效果满意，值得推广应用。
　　
　　本文编辑：郭海瑞