目的探讨乳腺癌前哨淋巴结定位切除方法及检测淋巴结微转移的方法,并分析其临床意义。方法48例乳腺癌病人,采用专利蓝和锝99标记的大分子右旋糖苷(99mTc-DX)为示踪剂行前哨淋巴结显像,术中先进行前哨淋巴结活检(SL-NB),再行乳癌改良根治术或保乳手术,对其中20例病人的腋淋巴结进行微转移检测,用免疫组织化学方法检测EMA、CK-19在淋巴结的表达,RT-PCR方法检测淋巴结中CK-19mRNA。所有数据用SPSS软件包进行分析。结果48例中有44例前哨淋巴结成功显像,成功率91·7%,其中20例病人联合应用专利蓝和99mTc-DX两种方法定位前哨淋巴结,成功率100%。成功显像的44例病人共找到前哨淋巴结(SLN)95个,病理检查发现转移率(阳性率)为37·9%(36/95);非前哨淋巴结(NSLN)457个,转移率为19·7%%(73/457)。两者差异有显著性意义(P=0·0002)。腋淋巴结微转移检测:20例病人共有239个腋淋巴结,其中SLN48个,NSLN191个。常规病理检查SLN微转移阳性率为14·6%(7/48),NSLN为0;用EMA免疫组化方法检测,SLN阳性率为29·2%(14/48),NSLN为1·6%(3/191);CK-19免疫组化方法检测,SLN阳性率为22·9%(11/48),NSLN为1·1%(2/191);RT-PCR方法检测SLN阳性率为62·5%(30/48),NSLN为11·5%(22/191)。常规病理检查、免疫组织化学检测与RT-PCR检测结果差异有显著性意义(P<0·01)。结论联合应用专利蓝和99mTc-DX两种方法进行乳腺癌前哨淋巴结定位优于单用其中一种方法;免疫组化方法和RT-PCR方法是检测淋巴结微转移的敏感方法,而且RT-PCR方法比免疫组化方法更敏感;前哨淋巴结定位和微转移的检测等技术对乳腺癌的治疗有较大意义。