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摘 要：目的 探讨在消化内科中开展胃镜治疗上消化道出血的临床效果。方法 选取2017年3月～2019年3月青岛市城阳区人民医院收治的112例上消化道出血患者作为研究对象，采取随机数表法分为观察组和对照组，每组56例。对照组施行保守治疗，观察组在对照组的治疗前提下加用胃镜治疗，对比两组患者不同治疗方法下的止血时间以及治疗效果。结果 观察组患者的平均止血时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗总效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上对于消化内科上消化道出血患者在使用药物治疗同时加用胃镜治疗效果明显，止血速度更快。
关键词：上消化道出血;胃镜;止血
中图分类号：R573.2 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-11-0057-02
消化道出血是临床上常见的一种消化内科疾病，近几年该病的患病率也在逐渐增加，患者的主要症状是吐血、大便发黑以及腹部疼痛。如果治疗不及时，会严重影响患者的生活品质和身体健康，而且病情会快速发展，到中期、晚期会因为出血快、多而影响患者的生命安全[1]。随着医疗技术的不断进步，胃镜的技术有了明显的提升。胃镜不仅可以检查出患者是否患有消化道出血，也可以帮助患者止血，同时，还能准确地找出患者的出血部位[2-3]。本研究旨在研讨剖析上消化道出血的临床有效治疗方法，现作如下介绍。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月～2019年3月青岛市城阳区人民医院收治的112例上消化道出血患者作为研究对象，采取随机数表法分为观察组和对照组，每组56例。其中对照组男28例，女28例，年龄为33～68岁，平均年龄是（49.66±2.44）岁。观察组中，男28例，女28例，年龄为32～66岁，平均年龄是（48.29±2.56）岁。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均知情同意，经过医院医学伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
选入标准：上消化道出血诊断明确;可配合治疗;患者及家属同意。
排除标准：外伤患者、骨折患者;意识障碍者;昏迷患者;精神障碍患者。
1.3 方法
所有患者住院均经常规检查，医师深入了解病情，观察患者有无焦躁不安、意识不清和心烦意乱等情况，实时监测血压、体温等生命体征，如患者有呕吐现象，检查其呕吐物性质及呕吐量，以协助检查。
对照组施行保守治疗，给予患者醋酸奥曲肽注射液（生产企业：Novartis Pharma Schweiz AG，国药准字H20090948，规格：1 mL∶0.1 mg）皮下注射，开始50 μg/次，1～2次/d，可逐渐提高至200 μg/次，3次/d。给予奥美拉唑注射液（生产企业：AstraZeneca AB，国药准字H20033394，规格：40 mg）静脉滴注，40 mg/次，1次/d，7 d为1个疗程。
观察组在对照组治疗前提下加用胃镜治疗，经过食道插进胃镜，认真查找出血位置，涂抹凝血酶药物（生产企业：上海第一生化药业有限公司，国药准字H31022015），涂抹35 mL。如有食管破裂的现象，止血效果差，则在肌肉上注射一定量的鱼肝油酸钠注射液（生产企业：上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H31022749），以上两组在进行各自的治疗时不能使用其他治疗方法，更加不可以服用医生嘱咐之外的药物。
1.4 观察指标及疗效判定
（1）观察比较两组治疗有效率，患者的止血时间。（2）评定标准。显效：患者进行36 h治疗后，出血现象有明显好转，便血现象、腹部难受和吐血等现象消失;有效：患者进行48 h治疗后，便血或其他症状显著好转，生命体征指标与治疗前相比有明显改善;无效：患者进行48 h治疗后，主要症状没有明显好转，甚至加重。总有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5 统计学分析
使用SPSS 21.0版本统计软件做数据分析，计量资料采用（x±s）表示，用t检验;计数资料以[n（%）]进行描述，采用χ2进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗有效率对比
观察组治疗总效率明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗时间对比
观察组患者的平均止血时间为（16.44±2.44）h，明显比对照组（22.66±2.77）h低，觀察组住院天数（6.53±2.50）d明显比对照组（14.31±2.12）d少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
上消化道出血是消化内科中常见的疾病，其病因非常复杂，其他疾病也能引起该种疾病。根据有关研究，使用胃镜止血可以一定程度上降低患者的消化道再出血率和病死率，另外还能给患者减轻医疗负担，减少输血量[4-5]。
本研究表明，保守治疗后的上消化道出血患者病情有明显好转，根据患者病情，对于出血较为严重患者进行及时胃镜止血，可以提升治愈率，这种方法值得临床应用。消化道出血患者的发病比较突然，出血量较多，患者很容易因出血过多而昏迷或者死亡，所以应该仔细认真密切观察患者的病情，以便对患者及时正确地进行治疗，以免患者再次大量出血[6-7]。针对出血量较少患者，应该食用一些容易消化、无刺激的食物，给患者止血后，可以多吃营养丰富的食物，但要注意一定不能吃辛辣刺激的食物，应多选择半流食，少食多餐。针对出血速度比较快的患者，要对其进行禁食。
当前，治疗出血早期症状比较轻的患者一般情况下采用保守治疗，这种方法操作简单，安全性较高，治疗时不会对患者身体造成二次伤害。医师在评测患者的病情后做出针对性的治疗方案，一般患者在遵医嘱用药和输液后病情能够好转，症状严重患者，需要再进行输液和输血治疗。本次研究结果表明，观察组患者的治疗时间比对照组短，治疗总有效率比对照组高（P<0.05），证明胃镜治疗上消化道出血效果更好，能够使患者的临床症状明显好转，提升其生活品质。
综上所述，对于上消化道出血的患者，要做好检查工作，清楚准确的检测后及时做出合理的治疗方案，而止血和缓解症状是治疗的关键。采用药物联合胃镜治疗，可以在较短的时间内使病情趋于稳定。
参考文献
[1]李国类.消化内科急诊绿色通道诊断治疗急性上消化道出血的临床价值探析[J].当代临床医刊，2016，29（1）：1869-1870.
[2]王保宏，曹晓丽，李义锋.27例消化内科上消化道出血患者的临床诊断和治疗[J].中国保健营养，2016，26（24）：51-52.
[3]程丽丽，丁志强.消化内科上消化道出血临床治疗要点分析[J].中国农村卫生，2020，12（16）：4.
[4]王金凤.消化内科上消化道出血临床治疗要点分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（12）：51.
[5]唐朝芳.急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（7）：47.
[6]邵春.消化内科上消化道出血临床诊治的研究[J].名医，2019（10）：92.
[7]梁翠婷.消化内科上消化道出血临床诊治的研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（61）：46.
关键词：上消化道出血;胃镜;止血
中图分类号：R573.2 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2021）-11-0057-02
消化道出血是临床上常见的一种消化内科疾病，近几年该病的患病率也在逐渐增加，患者的主要症状是吐血、大便发黑以及腹部疼痛。如果治疗不及时，会严重影响患者的生活品质和身体健康，而且病情会快速发展，到中期、晚期会因为出血快、多而影响患者的生命安全[1]。随着医疗技术的不断进步，胃镜的技术有了明显的提升。胃镜不仅可以检查出患者是否患有消化道出血，也可以帮助患者止血，同时，还能准确地找出患者的出血部位[2-3]。本研究旨在研讨剖析上消化道出血的临床有效治疗方法，现作如下介绍。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年3月～2019年3月青岛市城阳区人民医院收治的112例上消化道出血患者作为研究对象，采取随机数表法分为观察组和对照组，每组56例。其中对照组男28例，女28例，年龄为33～68岁，平均年龄是（49.66±2.44）岁。观察组中，男28例，女28例，年龄为32～66岁，平均年龄是（48.29±2.56）岁。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均知情同意，经过医院医学伦理委员会批准。
1.2 纳排标准
选入标准：上消化道出血诊断明确;可配合治疗;患者及家属同意。
排除标准：外伤患者、骨折患者;意识障碍者;昏迷患者;精神障碍患者。
1.3 方法
所有患者住院均经常规检查，医师深入了解病情，观察患者有无焦躁不安、意识不清和心烦意乱等情况，实时监测血压、体温等生命体征，如患者有呕吐现象，检查其呕吐物性质及呕吐量，以协助检查。
对照组施行保守治疗，给予患者醋酸奥曲肽注射液（生产企业：Novartis Pharma Schweiz AG，国药准字H20090948，规格：1 mL∶0.1 mg）皮下注射，开始50 μg/次，1～2次/d，可逐渐提高至200 μg/次，3次/d。给予奥美拉唑注射液（生产企业：AstraZeneca AB，国药准字H20033394，规格：40 mg）静脉滴注，40 mg/次，1次/d，7 d为1个疗程。
观察组在对照组治疗前提下加用胃镜治疗，经过食道插进胃镜，认真查找出血位置，涂抹凝血酶药物（生产企业：上海第一生化药业有限公司，国药准字H31022015），涂抹35 mL。如有食管破裂的现象，止血效果差，则在肌肉上注射一定量的鱼肝油酸钠注射液（生产企业：上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H31022749），以上两组在进行各自的治疗时不能使用其他治疗方法，更加不可以服用医生嘱咐之外的药物。
1.4 观察指标及疗效判定
（1）观察比较两组治疗有效率，患者的止血时间。（2）评定标准。显效：患者进行36 h治疗后，出血现象有明显好转，便血现象、腹部难受和吐血等现象消失;有效：患者进行48 h治疗后，便血或其他症状显著好转，生命体征指标与治疗前相比有明显改善;无效：患者进行48 h治疗后，主要症状没有明显好转，甚至加重。总有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5 统计学分析
使用SPSS 21.0版本统计软件做数据分析，计量资料采用（x±s）表示，用t检验;计数资料以[n（%）]进行描述，采用χ2进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗有效率对比
观察组治疗总效率明显比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组治疗时间对比
观察组患者的平均止血时间为（16.44±2.44）h，明显比对照组（22.66±2.77）h低，觀察组住院天数（6.53±2.50）d明显比对照组（14.31±2.12）d少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
上消化道出血是消化内科中常见的疾病，其病因非常复杂，其他疾病也能引起该种疾病。根据有关研究，使用胃镜止血可以一定程度上降低患者的消化道再出血率和病死率，另外还能给患者减轻医疗负担，减少输血量[4-5]。
本研究表明，保守治疗后的上消化道出血患者病情有明显好转，根据患者病情，对于出血较为严重患者进行及时胃镜止血，可以提升治愈率，这种方法值得临床应用。消化道出血患者的发病比较突然，出血量较多，患者很容易因出血过多而昏迷或者死亡，所以应该仔细认真密切观察患者的病情，以便对患者及时正确地进行治疗，以免患者再次大量出血[6-7]。针对出血量较少患者，应该食用一些容易消化、无刺激的食物，给患者止血后，可以多吃营养丰富的食物，但要注意一定不能吃辛辣刺激的食物，应多选择半流食，少食多餐。针对出血速度比较快的患者，要对其进行禁食。
当前，治疗出血早期症状比较轻的患者一般情况下采用保守治疗，这种方法操作简单，安全性较高，治疗时不会对患者身体造成二次伤害。医师在评测患者的病情后做出针对性的治疗方案，一般患者在遵医嘱用药和输液后病情能够好转，症状严重患者，需要再进行输液和输血治疗。本次研究结果表明，观察组患者的治疗时间比对照组短，治疗总有效率比对照组高（P<0.05），证明胃镜治疗上消化道出血效果更好，能够使患者的临床症状明显好转，提升其生活品质。
综上所述，对于上消化道出血的患者，要做好检查工作，清楚准确的检测后及时做出合理的治疗方案，而止血和缓解症状是治疗的关键。采用药物联合胃镜治疗，可以在较短的时间内使病情趋于稳定。
参考文献
[1]李国类.消化内科急诊绿色通道诊断治疗急性上消化道出血的临床价值探析[J].当代临床医刊，2016，29（1）：1869-1870.
[2]王保宏，曹晓丽，李义锋.27例消化内科上消化道出血患者的临床诊断和治疗[J].中国保健营养，2016，26（24）：51-52.
[3]程丽丽，丁志强.消化内科上消化道出血临床治疗要点分析[J].中国农村卫生，2020，12（16）：4.
[4]王金凤.消化内科上消化道出血临床治疗要点分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（12）：51.
[5]唐朝芳.急诊消化内科上消化道出血患者的临床治疗分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（7）：47.
[6]邵春.消化内科上消化道出血临床诊治的研究[J].名医，2019（10）：92.
[7]梁翠婷.消化内科上消化道出血临床诊治的研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（61）：46.