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摘 要：目的 探究中医烙法在耳鼻喉科应用情况及其临床价值。方法 本研究选取2018年4月～2020年7月山东省文登整骨医院耳鼻喉科的200例患者为研究对象，按简单随机法分成一般治疗组、中医烙法治疗组，每组100例。一般治疗组采取基础药物治疗，中医烙法治疗组在基础药物治疗上施加烙法治疗。以症状评分情况、治疗效率情况、不良反应发生情况为评价指标。结果 经过治疗，两组的症状评分均明显下降，差异具有统计学意义（P<0.05）。相比一般治疗组，治疗后中医烙法治疗组的症状评分明显更低，治疗效率更高，不良反应发生率更低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在耳鼻喉科中在一般治疗基础上应用中医烙法，能显著改善症状，提高治疗效率，降低不良反应发生率，具有较大的临床参考价值。
关键词：中医烙法;耳鼻喉科;疗效
中图分类号：R76 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-11-0018-03
中醫烙法历史悠久，早在唐代名医孙思邈《千金翼方》中就有记载：“治咽中肿垂物不得食方，先以竹筒内口中，热烙铁从竹中拄之，不过数度愈”[1]。烙法具有不麻醉、无疼痛、少出血等优点，广泛应用于外科。但在耳鼻喉科也应用非常多，其中烙法对于慢性扁桃体炎的疗效奇佳，可以消除炎症并保留大部分扁桃体，对于鼻出血具有低感染、止血快的特点。本研究通过在山东省文登整骨医院200例耳鼻喉科患者身上应用中医烙法，欲探究其治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2018年4月～2020年7月山东省文登整骨医院耳鼻喉科的200例患者为研究对象，按简单随机法分成一般治疗组、中医烙法治疗组，每组100例。一般治疗组：100例，男64例，女36例;年龄27～74岁，平均（47.98±7.84）岁;病程6～360个月，平均病程（80.31±21.50）个月;疾病类型：扁桃体炎类疾病34例，鼻出血类疾病32例，慢性咽炎类疾病24例，其他10例。中医烙法治疗组：100例;男60例，女40例;年龄26～76岁，平均（48.99±8.06）岁;病程7～361个月，平均病程（89.82±25.63）个月;疾病类型：扁桃体炎类疾病36例，鼻出血类疾病28例，慢性咽炎类疾病27例，其他9例。两组基础资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：①耳咽喉科患者;②符合烙法治疗标准[2];③年龄在22岁及其以上患者;④自愿参加研究并通过医学伦理学诊断标准。
排除标准： ①中途退出研究的患者;②兼有重大疾病患者;③凝血功能障碍患者;④特殊时期的女性患者;⑤心肝肾不全患者。
1.3 方法
1.3.1 工具
自制小烙铁，铜制，其烙铁头部为圆弯曲形，半径为0.25 cm，厚约0.35 cm;手柄为圆柱形，铁制，长40 cm，半径为0.10 cm。
1.3.2 治疗方法
一般治疗组采用基础药物治疗方法：扁桃体炎使用双黄连口服溶液、慢性咽炎使用咽痒咳合剂、鼻出血采用云南白药气雾剂，其他病例根据常规用药，根据具体患者病情规定服用剂量，治疗时间为14 d。
中医烙法治疗组采用基础药物治疗加烙法治疗，药物治疗方法同一般治疗组。中医烙法治疗方法：①例如扁桃体炎，医师穿戴好额镜，并调整聚光点位置，使之准确定位在扁桃体上，让患者张口，用压舌板将舌头压下，能看清扁桃体性状、大小时，把小烙铁在酒精灯上加热，当烙铁烧至通红时，蘸少许香油对扁桃体进行灼烙，发出异响时取出，再以同样方法施烙多次;医师治疗之前需向患者及其家属讲解操作过程，以疏解其紧张情绪;对过于紧张的患者，固定其头部，防止操作过程患者的应激行为干扰治疗;施烙同时让患者张大嘴，使烟气得以排出体外，避免出现剧烈咳嗽;双侧扁桃体发炎时，可交替进行施烙;施烙后会出现烙痂，1～2 d内会自行脱落，脱落后可形成白膜，白膜4～5 d后自行脱落;不同大小扁桃体施烙次数不同，根据扁桃体分度标准分3级，其中1、2、3级分别需要施烙6、12、16次。②鼻出血类疾病烙法与扁桃体炎基本相似，但需用前鼻镜张开鼻腔，而施烙位置为鼻腔出血点，根据滤泡大小施烙次数不同，90%以上患者1次施烙便可痊愈。③慢性咽炎灼烙的方法与扁桃体炎基本相似，但对准滤泡，根据滤泡大小施烙次数不同，为2～9次。④其他疾病，烙法方法基本不变，根据具体病情选择合适的施烙位置以及次数。
1.4 观察指标
以症状评分情况（自编症状评分量表，症状包括异物感、紧束感、恶心、发烧、咽干、痒、有炎症、出血，满分为10分，分数越高其症状改善程度越差）、治疗效率情况（治愈、显效、有效、无效四个级别评判标准分别为3个月内无复发且各种症状体征消失、3个月内有复发但次数明显少于过去的2/3、3个月内有复发但次数明显少于过去、症状如前且口服药治疗无效，总有效率=100%-无效率[2]）、不良反应情况为评价指标。
1.5 统计学处理
使用SPSS 22.0进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数数据以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组症状评分情况比较
经过治疗，两组的症状评分均明显下降，差异具有统计学意义（P>0.05）;相比于一般治疗组，中医烙法治疗组治疗后的症状评分明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2 兩组治疗效率情况比较
相比于一般治疗组，治疗后中医烙法治疗组的治疗效率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组不良反应情况比较
一般治疗组：不良反应为出血、症状加重、发烧的病例数分别为15例（15.00%）、7例（7.00%）、12例（12.00%），总不良反应发生率为34.00%。中医烙法治疗组：不良反应为出血、症状加重、发烧的病例数分别为1例（1.00%）、1例（1.00%）、1例（1.00%），总不良反应发生率为3.00%。相比于一般治疗组，治疗后中医烙法治疗组的不良反应发生率更低，差异具有统计学意义（χ2=31.869，P<0.05）。
3 讨论
中医称扁桃体炎为“虚火乳蛾”，是耳鼻喉科的频发病、反复发作病，多见于儿童，而虚火容易损伤脏腑[3]。西医认为隐窝处气体交换不明显，容易滋生细菌病毒，而感染容易导致炎症的发生，单纯药物治疗难以有效根治，常发展成慢性扁桃体炎。相比于西医的手术和药物治疗，中医的烙法治疗效果突出。相比于手术切除扁桃体，中医烙法只烙去部分扁桃体，剩下的扁桃体依旧能发挥其功能;二是烙法简单，避免麻醉，又少出血，且烙后结疤不影响饮食，对患者的生活影响极小。有研究表明，中医烙法可以消除扁桃体的慢性炎症，保留扁桃体的免疫功能[4]。鼻出血烙法在中医属于烧灼法范畴，能使局部组织蛋白凝固，止血效果非常好，有研究表明有效率在90%以上[5]。而慢性咽炎主要为淋巴滤泡增生，西医常用微波、激光技术治疗该疾病，但是对黏膜的伤害极大，而中医烙法伤害极小，且烙滤泡的方式能避免长期咽干的后遗症[6]。
本研究结果也发现，相比于一般治疗组，治疗后中医烙法治疗组的症状评分明显更低，治疗效率更高，不良反应发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在耳鼻喉科中应用中医烙法，能显著改善症状，提高治疗效率，降低不良反应发生率，具有较大的临床应用价值。
参考文献
[1]李媛，孙海波，石磊，等.中医烙法对慢性扁桃体炎患儿免疫球蛋白影响的临床研究[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2017，32（5）：246-248.
[2]孙小迪.中医烙法在耳鼻喉科临床治疗的应用[J].中医耳鼻喉科学研究，2017，16（2）：31-32，38.
[3]龚志梅.烙法在中医外科临床应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（29）：146，152.
[4]曲汝鹏，冷辉，孙海波.中医烙法对慢性扁桃体炎扁桃体组织中细胞因子表达影响的实验研究[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2019，27（04）：250-255，249.
[5]张传飞.微波烙法治疗儿童鼻出血114例[J].实用中医药杂志，2015，31（10）：949.
[6]陈潇，张勉，郑琴媛，等.中医灼烙法治疗慢性咽炎300例[J].中医耳鼻喉科学研究，2020，19（1）：36-37.
关键词：中医烙法;耳鼻喉科;疗效
中图分类号：R76 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-11-0018-03
中醫烙法历史悠久，早在唐代名医孙思邈《千金翼方》中就有记载：“治咽中肿垂物不得食方，先以竹筒内口中，热烙铁从竹中拄之，不过数度愈”[1]。烙法具有不麻醉、无疼痛、少出血等优点，广泛应用于外科。但在耳鼻喉科也应用非常多，其中烙法对于慢性扁桃体炎的疗效奇佳，可以消除炎症并保留大部分扁桃体，对于鼻出血具有低感染、止血快的特点。本研究通过在山东省文登整骨医院200例耳鼻喉科患者身上应用中医烙法，欲探究其治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选取2018年4月～2020年7月山东省文登整骨医院耳鼻喉科的200例患者为研究对象，按简单随机法分成一般治疗组、中医烙法治疗组，每组100例。一般治疗组：100例，男64例，女36例;年龄27～74岁，平均（47.98±7.84）岁;病程6～360个月，平均病程（80.31±21.50）个月;疾病类型：扁桃体炎类疾病34例，鼻出血类疾病32例，慢性咽炎类疾病24例，其他10例。中医烙法治疗组：100例;男60例，女40例;年龄26～76岁，平均（48.99±8.06）岁;病程7～361个月，平均病程（89.82±25.63）个月;疾病类型：扁桃体炎类疾病36例，鼻出血类疾病28例，慢性咽炎类疾病27例，其他9例。两组基础资料上比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳排标准
纳入标准：①耳咽喉科患者;②符合烙法治疗标准[2];③年龄在22岁及其以上患者;④自愿参加研究并通过医学伦理学诊断标准。
排除标准： ①中途退出研究的患者;②兼有重大疾病患者;③凝血功能障碍患者;④特殊时期的女性患者;⑤心肝肾不全患者。
1.3 方法
1.3.1 工具
自制小烙铁，铜制，其烙铁头部为圆弯曲形，半径为0.25 cm，厚约0.35 cm;手柄为圆柱形，铁制，长40 cm，半径为0.10 cm。
1.3.2 治疗方法
一般治疗组采用基础药物治疗方法：扁桃体炎使用双黄连口服溶液、慢性咽炎使用咽痒咳合剂、鼻出血采用云南白药气雾剂，其他病例根据常规用药，根据具体患者病情规定服用剂量，治疗时间为14 d。
中医烙法治疗组采用基础药物治疗加烙法治疗，药物治疗方法同一般治疗组。中医烙法治疗方法：①例如扁桃体炎，医师穿戴好额镜，并调整聚光点位置，使之准确定位在扁桃体上，让患者张口，用压舌板将舌头压下，能看清扁桃体性状、大小时，把小烙铁在酒精灯上加热，当烙铁烧至通红时，蘸少许香油对扁桃体进行灼烙，发出异响时取出，再以同样方法施烙多次;医师治疗之前需向患者及其家属讲解操作过程，以疏解其紧张情绪;对过于紧张的患者，固定其头部，防止操作过程患者的应激行为干扰治疗;施烙同时让患者张大嘴，使烟气得以排出体外，避免出现剧烈咳嗽;双侧扁桃体发炎时，可交替进行施烙;施烙后会出现烙痂，1～2 d内会自行脱落，脱落后可形成白膜，白膜4～5 d后自行脱落;不同大小扁桃体施烙次数不同，根据扁桃体分度标准分3级，其中1、2、3级分别需要施烙6、12、16次。②鼻出血类疾病烙法与扁桃体炎基本相似，但需用前鼻镜张开鼻腔，而施烙位置为鼻腔出血点，根据滤泡大小施烙次数不同，90%以上患者1次施烙便可痊愈。③慢性咽炎灼烙的方法与扁桃体炎基本相似，但对准滤泡，根据滤泡大小施烙次数不同，为2～9次。④其他疾病，烙法方法基本不变，根据具体病情选择合适的施烙位置以及次数。
1.4 观察指标
以症状评分情况（自编症状评分量表，症状包括异物感、紧束感、恶心、发烧、咽干、痒、有炎症、出血，满分为10分，分数越高其症状改善程度越差）、治疗效率情况（治愈、显效、有效、无效四个级别评判标准分别为3个月内无复发且各种症状体征消失、3个月内有复发但次数明显少于过去的2/3、3个月内有复发但次数明显少于过去、症状如前且口服药治疗无效，总有效率=100%-无效率[2]）、不良反应情况为评价指标。
1.5 统计学处理
使用SPSS 22.0进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数数据以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组症状评分情况比较
经过治疗，两组的症状评分均明显下降，差异具有统计学意义（P>0.05）;相比于一般治疗组，中医烙法治疗组治疗后的症状评分明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2 兩组治疗效率情况比较
相比于一般治疗组，治疗后中医烙法治疗组的治疗效率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组不良反应情况比较
一般治疗组：不良反应为出血、症状加重、发烧的病例数分别为15例（15.00%）、7例（7.00%）、12例（12.00%），总不良反应发生率为34.00%。中医烙法治疗组：不良反应为出血、症状加重、发烧的病例数分别为1例（1.00%）、1例（1.00%）、1例（1.00%），总不良反应发生率为3.00%。相比于一般治疗组，治疗后中医烙法治疗组的不良反应发生率更低，差异具有统计学意义（χ2=31.869，P<0.05）。
3 讨论
中医称扁桃体炎为“虚火乳蛾”，是耳鼻喉科的频发病、反复发作病，多见于儿童，而虚火容易损伤脏腑[3]。西医认为隐窝处气体交换不明显，容易滋生细菌病毒，而感染容易导致炎症的发生，单纯药物治疗难以有效根治，常发展成慢性扁桃体炎。相比于西医的手术和药物治疗，中医的烙法治疗效果突出。相比于手术切除扁桃体，中医烙法只烙去部分扁桃体，剩下的扁桃体依旧能发挥其功能;二是烙法简单，避免麻醉，又少出血，且烙后结疤不影响饮食，对患者的生活影响极小。有研究表明，中医烙法可以消除扁桃体的慢性炎症，保留扁桃体的免疫功能[4]。鼻出血烙法在中医属于烧灼法范畴，能使局部组织蛋白凝固，止血效果非常好，有研究表明有效率在90%以上[5]。而慢性咽炎主要为淋巴滤泡增生，西医常用微波、激光技术治疗该疾病，但是对黏膜的伤害极大，而中医烙法伤害极小，且烙滤泡的方式能避免长期咽干的后遗症[6]。
本研究结果也发现，相比于一般治疗组，治疗后中医烙法治疗组的症状评分明显更低，治疗效率更高，不良反应发生率更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在耳鼻喉科中应用中医烙法，能显著改善症状，提高治疗效率，降低不良反应发生率，具有较大的临床应用价值。
参考文献
[1]李媛，孙海波，石磊，等.中医烙法对慢性扁桃体炎患儿免疫球蛋白影响的临床研究[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2017，32（5）：246-248.
[2]孙小迪.中医烙法在耳鼻喉科临床治疗的应用[J].中医耳鼻喉科学研究，2017，16（2）：31-32，38.
[3]龚志梅.烙法在中医外科临床应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（29）：146，152.
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[6]陈潇，张勉，郑琴媛，等.中医灼烙法治疗慢性咽炎300例[J].中医耳鼻喉科学研究，2020，19（1）：36-37.