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中图分类号:R683.42
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2010)-03-0029-01
【摘 要】目的 探讨股骨干合并同侧股骨颈或转子间骨折的特点。方法 4例采用加压钢板、空心加压钉固定,3例为股骨干上段合并同侧股骨颈、转子间骨折的选用DHS钢板固定。结果 7例均随访,随访时间7个月至2年,骨折部位均获骨性愈合,伤肢功能恢复满意。结论 对高能量损伤造成的股骨干骨折应常规摄骨盆及膝部X线片,防止漏诊发生,一旦发现合并股骨颈或转子间骨折,应争取早期手术内固定。
【关键词】股骨骨折 股骨颈骨折 转子间骨折 内固定
2004年6月至2006年2月,我院收治股骨干合并同侧股骨颈、转子间骨折7例,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组7例,均为男性,年龄30～49岁。左侧5例,右侧2例。致伤原因:车祸伤4例,坠落伤3例。股骨干上段骨折3例,中下段骨折4例,其中股骨粉碎骨折4例,合并股骨颈骨折(均为基底型)3例,Gar den分类[1]Ⅰ型2例,Ⅱ型1例;股骨转子间骨折4例,Evans分类[1]均为Ⅰ型。合并同侧肩关节脱位1例。同侧膝部损伤2例,其中1例髌骨粉碎骨折,1例胫骨平台骨折及髌骨粉碎骨折。受伤后至手术时间2～6 d。
1.2 治疗方法 本组股骨干骨折均采用手术治疗。其中4例中下段骨折采用加压钢板固定,合并股骨颈及转子间骨折采用[2]空心加压钉固定。3例股骨干上段合并股骨颈、转子间骨折均选用DHS钢板固定。其中3例股骨粉碎骨折植骼骨治疗。1 例合并肩关节脱位在颈丛麻醉下手法复位外固定。2例髌骨粉碎骨折经AO张力带钢丝固定,1例胫骨平台骨折经胫骨平台高尔夫钢板固定均获愈合。
2 结果
7例手术病例切口均一期愈合。术后X线片显示骨折对位对线良好。随访时间7个月至2年,股骨干及股骨颈、转子间骨折均获骨性愈合。无股骨头坏死,无钢板、螺丝钉断裂及骨不连等并发症,伤肢功能恢复满意。
3 讨论
股骨干合并同侧股骨颈或股骨转子间骨折大多为高能量损伤造成,它不同于单纯股骨颈或转子间骨折,绝大多数无明显移位。本组3例股骨颈骨折中Garden分类[1]Ⅰ型2例,Ⅱ型1例,4例股骨转子间骨折Evans分类[1]均为Ⅰ型。此类股骨干骨折可发生在股骨干的任何部位,且多为粉碎性骨折,但股骨干中上段多见。本组股骨干骨折3例发生在上段,4例粉碎性骨折。此类骨折常合并膝部损伤,其中以髌骨骨折多见;其次是胫骨平台骨折,还可合并交叉韧带,半月板损伤,髌韧带断裂。因此,对此类损伤出现股骨干骨折患者,均常规摄包括髋、膝关节的股骨干全长X线片及骨盆平片,认真仔细体格检查,可疑患者进行CT检查,同时还应注意对其他部位的检查,最大限度减少漏诊发生。股骨颈空心加压钉及DHS螺钉置入均在C臂透视下定位进行,保证螺钉、空心加压钉位置准确满意。本组股骨颈骨折空心加压钉固定术后患者均要求三不(不盘腿,不侧卧,不下地),并穿“丁”字鞋3周,4周不负重下地,8周后根据X线片表现部分负重。7例患者术后即可在床上行股四头肌及膝关节功能锻炼,防止膝关节强直。
参考文献
[1] 毛宾尧. 髋关节外科学[M].北京:人民卫生出版社,1998:189-220.
[2] 卢世壁,主泽. 坎贝尔骨科手术学[M]. 9版.济南:山东科学技术出版社,2001:2116-2117.
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2010)-03-0029-01
【摘 要】目的 探讨股骨干合并同侧股骨颈或转子间骨折的特点。方法 4例采用加压钢板、空心加压钉固定,3例为股骨干上段合并同侧股骨颈、转子间骨折的选用DHS钢板固定。结果 7例均随访,随访时间7个月至2年,骨折部位均获骨性愈合,伤肢功能恢复满意。结论 对高能量损伤造成的股骨干骨折应常规摄骨盆及膝部X线片,防止漏诊发生,一旦发现合并股骨颈或转子间骨折,应争取早期手术内固定。
【关键词】股骨骨折 股骨颈骨折 转子间骨折 内固定
2004年6月至2006年2月,我院收治股骨干合并同侧股骨颈、转子间骨折7例,现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组7例,均为男性,年龄30～49岁。左侧5例,右侧2例。致伤原因:车祸伤4例,坠落伤3例。股骨干上段骨折3例,中下段骨折4例,其中股骨粉碎骨折4例,合并股骨颈骨折(均为基底型)3例,Gar den分类[1]Ⅰ型2例,Ⅱ型1例;股骨转子间骨折4例,Evans分类[1]均为Ⅰ型。合并同侧肩关节脱位1例。同侧膝部损伤2例,其中1例髌骨粉碎骨折,1例胫骨平台骨折及髌骨粉碎骨折。受伤后至手术时间2～6 d。
1.2 治疗方法 本组股骨干骨折均采用手术治疗。其中4例中下段骨折采用加压钢板固定,合并股骨颈及转子间骨折采用[2]空心加压钉固定。3例股骨干上段合并股骨颈、转子间骨折均选用DHS钢板固定。其中3例股骨粉碎骨折植骼骨治疗。1 例合并肩关节脱位在颈丛麻醉下手法复位外固定。2例髌骨粉碎骨折经AO张力带钢丝固定,1例胫骨平台骨折经胫骨平台高尔夫钢板固定均获愈合。
2 结果
7例手术病例切口均一期愈合。术后X线片显示骨折对位对线良好。随访时间7个月至2年,股骨干及股骨颈、转子间骨折均获骨性愈合。无股骨头坏死,无钢板、螺丝钉断裂及骨不连等并发症,伤肢功能恢复满意。
3 讨论
股骨干合并同侧股骨颈或股骨转子间骨折大多为高能量损伤造成,它不同于单纯股骨颈或转子间骨折,绝大多数无明显移位。本组3例股骨颈骨折中Garden分类[1]Ⅰ型2例,Ⅱ型1例,4例股骨转子间骨折Evans分类[1]均为Ⅰ型。此类股骨干骨折可发生在股骨干的任何部位,且多为粉碎性骨折,但股骨干中上段多见。本组股骨干骨折3例发生在上段,4例粉碎性骨折。此类骨折常合并膝部损伤,其中以髌骨骨折多见;其次是胫骨平台骨折,还可合并交叉韧带,半月板损伤,髌韧带断裂。因此,对此类损伤出现股骨干骨折患者,均常规摄包括髋、膝关节的股骨干全长X线片及骨盆平片,认真仔细体格检查,可疑患者进行CT检查,同时还应注意对其他部位的检查,最大限度减少漏诊发生。股骨颈空心加压钉及DHS螺钉置入均在C臂透视下定位进行,保证螺钉、空心加压钉位置准确满意。本组股骨颈骨折空心加压钉固定术后患者均要求三不(不盘腿,不侧卧,不下地),并穿“丁”字鞋3周,4周不负重下地,8周后根据X线片表现部分负重。7例患者术后即可在床上行股四头肌及膝关节功能锻炼,防止膝关节强直。
参考文献
[1] 毛宾尧. 髋关节外科学[M].北京:人民卫生出版社,1998:189-220.
[2] 卢世壁,主泽. 坎贝尔骨科手术学[M]. 9版.济南:山东科学技术出版社,2001:2116-2117.