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摘要：目的：了解助产士职业相关疾病的现状，为提高其健康水平提供科学依据。方法：使用职业相关疾病问卷，对晋江市70名助产士进行调查。结果：助产士职业相关疾病的总发病率为40.5%，腕管综合征、腰颈椎病、胃病、神经衰弱、下肢静脉曲张排在前五位。结论：晋江市助产士职业相关疾病主要是腕管综合征、腰颈椎病、胃病、神经衰弱、下肢静脉曲张。
关键词：晋江市助产士职业相关疾病
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.031Investigation and Analysis of work related disease among 70 Midwives in Jinjiang
Wu Mingxia
Abstract:Objective:To investigate the work related disease of midwives in Jin Jiang in order to provide a scientific basis for hers health.Methods: Using the structure questionnaire for work related disease investigated 70midwives of jin jiang.Result:The prevalence of work related disease was 40.5%.The prevalence of carpal tunnel syndrome,lumbar and cervical Spondylosis,gastrosia,neurasthenia and varix of lower limb are the frontal 5disease.Conclusion:The work related disease among midwives in Jin Jiang includes lumbar and cervical Spondylosis,gastrosia,neurasthenia and varix of lower limb and so on.
Keywords:Jin JiangMidwifeWork related disease disease
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)08-0025-01
职业相关疾病是指由工作环境中职业性危害因素引起的一些常见疾病[1]。助产士是从事特殊护理工作的群体，工作量大，体力消耗多，工作节奏快，精神高度紧张，非常容易患上职业相关疾病。由于自我保健意识差，连续保持非生理性体位时间长，助产士患职业相关疾病日趋年轻化，甚至缩短了其职业生涯，严重影响着她们的健康发展[2]。本研究拟对助产士的职业相关疾病情况进行调查，为促进其身体健康提供科学依据。
1对象与方法
1.1研究对象。2013年3月对晋江市市医院，中医院，安海医院及妇幼保健院的共70名助产士进行问卷调查。纳入标准：工作时间大于1年，获得母婴资格许可证，独立在产房从事接生工作。
1.2研究方法。采用自编的助产士职业相关疾病问卷进行调查，共发放70份问卷，回收70份，有效率为100%。助产士职业相关疾病调查问卷包括:下肢静脉曲张，腰椎颈椎疾病，胃病，神经衰弱，腕管综合症，肩周炎，原发性高血压，结石（包括肾结石、胆结石），抑郁症，腰肌劳损，痔疮等11种疾病。职业相关疾病的总患病率=不同职业相关疾病的发生人数总和/( 职业相关性疾病种类×同期调查人数)×100%。
1.3统计方法。数据结果采用SPSS13.0 软件分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
助产士职业相关疾病的总发病率为40.5%，腕管综合征，腰颈椎病，胃病，神经衰弱，下肢静脉曲张排在前五位（见表1）。
表1助产士各种职业相关疾病患病情况
疾病类别腕管
综合征腰椎颈
椎疾病胃病神经
衰弱下肢静
脉曲 张肩周炎痔疮腰肌
劳损抑郁症、
焦虑结石高血压患病人数55484032323126231933百分比（%）7969574646443733274.34.33讨论
职业应激越来越受到重视，研究表明：职业应激是医疗工作人员，尤其是护理行业中一种普遍的职业性危害[3]。助产工作具有工作量大，节奏快，易产生护患纠纷等特殊性，助产士们更容易受到职业性危害。
本研究显示，晋江市70名助产士的职业相关疾病总患病率为40.5%，患病率排在前五位的是腕管综合征，腰颈椎病，胃病，神经衰弱，下肢静脉曲张。分析原因如下：①助产士职业的高强度性。据调查，晋江市2012年经阴道分娩9699人，平均每位助产士经阴道接生138.6人/年，工作强度可想而知。目前助产士上班多是三班倒和一对一的陪产制，要求随叫随到，高强度的工作成为诱发其职业相关疾病的首要因素。②助产士工作体位的不科学性。助产士需经常保持扭头前屈、侧屈或保持立位、侧弯等，所以腕肩关节，腰颈椎损伤就相对高发。本研究显示腕管综合征，腰颈椎病及下肢静脉曲张是助产士最高发的病种，这同国内外相关研究的结论一致[4-8]。③助产士缺乏必要的社会支持。一方面社会上存在重医轻护的观念，特别是对助产工作持有偏见，护患冲突不可避免地影响到助产士的情绪和心理；另一方面产科人际环境相对复杂，医护之间、同事之间一旦发生人际冲突，便会使工作陷入困境。最后，由于心理健康知识的宣传和普及不足，助产士一旦工作或生活中受挫，则不能进行有效的自我调节，从而增加了心理障碍的发生率[9]。
4对策
工作強度大是助产士职业相关疾的主要影响因素。目前医护比例严重失调是不争的事实，助产士的配备不足更显得突出。因此，增加助产士的编制，减轻工作强度是减少其职业相关疾病的首要措施。第二，加强正确工作体位的健康教育。调查显示助产士腕管综合征高达79%，这是其过度使用腕关节导致的。医院应对助产士进行专门的技术培训，要求其掌握生理弯曲时间及度，尽量少前弯、侧弯，非必要不要使接生侧腕关节负重负压，以保持正常功能。此外助产士应加强自我保健，在工作间隙做反向拉伸、放松，业余时间加强锻练，增强腰背肌力量。第三，改善工作环境，营造良好的团队氛围。科室经常开展联谊和娱乐活动是缓解压力和发泄情绪的好方法，同时加强心理健康知识的学习，掌握不良心理的调节方法，从容对待各种压力，减轻压力带来的身心损害。参考文献
[1]陈琼芳,王惠珍,廖玉联.护理人员的职业健康问题与职业健康促进研究进展[J].国外医学护理学分册,2005,24(4):151-153
[2]姜乾金.医学心理学[M] 北京: 人民卫生出版社,2002: 2
[3]HEIME.Job strain and coping in health professions[J].Psychother Psychosom,1991,55:90-99
[4]朱丹荼,王畅,池劲松.温州市40家医院助产士颈椎病患病情况调查［J].护理学报,2011,18(9B):4-6
[5]Higmett.S.Work-Related Back Pain in Nurses[J].JAdv Nurs,1996,23(6):1238-1246
[6]Vasiliadou A,Karvountzis G G,Soumilas A,et al.Occupational Low-Back Pain in Nursing Staff in a Greek Hospital[ J ].J Adv Nurs,1995,21(1):125-130
[7]Eriksen.W.The Prevalence of Musculoskeletal Pain in Norwegian Nurses’Aides[ J ].Int Arch Occup Environ Health,2003,76(8):625-630
[8]Smith D R,Ohmura K,Yamagata Z,et al.Musculoskeleta Disorders among Female Nurses in a Rural Japanese Hospital[J ].Nurs Health Sci,2003,5(3):185-188
[9]王翠兰.助产士须重视自身心理保健.中国妇女报,2007:10-29
关键词：晋江市助产士职业相关疾病
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.031Investigation and Analysis of work related disease among 70 Midwives in Jinjiang
Wu Mingxia
Abstract:Objective:To investigate the work related disease of midwives in Jin Jiang in order to provide a scientific basis for hers health.Methods: Using the structure questionnaire for work related disease investigated 70midwives of jin jiang.Result:The prevalence of work related disease was 40.5%.The prevalence of carpal tunnel syndrome,lumbar and cervical Spondylosis,gastrosia,neurasthenia and varix of lower limb are the frontal 5disease.Conclusion:The work related disease among midwives in Jin Jiang includes lumbar and cervical Spondylosis,gastrosia,neurasthenia and varix of lower limb and so on.
Keywords:Jin JiangMidwifeWork related disease disease
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801(2014)08-0025-01
职业相关疾病是指由工作环境中职业性危害因素引起的一些常见疾病[1]。助产士是从事特殊护理工作的群体，工作量大，体力消耗多，工作节奏快，精神高度紧张，非常容易患上职业相关疾病。由于自我保健意识差，连续保持非生理性体位时间长，助产士患职业相关疾病日趋年轻化，甚至缩短了其职业生涯，严重影响着她们的健康发展[2]。本研究拟对助产士的职业相关疾病情况进行调查，为促进其身体健康提供科学依据。
1对象与方法
1.1研究对象。2013年3月对晋江市市医院，中医院，安海医院及妇幼保健院的共70名助产士进行问卷调查。纳入标准：工作时间大于1年，获得母婴资格许可证，独立在产房从事接生工作。
1.2研究方法。采用自编的助产士职业相关疾病问卷进行调查，共发放70份问卷，回收70份，有效率为100%。助产士职业相关疾病调查问卷包括:下肢静脉曲张，腰椎颈椎疾病，胃病，神经衰弱，腕管综合症，肩周炎，原发性高血压，结石（包括肾结石、胆结石），抑郁症，腰肌劳损，痔疮等11种疾病。职业相关疾病的总患病率=不同职业相关疾病的发生人数总和/( 职业相关性疾病种类×同期调查人数)×100%。
1.3统计方法。数据结果采用SPSS13.0 软件分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
助产士职业相关疾病的总发病率为40.5%，腕管综合征，腰颈椎病，胃病，神经衰弱，下肢静脉曲张排在前五位（见表1）。
表1助产士各种职业相关疾病患病情况
疾病类别腕管
综合征腰椎颈
椎疾病胃病神经
衰弱下肢静
脉曲 张肩周炎痔疮腰肌
劳损抑郁症、
焦虑结石高血压患病人数55484032323126231933百分比（%）7969574646443733274.34.33讨论
职业应激越来越受到重视，研究表明：职业应激是医疗工作人员，尤其是护理行业中一种普遍的职业性危害[3]。助产工作具有工作量大，节奏快，易产生护患纠纷等特殊性，助产士们更容易受到职业性危害。
本研究显示，晋江市70名助产士的职业相关疾病总患病率为40.5%，患病率排在前五位的是腕管综合征，腰颈椎病，胃病，神经衰弱，下肢静脉曲张。分析原因如下：①助产士职业的高强度性。据调查，晋江市2012年经阴道分娩9699人，平均每位助产士经阴道接生138.6人/年，工作强度可想而知。目前助产士上班多是三班倒和一对一的陪产制，要求随叫随到，高强度的工作成为诱发其职业相关疾病的首要因素。②助产士工作体位的不科学性。助产士需经常保持扭头前屈、侧屈或保持立位、侧弯等，所以腕肩关节，腰颈椎损伤就相对高发。本研究显示腕管综合征，腰颈椎病及下肢静脉曲张是助产士最高发的病种，这同国内外相关研究的结论一致[4-8]。③助产士缺乏必要的社会支持。一方面社会上存在重医轻护的观念，特别是对助产工作持有偏见，护患冲突不可避免地影响到助产士的情绪和心理；另一方面产科人际环境相对复杂，医护之间、同事之间一旦发生人际冲突，便会使工作陷入困境。最后，由于心理健康知识的宣传和普及不足，助产士一旦工作或生活中受挫，则不能进行有效的自我调节，从而增加了心理障碍的发生率[9]。
4对策
工作強度大是助产士职业相关疾的主要影响因素。目前医护比例严重失调是不争的事实，助产士的配备不足更显得突出。因此，增加助产士的编制，减轻工作强度是减少其职业相关疾病的首要措施。第二，加强正确工作体位的健康教育。调查显示助产士腕管综合征高达79%，这是其过度使用腕关节导致的。医院应对助产士进行专门的技术培训，要求其掌握生理弯曲时间及度，尽量少前弯、侧弯，非必要不要使接生侧腕关节负重负压，以保持正常功能。此外助产士应加强自我保健，在工作间隙做反向拉伸、放松，业余时间加强锻练，增强腰背肌力量。第三，改善工作环境，营造良好的团队氛围。科室经常开展联谊和娱乐活动是缓解压力和发泄情绪的好方法，同时加强心理健康知识的学习，掌握不良心理的调节方法，从容对待各种压力，减轻压力带来的身心损害。参考文献
[1]陈琼芳,王惠珍,廖玉联.护理人员的职业健康问题与职业健康促进研究进展[J].国外医学护理学分册,2005,24(4):151-153
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[9]王翠兰.助产士须重视自身心理保健.中国妇女报,2007:10-29