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【摘 要】目的：通过对脑出血患者进行心理干预治疗有助于减轻和消除对心理影响。方法：选取我院2011年1月到2012年1月收治的76例患者随机分为两组，实验组38例，对照组38例，试验组在对照组的常规治疗基础上，进行心理干预。结果：实验组进行心理治疗后，患者的心理状态，病情转归及疾病的认识以及肢体功能锻炼方面均有明显改善，两组比较有明显改善性差异（p<0.05）。结论：通过护理干预，有效缓解病人的心理压力，消除对疾病的恐惧感，更好的配合治疗，也提高了患者的生活质量。
【关键词】护理干预；脑出血；心理护理；影响
脑出血是指原发于脑实质内的、非创性出血。此病常由高血压和脑动脉硬化引起，先天性脑动脉瘤、动静脉畸形、血液病等也可并发出血，多发于有高血压病史的中老人。其特点：突然起病，发展迅速，有头痛、呕吐、意识障碍、失语，眼球同向偏视、歪嘴、偏瘫等突出症状[1]。选取我院2011年1月到2012年1月收治的76例患者随机分为两组，试验组38例，对照组38例，进行心理治疗，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1 一般资料 选取我院2011年1月到2012年1月收治的76例患者随机分为两组，试验组38例，男26例，女12例，年龄43-65岁，平均年龄56.7岁，对照组38例，男25例，女13例，年龄44-66岁，平均年龄55.6岁。两组之间在年龄、性别和病情上没有明显差异，p>0.05，具有可比性。
1.2 方法 随机分为两组，试验组38例，实验组在对照组的常规治疗基础上，进行心理治疗。1）急性期病人生命危急，家属十分着急，应主动与家属详细解释病情，减少一切不良刺激，使其树立信心，积极配合抢救与治疗。2）恢复期病人常因生活不能自理而出现悲观、忧郁情绪，在进行功能锻炼时，往往有急于求成的心理，应正确引导病人循序渐进，持之以恒，确保情绪稳定。通过对实验组进行心理治疗，观察两组的心理状态及肢体恢复情况。
2 结果
本组通过治疗，试验组进行心理治疗后，患者的心理状态，病情转归及疾病的认识以及肢体功能锻炼方面均有明显改善，两组比较有显著性差异（p<0.05）。
3讨论
3.1心理特点
3.1.1 绝望心理
急性期患者意识一旦恢复，发现自己肢体瘫痪或失语等症状时，会普遍出现悲观失望、焦虑、易激惹等负性情绪[2]。恢复期起初阶段，患者偏瘫的肢体运动恢复较快，其喜悦之情不言而喻，对康复充满了希望，急切盼望失去的功能尽快恢复。但是，当偏瘫的肢体运动恢复到一定程度，失语的患者能够说出含糊不清的言语后，恢复的速度会开始减慢甚至停止，患者往往悲观失望，重新失去信心，表现得消沉、焦虑、失望甚至绝望[3]。
3.1.2角色认识冲突
由于患者病前在家庭、社会都是受人尊重的“主角”，有的还是单位领导，一旦瘫痪在床失去生活和工作能力，成为“病人角色”，对这一严酷的事实一时难以接受。从急性期转到恢复期，其角色行为多处于角色强化阶段，对能否恢复原来的角色感到疑虑不安。后遗的运动和语言障碍，使患者对自身的能力恢复表示恐惧与失望。有些患者随着病情的迁延，已安于病人这个角色，依赖性强。个别长期住院的患者还可以出现对角色厌倦的心境。
3.1.3 情绪波动
最常见的表现是烦躁不安，情绪易激动甚至愤怒，凡事不顺眼，心烦任性，易将烦躁愤怒情绪发泄到其他人和事物上，常大发雷霆与人争吵或冲撞物品，或将烦躁愤怒发泄到自己身上。脑出血患者以中老年人居多。中年人感到自己的了“不治之症”，伤心绝望，脾气暴躁。老年人孤独感重，自尊性强，好猜疑，对周围事物过敏，易出现主观感觉异常。
3.1.4 牵挂内疚
患者在神志清醒或半清醒时，想到自己可能救治无望，就要离开自己的亲人和人世时，不但悲伤不已，而且还会同时产生留恋、牵挂和内疚之感。总觉得走的太急太快，还有许多事情没有做完，因而对亲人感到内疚自愧，大有死不瞑目的样子。
3.1.5 依赖心理
患者在急性期一切生活均由护理人员帮助，因此产生了依赖心理，认为自己是一个患病的人，是被照顾的对象，依赖性强，被动性加重，行为退化，希望得到别人同情，生活上的事不论大小都依赖别人去做。即使到恢复期，也不愿活动，尤其不愿下床进行功能锻炼，担心摔跤，害怕锻炼失败带来更大的心理压力[4]。
3.2心理康复治疗
高血压脑出血患者由于肢体瘫痪、失语、反应迟钝，心理失去了平衡，常表现自卑、依赖、焦虑不安、急躁易怒等心理特征。护理人员要根据不同病情患者的不同心理因人而护，善于疏导，使患者处于最佳心理状态完成每阶段的康复训练计划[5]。尤其要注意进行各种功能训练时的心理反应，如训练摔倒、关节疼痛、脑出血复发、尿路感染或家庭因素。经济因素等均是影响康复效果的因素，应引起护理人员注意。经常与患者单位和家属联系，共同关心体贴他们，增强他们生活的勇气和信心。对他们心理变异进行及时的开导和鼓励，帮助解决生活困难[6]。教会患者及家属各项康复技能，共同提高康复质量。从生物发展历史看，上肢活动，特别是手指的精细活动及高级神经活动，包括思维、语言文字等，都是人类独有的功能。这些活动与生物的其他活动相比，是比较“年轻”和“脆弱”的。这些功能一旦受到损害，完全恢复的过程就相当缓慢和困难，因此，在功能恢复的过程中往往是大关节活动首先恢复，而下肢活动的恢复又先于上肢。肢体、语言的锻炼可以促进脑的活动。对患者取得的每一点进步，都应及时热情鼓励，调动患者的心理能动性，变被动锻炼为主动锻炼。
本组资料显示，实验组进行心理治疗干预后，患者的心理状态，病情转归及疾病的认识以及肢体功能方面均有明显改善，两组比较有显著性差异（p<0.05）。
结论：通过护理干预，有缓解病人的心理压力，消除对疾病的恐惧感，更好的配合治疗，也提高了患者的生活质量。
参考文献：
[1] 陶玉燕 心理护理干预对2型糖尿病焦虑、抑郁情绪及应对方式的影响[J]。中国医药指南.2010.21（24）.49-50.
[2] 毛仁丹吉，王新田.心理干预对新发老年糖尿病患者心理健康的影响[J].中国老年学杂志.2009.20（04）：57-58.
[3] 徐燕.心理干预对ICU家属的情绪影响研究[J].中国医药指南.2010，32（02：）：176-178.
[4] 王洪霞.脑卒中后抑郁患者的心理干预[J].中国医疗前沿.2010，27（03）：69-70.
[5] 王艳芳，潘小平.对206例脑血管意外患者急救过程中的心理干预的观察[J].中国社区医师（医学专业）.2010，23（07）：115-116.
[6] 刘发荣，廖震华，陈立明.护理专业实习生人格特征、生活事件与心理健康的通径分析[J].中國当代医药.2010，18（13）：68-69.
【关键词】护理干预；脑出血；心理护理；影响
脑出血是指原发于脑实质内的、非创性出血。此病常由高血压和脑动脉硬化引起，先天性脑动脉瘤、动静脉畸形、血液病等也可并发出血，多发于有高血压病史的中老人。其特点：突然起病，发展迅速，有头痛、呕吐、意识障碍、失语，眼球同向偏视、歪嘴、偏瘫等突出症状[1]。选取我院2011年1月到2012年1月收治的76例患者随机分为两组，试验组38例，对照组38例，进行心理治疗，现报告如下。
1临床资料及方法
1.1 一般资料 选取我院2011年1月到2012年1月收治的76例患者随机分为两组，试验组38例，男26例，女12例，年龄43-65岁，平均年龄56.7岁，对照组38例，男25例，女13例，年龄44-66岁，平均年龄55.6岁。两组之间在年龄、性别和病情上没有明显差异，p>0.05，具有可比性。
1.2 方法 随机分为两组，试验组38例，实验组在对照组的常规治疗基础上，进行心理治疗。1）急性期病人生命危急，家属十分着急，应主动与家属详细解释病情，减少一切不良刺激，使其树立信心，积极配合抢救与治疗。2）恢复期病人常因生活不能自理而出现悲观、忧郁情绪，在进行功能锻炼时，往往有急于求成的心理，应正确引导病人循序渐进，持之以恒，确保情绪稳定。通过对实验组进行心理治疗，观察两组的心理状态及肢体恢复情况。
2 结果
本组通过治疗，试验组进行心理治疗后，患者的心理状态，病情转归及疾病的认识以及肢体功能锻炼方面均有明显改善，两组比较有显著性差异（p<0.05）。
3讨论
3.1心理特点
3.1.1 绝望心理
急性期患者意识一旦恢复，发现自己肢体瘫痪或失语等症状时，会普遍出现悲观失望、焦虑、易激惹等负性情绪[2]。恢复期起初阶段，患者偏瘫的肢体运动恢复较快，其喜悦之情不言而喻，对康复充满了希望，急切盼望失去的功能尽快恢复。但是，当偏瘫的肢体运动恢复到一定程度，失语的患者能够说出含糊不清的言语后，恢复的速度会开始减慢甚至停止，患者往往悲观失望，重新失去信心，表现得消沉、焦虑、失望甚至绝望[3]。
3.1.2角色认识冲突
由于患者病前在家庭、社会都是受人尊重的“主角”，有的还是单位领导，一旦瘫痪在床失去生活和工作能力，成为“病人角色”，对这一严酷的事实一时难以接受。从急性期转到恢复期，其角色行为多处于角色强化阶段，对能否恢复原来的角色感到疑虑不安。后遗的运动和语言障碍，使患者对自身的能力恢复表示恐惧与失望。有些患者随着病情的迁延，已安于病人这个角色，依赖性强。个别长期住院的患者还可以出现对角色厌倦的心境。
3.1.3 情绪波动
最常见的表现是烦躁不安，情绪易激动甚至愤怒，凡事不顺眼，心烦任性，易将烦躁愤怒情绪发泄到其他人和事物上，常大发雷霆与人争吵或冲撞物品，或将烦躁愤怒发泄到自己身上。脑出血患者以中老年人居多。中年人感到自己的了“不治之症”，伤心绝望，脾气暴躁。老年人孤独感重，自尊性强，好猜疑，对周围事物过敏，易出现主观感觉异常。
3.1.4 牵挂内疚
患者在神志清醒或半清醒时，想到自己可能救治无望，就要离开自己的亲人和人世时，不但悲伤不已，而且还会同时产生留恋、牵挂和内疚之感。总觉得走的太急太快，还有许多事情没有做完，因而对亲人感到内疚自愧，大有死不瞑目的样子。
3.1.5 依赖心理
患者在急性期一切生活均由护理人员帮助，因此产生了依赖心理，认为自己是一个患病的人，是被照顾的对象，依赖性强，被动性加重，行为退化，希望得到别人同情，生活上的事不论大小都依赖别人去做。即使到恢复期，也不愿活动，尤其不愿下床进行功能锻炼，担心摔跤，害怕锻炼失败带来更大的心理压力[4]。
3.2心理康复治疗
高血压脑出血患者由于肢体瘫痪、失语、反应迟钝，心理失去了平衡，常表现自卑、依赖、焦虑不安、急躁易怒等心理特征。护理人员要根据不同病情患者的不同心理因人而护，善于疏导，使患者处于最佳心理状态完成每阶段的康复训练计划[5]。尤其要注意进行各种功能训练时的心理反应，如训练摔倒、关节疼痛、脑出血复发、尿路感染或家庭因素。经济因素等均是影响康复效果的因素，应引起护理人员注意。经常与患者单位和家属联系，共同关心体贴他们，增强他们生活的勇气和信心。对他们心理变异进行及时的开导和鼓励，帮助解决生活困难[6]。教会患者及家属各项康复技能，共同提高康复质量。从生物发展历史看，上肢活动，特别是手指的精细活动及高级神经活动，包括思维、语言文字等，都是人类独有的功能。这些活动与生物的其他活动相比，是比较“年轻”和“脆弱”的。这些功能一旦受到损害，完全恢复的过程就相当缓慢和困难，因此，在功能恢复的过程中往往是大关节活动首先恢复，而下肢活动的恢复又先于上肢。肢体、语言的锻炼可以促进脑的活动。对患者取得的每一点进步，都应及时热情鼓励，调动患者的心理能动性，变被动锻炼为主动锻炼。
本组资料显示，实验组进行心理治疗干预后，患者的心理状态，病情转归及疾病的认识以及肢体功能方面均有明显改善，两组比较有显著性差异（p<0.05）。
结论：通过护理干预，有缓解病人的心理压力，消除对疾病的恐惧感，更好的配合治疗，也提高了患者的生活质量。
参考文献：
[1] 陶玉燕 心理护理干预对2型糖尿病焦虑、抑郁情绪及应对方式的影响[J]。中国医药指南.2010.21（24）.49-50.
[2] 毛仁丹吉，王新田.心理干预对新发老年糖尿病患者心理健康的影响[J].中国老年学杂志.2009.20（04）：57-58.
[3] 徐燕.心理干预对ICU家属的情绪影响研究[J].中国医药指南.2010，32（02：）：176-178.
[4] 王洪霞.脑卒中后抑郁患者的心理干预[J].中国医疗前沿.2010，27（03）：69-70.
[5] 王艳芳，潘小平.对206例脑血管意外患者急救过程中的心理干预的观察[J].中国社区医师（医学专业）.2010，23（07）：115-116.
[6] 刘发荣，廖震华，陈立明.护理专业实习生人格特征、生活事件与心理健康的通径分析[J].中國当代医药.2010，18（13）：68-69.