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【摘要】 目的 探讨唾液酸酶法诊断育龄妇女细菌性阴道病(BV)的临床临床应用价值。方法 将本院常规BV检查的育龄妇女1600名的阴道分泌物样本，采用唾液酸酶法检测BV与传统诊断标准方法检测BV的阳性率做比较分析。结果 唾液酸酶法检出阳性BV：566例(35.37%)；传统诊断标准检出阳性BV：349例(21.81%), 差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 唾液酸酶法具有较高的准确性、符合率，操作更为便捷，值得基层医院临床推广。
细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)是由于阴道微生态环境菌群与分泌物生化性质变化所引起的一种阴道炎症，是育龄期妇女常见的疾病之一，国内感染率为15%～50%，且易复发。患BV 的妇女中有50%的人易早产或分娩低体质量儿, 她们所生下的孩子也很可能会因此带有各种后遗症, 越来越多的证据表明, BV 是导致组织性绒毛膜炎, 羊水感染、剖宫产术后子宫内膜炎及其他妊娠不良和妊娠并发症的危险因素。另外在妇科中, BV 主要与输卵管炎、盆腔炎、宫外孕、不孕症、泌尿系感染、术后感染及妇科肿瘤有关。鉴于BV 对妇女及妊娠的危害性, 育龄妇女在妇科、产科进行BV 检查具有十分重要的意义。通过检测育龄妇女阴道分泌物中唾液酶可以诊断BV, 它与传统诊断标准相比具有较高的准确性、符合率；同时, 该方法操作更为快捷、简便, 可以在基层医院广泛运用,具有较好的使用价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年1月至2011年6月来本院就诊的育龄妇女1600名进行常规BV检查, 年龄在18～49岁, 平均年龄28.5岁。
1.2 方法
1.2.1 标本采集及处理 插入窥阴器后用消毒拭子从阴道侧壁或后穹隆处取分泌物。
1.2.2 唾液酸酶法检测BV ①试剂: BV检测试剂盒由深圳市惠安生物科技有限公司提供。②原理: 患BV的妇女其阴道分泌物中含有产生唾液酸酶的细菌, 无BV的妇女阴道分泌物中不显示异常唾液酸酶活性。利用一种特殊蛋白结合物与BV患者阴道分泌物中存在的特异性唾液酸酶作用, 可以使该结合物迅速水解, 加入适当的试剂后, 会发生明显的颜色变化。③结果判读: 阳性结果反应液的颜色为蓝色。阴性结果反应液的颜色为黄色、黄绿色。
1.2.3 传统BV 诊断标准 传统方法中, 下列4 项中有3项阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。①匀质、稀薄、白色阴道分泌物, 常黏附于阴道壁。②阴道pH＞4.5。③胺味试验阳性。④线索细胞阳性。
1.2.4 资料分析 采用SAS 统计软件对资料进行分析, 统计学意义检验, 采用检验。
2 结果
用两种方法对1600例BV的检出结果是: 唾液酸酶法检出阳性BV 566例(35.37%)；传统诊断标准检出阳性BV 349例(21.81%), 差异有统计学意义(P＜0.01)。
3 讨论
正常女性阴道内有乳酸杆菌存在，且维持阴道内ph3.8～4.4的弱酸性环境，在该弱酸性环境中，大多数致病菌被抑制，从而维持阴道微环境的正常平衡，但如果由于某种条件使阴道内微生态环境的改变，如滥用抗生素、过度冲洗、更年期上皮细胞糖原减少、其他微生物、寄生虫感染等，导致阴道内乳酸杆菌减少，这时一些条件致病菌或厌氧菌趁机大量繁殖，使得阴道内环境发生改变，产生了一系列病理损害，并引发各种妇科疾病。
BV患者阴道生态系统紊乱，阴道分泌物增多，呈灰白色，且由于大量厌氧菌繁殖，产生胺类物质，胺类物质的进一步分解，使得阴道碱化，pH值升高。另外，BV感染时，加德纳菌形态菌和(或)类杆菌形态细菌等厌氧菌大量增多，黏附在上皮细胞表面，使细胞溶解，边缘呈锯齿状模糊不清，形成BV所特有的线索细胞。
就唾液酸酶法检测BV与传统诊断标准相比, 前者阳性检出远远高于后者, 二者差异有统计学意义, 另外根据马玉楠报道, 该方法特异性较好, 与革兰染色对比100%, 与查线索细胞对比83%, 与胺试验法对比84%, 准确性高(99%)。敏感性较高, 与革兰染色对比95%, 与查线索细胞对比97%, 与胺试验法对比94%。另外,该方法操作简便(一步法), 不需温育常温反应, 结果判读容易, 可以广泛应用于基层医院, 具有较好的应用和推广价值。
参考文献
[1]马玉楠.细菌性阴道病及其诊断[J].中华医学检验杂志,2000,23(5):303-304
[2] Huller SL. Association between bacterial vaginosis and preterm delivery of alow-birth-weight infant[J].New England Medicine,1995,333:1737-1742.
[3] Chaim W. The realat ionship betw ecn bacter ial vag inosisand preterm birth. A review [J].Arch Gynecol Obstet,1997,259:51-58.
[4]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004,261.
[5]袁俊萍,陳卫斌,白明海.细菌性阴道病的研究进展[J].国际检验医学杂志,2008,29(3): 263.
[6]苏冰,郭瑞林.改良胺试验诊断细菌性阴道病228例分析[J].中国误诊学杂志,2007,2(2): 307-308.
[7]苏良香,邵骏,张建平,等.唾液酸酶法诊断细菌性阴道病的效果评价[J].检验医学与临床,2007,2(4):115-116.
细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)是由于阴道微生态环境菌群与分泌物生化性质变化所引起的一种阴道炎症，是育龄期妇女常见的疾病之一，国内感染率为15%～50%，且易复发。患BV 的妇女中有50%的人易早产或分娩低体质量儿, 她们所生下的孩子也很可能会因此带有各种后遗症, 越来越多的证据表明, BV 是导致组织性绒毛膜炎, 羊水感染、剖宫产术后子宫内膜炎及其他妊娠不良和妊娠并发症的危险因素。另外在妇科中, BV 主要与输卵管炎、盆腔炎、宫外孕、不孕症、泌尿系感染、术后感染及妇科肿瘤有关。鉴于BV 对妇女及妊娠的危害性, 育龄妇女在妇科、产科进行BV 检查具有十分重要的意义。通过检测育龄妇女阴道分泌物中唾液酶可以诊断BV, 它与传统诊断标准相比具有较高的准确性、符合率；同时, 该方法操作更为快捷、简便, 可以在基层医院广泛运用,具有较好的使用价值，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2008年1月至2011年6月来本院就诊的育龄妇女1600名进行常规BV检查, 年龄在18～49岁, 平均年龄28.5岁。
1.2 方法
1.2.1 标本采集及处理 插入窥阴器后用消毒拭子从阴道侧壁或后穹隆处取分泌物。
1.2.2 唾液酸酶法检测BV ①试剂: BV检测试剂盒由深圳市惠安生物科技有限公司提供。②原理: 患BV的妇女其阴道分泌物中含有产生唾液酸酶的细菌, 无BV的妇女阴道分泌物中不显示异常唾液酸酶活性。利用一种特殊蛋白结合物与BV患者阴道分泌物中存在的特异性唾液酸酶作用, 可以使该结合物迅速水解, 加入适当的试剂后, 会发生明显的颜色变化。③结果判读: 阳性结果反应液的颜色为蓝色。阴性结果反应液的颜色为黄色、黄绿色。
1.2.3 传统BV 诊断标准 传统方法中, 下列4 项中有3项阳性即可临床诊断为细菌性阴道病。①匀质、稀薄、白色阴道分泌物, 常黏附于阴道壁。②阴道pH＞4.5。③胺味试验阳性。④线索细胞阳性。
1.2.4 资料分析 采用SAS 统计软件对资料进行分析, 统计学意义检验, 采用检验。
2 结果
用两种方法对1600例BV的检出结果是: 唾液酸酶法检出阳性BV 566例(35.37%)；传统诊断标准检出阳性BV 349例(21.81%), 差异有统计学意义(P＜0.01)。
3 讨论
正常女性阴道内有乳酸杆菌存在，且维持阴道内ph3.8～4.4的弱酸性环境，在该弱酸性环境中，大多数致病菌被抑制，从而维持阴道微环境的正常平衡，但如果由于某种条件使阴道内微生态环境的改变，如滥用抗生素、过度冲洗、更年期上皮细胞糖原减少、其他微生物、寄生虫感染等，导致阴道内乳酸杆菌减少，这时一些条件致病菌或厌氧菌趁机大量繁殖，使得阴道内环境发生改变，产生了一系列病理损害，并引发各种妇科疾病。
BV患者阴道生态系统紊乱，阴道分泌物增多，呈灰白色，且由于大量厌氧菌繁殖，产生胺类物质，胺类物质的进一步分解，使得阴道碱化，pH值升高。另外，BV感染时，加德纳菌形态菌和(或)类杆菌形态细菌等厌氧菌大量增多，黏附在上皮细胞表面，使细胞溶解，边缘呈锯齿状模糊不清，形成BV所特有的线索细胞。
就唾液酸酶法检测BV与传统诊断标准相比, 前者阳性检出远远高于后者, 二者差异有统计学意义, 另外根据马玉楠报道, 该方法特异性较好, 与革兰染色对比100%, 与查线索细胞对比83%, 与胺试验法对比84%, 准确性高(99%)。敏感性较高, 与革兰染色对比95%, 与查线索细胞对比97%, 与胺试验法对比94%。另外,该方法操作简便(一步法), 不需温育常温反应, 结果判读容易, 可以广泛应用于基层医院, 具有较好的应用和推广价值。
参考文献
[1]马玉楠.细菌性阴道病及其诊断[J].中华医学检验杂志,2000,23(5):303-304
[2] Huller SL. Association between bacterial vaginosis and preterm delivery of alow-birth-weight infant[J].New England Medicine,1995,333:1737-1742.
[3] Chaim W. The realat ionship betw ecn bacter ial vag inosisand preterm birth. A review [J].Arch Gynecol Obstet,1997,259:51-58.
[4]乐杰.妇产科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2004,261.
[5]袁俊萍,陳卫斌,白明海.细菌性阴道病的研究进展[J].国际检验医学杂志,2008,29(3): 263.
[6]苏冰,郭瑞林.改良胺试验诊断细菌性阴道病228例分析[J].中国误诊学杂志,2007,2(2): 307-308.
[7]苏良香,邵骏,张建平,等.唾液酸酶法诊断细菌性阴道病的效果评价[J].检验医学与临床,2007,2(4):115-116.