安阳肿瘤医院 新术式大效果

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  河南省安阳市肿瘤医院是在周恩来总理的亲切关怀下,党和政府针对安阳地区肿瘤高发的状况,专门成立的我国第一个地市级肿瘤专科医院,同时是安阳市肿瘤放射治疗中心、河南省肿瘤诊疗网络分中心、中挪合作安阳市乳腺肿瘤诊疗中心、北京大学肿瘤中心安阳食管癌科研基地、河南科技大学第四附属医院、河南省医学博士工作站、国家基因库安阳市肿瘤医院肿瘤标本分库。在同级同类医院中,安阳市肿瘤医院创造了多个“世界第一”:胸外科规模世界第一;累计完成食管癌手术量世界第一; 应用胸腔镜手术治疗食管癌病例数世界第一。
  不久前,记者来到安阳市肿瘤医院采访。走进医院大院,我们看到一辆辆小车在这里停了,一辆辆的士在这里停了,一辆辆公共汽车在这里停了。从车上下来一位位护送老人的儿女,一对对相互搀扶着的夫妻,一群群略显疲惫的青年,正奔向他们企盼健康的港湾。门诊大厅里,各项工作井然有序地进行着。导诊人员面带微笑、耐心细致地回答着病人的各种疑问;等待专家看诊的病人神情安然地坐在长椅上候诊,完全没有焦躁与不安;各门诊病房的专家神气若定地检查询问着每一位前来就诊的患者,一切都是那么的自然,那么的有条不紊。穿过门诊,映入眼帘的是一幢幢现代化的建筑,别具一格的设计,似乎在昭示着医院持续发展的前景。
  胸外科享誉国内
  记者从医院院史办了解到,上世纪70年代,安阳市肿瘤医院正式成立,胸外科从几张病床、一周几台手术、一台手术七八个小时开始,迈开了征服食管癌的步伐,有了特色食管癌手术医院。上世纪80年代以后,在一批老一辈专家艰苦卓绝的努力下,胸外科技术全面发展,诊疗手段不断丰富,达到国内一流技术水平,医院也成为全国少数几家能做食管癌手术的专科医院之一,且胸内吻合口瘘的发生率从传统的5%—25%(当时国内外文献统计)迅速下降到0.5%以下,在国内居领先水平。
  自2000年以来,医院胸外科以高级职称为主和中级职称为辅的专业技术结构,以食管癌、贲门癌手术为主,兼顾肺癌、纵膈肿瘤等胸部外科手术,年手术量达1000台次。可完成的食管手术包括以左侧开胸为主的食管切除胃代食管的重建手术,完成少部分胸上段食管癌的右三切口手术和较少的结肠代食管手术,肺癌可完成除全肺切除外的肺叶手术和支气管成形手术。食管癌的手术量和较低的并发症率、死亡率在国内保持领先水平。手术技巧的提高也大大减少了手术时间,3个小时完成食管癌手术成为国内食管癌手术的闪亮点,被全国胸外科同仁誉为又快又好。
  2001年,医院再次挑战食管癌、食管气管瘘等手术禁区,这类疾病属局部晚期食管癌,因严重呼吸道并发症易导致患者迅速死亡。因治疗效果差、手术难度大,围手术期管理病人困难,多年来国内胸外科界一般不涉及此领域手术。该院胸外科大胆尝试并成功完成多例病食管、病气管联合切除,食管重建和气道重建(隆突成形、支气管成型、气道修补)挽救性手术,延长了病人生存期限,提高了生活质量。这项手术在联合脏器切除和联合脏器重建的手术方式和围手术期处理的综合能力方面成功突破了前人未能突破的高度。
  2010年和2012年,安阳市肿瘤医院在全省引起了巨大轰动。作为在医院成长起来的专家,医学博士、主任医师、业务副院长周福有先后有2天成果在美国顶尖刊物刊登,受到安阳市政府的嘉奖。
  2010年8月,周福有等代表安阳市肿瘤医院与新乡医学院合作开展的“食管癌易感基因关联分析”研究取得重大突破。这项研究利用全基因组关联分析(GWAS)方法,在人类第10号和第20号染色体上首次发现两个食管癌易感基因(Plce1和C20orf54)。国际顶级学术期刊《自然遗传学》杂志8月22日刊登了这项重大研究成果。此研究通过对2.5万余例中国汉族、哈萨克族、维吾尔族等不同民族和地区食管癌患者及健康人群对照组进行对比分析,发现这些不同民族和地区的食管癌患者均与基因Plce1和C20orf54密切相关。这一研究成果进一步揭示了环境和遗传因素交互作用对食管癌疾病发生的影响,为食管癌高危人群预警、早期诊断、个体化预防和治疗以及新型高效药物的筛选提供了理论依据,从而为今后食管癌疾病的防治指明了一个新的研究方向。
  2012年10月,周福有的另一项研究成果《中国人患食道鳞状细胞癌的危险性以及在2q33带的基因变体—基因组范围内联合研究的元分析》在美国《人类分子遗传学》刊登,标志着安阳市肿瘤医院在食管癌基础理论研究方面取得了重大突破。
  2013年2月,安阳肿瘤医院与深圳华大基因研究院签署合作协议,将在该院建立国家食管癌基因库,为食管癌基因研究提供更多支持。而近年来,安阳市肿瘤医院吸引了来自全国20多个省市、自治区医院的医生、专家来医院进修,北京大学、武汉大学、浙江大学、广州医大、兰州大学、郑州大学等国内名校的硕士、博士研究生来学习交流,同时,来自大洋彼岸的美国国家肿瘤研究机构、南非国立医院、挪威国立肿瘤医院外科代表团及伊朗前卫生部长都曾率团前来参观。
  院长路常东告诉记者,医院与挪威国立肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、北京大学肿瘤医院等全国知名大学及国外医院建立了广泛和高层次合作,在冀、鲁、晋等周边地区名声大振,成为辐射豫北、冀南、鲁西、晋东方圆500千米,服务几千万人的区域性专科医院。在食管癌治疗上,目前全院年手术量达到6500余台次,其中食管癌手术量3100余台次,患者来自全国20多个省(市区),因手术其例数多、出现并发症少、五年存活时间长、诊疗效果好而闻名国内,成为我国食管癌诊疗技术上的耀眼品牌。
  四个小孔根治食管癌
  治疗食管癌外科,手术是关键。其主要过程是切除病变食管,打开膈肌,游离胃,再把胃提到胸腔后和食道上段吻合。传统食管癌手术创伤面积大、出血多,术后疼痛较明显,有可能发生潜在的并发症,手术切口愈合瘢痕明显。从人体力学角度来讲,还会破坏人体胸廓的稳定性,严重的甚至可能发生胸骨开裂,对患者造成一定程度的生理和心理负担。2001年,经北大肿瘤医院陈克能博士举荐,安阳市肿瘤医院胸外科将目光移向上世纪末世界外科界新发展起来的微创外科新技术——胸腔镜手术技术。   在安阳市肿瘤医院胸二科,师晓天主任详细介绍了他们开展胸腔镜的有关情况。胸腔镜技术在我国首先使用是在1996年,由广州医学院第一附属医院胸外科何建行教授通过香港中文大学闫秉泉教授引进传入国内的,北京大学人民医院王俊教授也在同期经美国学习后将胸腔镜技术引入国内。当他们取得一定的成果后,采取胸腔镜学术研讨会和学习班的形式逐渐向国内拓展。由于食管癌用胸腔镜手术难度较大,如果吻合不好的话,术后会发生吻合口瘘,因此只有国内一流医院能够开展。
  2001年,安阳肿瘤医院主任医师、教授师晓天、张卫民,由北大肿瘤医院陈克能博士引导前往广州医学院第一附属医院向何健行教授学习胸腔镜技术。同年,安阳市肿瘤医院在全省首家引进胸腔镜,并由师晓天率先开展胸腔镜下食管癌手术,成为河南省首例,填补河南省空白,成为国内胸腔镜治疗食管癌为数不多医院之一。胸腔镜手术在当时虽然刚刚起步,手术技巧还不成熟,但在外科微创手术理念上却是革命性开拓,该院胸外科再一次走在了我国胸外科新技术应用和发展的前列。
  2002年,安阳市肿瘤医院成功完成胸腔镜食管癌手术10余例,保持河南省领先地位,并得到中国抗癌协会河南省食管癌专业委员会认可,作为推广技术多次在学术研讨会上报告。 2004年,该院胸腔镜应用被安阳市人民政府颁发科技进步二等奖项。在微创胸外科理念下,该院开展手术入路途径下小切口的食管癌、贲门癌手术的尝试和研究获得较好的成果。之后在短短10年的时间内,安阳市肿瘤医院在何建行教授、陈克能教授的指导下进行了积极的探索,积累了400余例胸腔镜手术治疗食管癌的经验,2012年更是以一年近400例的食管癌胸腔镜手术例数遥距国内之首,这在我国胸腔镜手术治疗食管癌上是一个奇迹。因为胸腔镜技术引进国内只有15年左右的历史,但作为一个全新的手术方式,它给患者带来了更好的治疗效果,已逐步成为胸外科医生必须掌握的手术方式之一。而2009年以来安阳市肿瘤医院胸外科团队中有7名主任医师被聘为中国医师协会胸外科分会委员和中国抗癌协会内镜分会胸部微创外科理事会理事,这些荣誉彰显出安阳市肿瘤医院胸外科在国内的实力和地位。
  张卫民主任医师是用胸腔镜手术治疗食管癌最多的专家,2012年他就做了150多例手术,主任医师李小兵也突破了110例。张卫民主任告诉记者,胸腔镜手术是一项新技术,切除范围等同于常规开胸术,适用于胸部肿物、肺叶及全肺的切除、较早期食管肿瘤的切除、纵膈肿瘤的切除、食管良性肿瘤的切除等,具有创伤小、恢复快、痛苦少、恢复快、住院周期短、符合美容要求及并发症少等优点,近年来已逐步应用于食管癌的治疗。从技术层面看,主要是通过二至三个“钥匙孔”,在胸腔镜下游离胸段食管、清扫纵隔淋巴结,腹腔镜游离胃及胸下段食管,清扫胃左动脉及贲门周围淋巴结,建立胸骨后隧道,最后完成胃与食管颈部器械吻合的一种全新术式。相对于传统的开刀手术而言,改变了传统的手术入路、分离步骤、结扎与缝合方式以及手术过程中的观察方式(由直接肉眼观察到经内镜观察),这样创伤小,不会损伤神经和肋骨,感染几率小,有利于患者身体恢复和生活质量提高。目前微创手术已成为安阳市肿瘤医院食管癌治疗的常规手术方式之一。
  据医院院长路常东介绍,该院胸外科将胸腔镜技术演绎得炉火纯青,影像介入微创治疗突破了放射、超声传统影像学科等非手术性的技术区域,其他学科的“微创革命”进行得如火如荼。医院集中了腹腔镜、消化内镜、支气管镜、宫腔镜等微创手术设备和技术力量,形成多种微创手术科室,使微创手术成为提高治疗效果的一大法宝。为推广胸腔镜手术治疗食管癌,安阳市肿瘤医院与北京大学肿瘤医院、广州医学院第一附属医院等国内名院连续举行了3届胸腔镜治疗食管癌学术论坛会,除了学术活动,最引人关注的就是胸腔镜下食管癌手术的演示,使与会代表真正感受到胸腔镜外科的可持续发展性和良好应用前途,也再次展示了安阳市肿瘤医院胸外科实力,与会专家对会议模式也充分认可。
  责任编辑 冯群
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