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摘要：目的：探讨沙美特罗/丙酸氟替卡对慢性阻塞性肺病（COPD）的治疗效果。方法：选取COPD患者150例，数字随机分为观察组和对照组，每组75例。对照组给予常规治疗，在此基础上观察组给予沙美特罗/丙酸氟替卡治疗，两组均治疗2个月。对两组临床疗效及治疗前后肺功能指标用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量占预计值百分比（FEV1）及FEV1/FVC变化情况进行观察。结果：观察组治疗有效率为90.67%，显著高短于对照组的74.67%（P<0.05）；治疗后观察组FVC为（1.60±0.39）L，显著高于对照的（1.38±0.38）L（P<0.05）；观察组FEV1和FEV1/FVC分别为（61.59±5.22）%、（67.13±4.02）%，均明显高于对照组的[（50.73±5.24）和（59.18±4.26）]%（P<0.05）。结论：沙美特罗/丙酸氟替卡可显著改善COPD患者肺功能，疗效显著，值得推广与使用。
关键词：COPD；丙酸氟替卡；沙美特罗
COPD即慢性阻塞性肺病临床中比较常见，是指患者的气道壁由于慢性炎症的影响导致其结构发生重塑、修复及受损，主要临床表现为呼吸困难、气短胸闷、咳痰和咳嗽等，该病具有发病率高、易反复、病死率高的特点，严重影响了患者的正常生活，且近年来临床收治的COPD患者数量有逐年增多的趋势，应引起临床的重视[1]。目前，临床中常规治疗COPD的方法主要为抗感染和对症治疗，虽然有一定效果，但是并不令人满意。近年来，糖皮质激素类在临床中COPD的治疗中，应用愈发广泛，取得了较好效果。本研究中，应用沙美特罗/丙酸氟替卡治疗75例COPD患者，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年4月至2014年8月来本院治疗的COPD患者170例，男性90例，女性80例，年龄20～68岁，平均（57.39±3.25）岁。纳入标准：经临床诊断确诊为COPD者[2]；意识清楚者；无其它严重疾病者；患者及家属同意进行本次研究者。排除标准：意识不清楚者；支气管扩张病史者；合并其他严重疾病者；对本研究所使用药物过敏者；患者或者家属不同意进行本次研究者。数字随机分为观察组和对照组，每组75例。两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规治疗：对症治疗、家庭疗养、锻炼呼吸肌、营养支持及控制呼吸道感染等治疗，持续2个月。
观察组在对照组的基础上雾化吸入沙美特罗/丙酸氟替卡（含沙美特罗50 μg，丙酸氟替卡500 μg），2次/d，持续2个月。
1.3 观察指标
对两组临床疗效及治疗前后肺功能指标用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量占预计值百分比（FEV1）及FEV1/FVC变化情况进行观察。临床疗效以无效、有效和显效判定，无效：患者症状无改善甚至加重；有效：患者症状未完全消失，但有所改善；显效：患者症状完全缓解，治疗有效=显效+有效
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 17.0对所收集的资料进行统计与分析，以（x±s）表示计量资料，t检验，以χ2检验计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
3讨论
作为一种临床常见病与多发病，COPD主要是指慢性炎症引起的气道壁结构发生改变的肺部疾病，多与与烟雾、香烟中有害颗粒或有害气体有关，严重影响了患者的正常生活。因此，有效治疗COPD，缓解患者症状对患者有着非常重要的意义。目前，临床中主要应用药物治疗COPD，常规药物为化痰药和抗感染药物，其可在一定程度上改善患者症状，但是效果并不明显。本研究中对照组COPD患者即是接受常规治疗，治疗2个月后，患者肺部功能有所改善，治疗有效率仅为74.67%，与上述相符。近年来，越来越多的研究者将糖皮质激素应用于COPD患者的治疗中，研究发现糖皮质激素可显著改善患者肺部功能，提高患者生活质量[3]。沙美特罗与丙酸氟替卡即是临床中应用较多的两种糖皮质激素。沙美特罗脂溶性较高，是一种支气管扩张药物，可选择性的结合β2-受体，增加细胞cMAP浓度，进而使支气管扩张。同时沙美特罗还有一定的抗炎作用，可使血管通透性降低，渗出减少，气道肿胀明显减轻，使纤毛运动增多，加强支气管分泌黏液，在一定程度改善患者肺部功能[4]。丙酸氟替卡是一种吸入型糖皮质激素，其对炎症的很多环节都有一定的作用，控制靶细胞基因转录，使炎性因子的生成和炎性细胞活化受到显著抑制，使β2-受体敏感性增加，达到防止气道重塑的目的[5]。沙美特罗与丙酸氟替卡一起使用可明显松弛COPD患者支气管平滑肌，扩张支气管，进而使患者气道阻力减少，患者症状改善更明显。
本研究对照组给予常规治疗，在此基础上观察组给予沙美特罗/丙酸氟替卡治疗，治疗后观察组疗效更佳（P<0.05），患者肺部功能改善更明显（P<0.05），上述结果均表明了沙美特罗/丙酸氟替卡治疗COPD的巨大作用，与上述相符。今后的实际临床工作中，我们应加强相关的理论研究，争取进一步提高疗效，使患者早日摆脱COPD疾病的困扰
综上所述，沙美特罗/丙酸氟替卡可显著改善COPD患者肺功能，疗效显著，值得推广与使用。
参考文献：
[1] 陈红英，彭磊，陆剑豪. 化痰止咳合剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的随机对照研究[J]. 中医药信息，2014，（04）：120-122.
[2] 余林. 痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及对血气指标的影响[J]. 中医药学报，2014，（03）：80-181.
[3] 熊雪芳，孙蕾. 沙美特罗/丙酸氟替卡松联合噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2014，（04）：291-293.
[4] 李大斌. 舒利迭吸入对老年中重度慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响[J]. 中国老年学杂志，2014，（12）：3475-3476.
[5] 杜小梅，贾元红. 吸入糖皮质激素对COPD稳定期患者内皮细胞功能的影响[J]. 临床肺科杂志，2014，（07）：1330-1331.
关键词：COPD；丙酸氟替卡；沙美特罗
COPD即慢性阻塞性肺病临床中比较常见，是指患者的气道壁由于慢性炎症的影响导致其结构发生重塑、修复及受损，主要临床表现为呼吸困难、气短胸闷、咳痰和咳嗽等，该病具有发病率高、易反复、病死率高的特点，严重影响了患者的正常生活，且近年来临床收治的COPD患者数量有逐年增多的趋势，应引起临床的重视[1]。目前，临床中常规治疗COPD的方法主要为抗感染和对症治疗，虽然有一定效果，但是并不令人满意。近年来，糖皮质激素类在临床中COPD的治疗中，应用愈发广泛，取得了较好效果。本研究中，应用沙美特罗/丙酸氟替卡治疗75例COPD患者，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2012年4月至2014年8月来本院治疗的COPD患者170例，男性90例，女性80例，年龄20～68岁，平均（57.39±3.25）岁。纳入标准：经临床诊断确诊为COPD者[2]；意识清楚者；无其它严重疾病者；患者及家属同意进行本次研究者。排除标准：意识不清楚者；支气管扩张病史者；合并其他严重疾病者；对本研究所使用药物过敏者；患者或者家属不同意进行本次研究者。数字随机分为观察组和对照组，每组75例。两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规治疗：对症治疗、家庭疗养、锻炼呼吸肌、营养支持及控制呼吸道感染等治疗，持续2个月。
观察组在对照组的基础上雾化吸入沙美特罗/丙酸氟替卡（含沙美特罗50 μg，丙酸氟替卡500 μg），2次/d，持续2个月。
1.3 观察指标
对两组临床疗效及治疗前后肺功能指标用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量占预计值百分比（FEV1）及FEV1/FVC变化情况进行观察。临床疗效以无效、有效和显效判定，无效：患者症状无改善甚至加重；有效：患者症状未完全消失，但有所改善；显效：患者症状完全缓解，治疗有效=显效+有效
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 17.0对所收集的资料进行统计与分析，以（x±s）表示计量资料，t检验，以χ2检验计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
3讨论
作为一种临床常见病与多发病，COPD主要是指慢性炎症引起的气道壁结构发生改变的肺部疾病，多与与烟雾、香烟中有害颗粒或有害气体有关，严重影响了患者的正常生活。因此，有效治疗COPD，缓解患者症状对患者有着非常重要的意义。目前，临床中主要应用药物治疗COPD，常规药物为化痰药和抗感染药物，其可在一定程度上改善患者症状，但是效果并不明显。本研究中对照组COPD患者即是接受常规治疗，治疗2个月后，患者肺部功能有所改善，治疗有效率仅为74.67%，与上述相符。近年来，越来越多的研究者将糖皮质激素应用于COPD患者的治疗中，研究发现糖皮质激素可显著改善患者肺部功能，提高患者生活质量[3]。沙美特罗与丙酸氟替卡即是临床中应用较多的两种糖皮质激素。沙美特罗脂溶性较高，是一种支气管扩张药物，可选择性的结合β2-受体，增加细胞cMAP浓度，进而使支气管扩张。同时沙美特罗还有一定的抗炎作用，可使血管通透性降低，渗出减少，气道肿胀明显减轻，使纤毛运动增多，加强支气管分泌黏液，在一定程度改善患者肺部功能[4]。丙酸氟替卡是一种吸入型糖皮质激素，其对炎症的很多环节都有一定的作用，控制靶细胞基因转录，使炎性因子的生成和炎性细胞活化受到显著抑制，使β2-受体敏感性增加，达到防止气道重塑的目的[5]。沙美特罗与丙酸氟替卡一起使用可明显松弛COPD患者支气管平滑肌，扩张支气管，进而使患者气道阻力减少，患者症状改善更明显。
本研究对照组给予常规治疗，在此基础上观察组给予沙美特罗/丙酸氟替卡治疗，治疗后观察组疗效更佳（P<0.05），患者肺部功能改善更明显（P<0.05），上述结果均表明了沙美特罗/丙酸氟替卡治疗COPD的巨大作用，与上述相符。今后的实际临床工作中，我们应加强相关的理论研究，争取进一步提高疗效，使患者早日摆脱COPD疾病的困扰
综上所述，沙美特罗/丙酸氟替卡可显著改善COPD患者肺功能，疗效显著，值得推广与使用。
参考文献：
[1] 陈红英，彭磊，陆剑豪. 化痰止咳合剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的随机对照研究[J]. 中医药信息，2014，（04）：120-122.
[2] 余林. 痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及对血气指标的影响[J]. 中医药学报，2014，（03）：80-181.
[3] 熊雪芳，孙蕾. 沙美特罗/丙酸氟替卡松联合噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志，2014，（04）：291-293.
[4] 李大斌. 舒利迭吸入对老年中重度慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响[J]. 中国老年学杂志，2014，（12）：3475-3476.
[5] 杜小梅，贾元红. 吸入糖皮质激素对COPD稳定期患者内皮细胞功能的影响[J]. 临床肺科杂志，2014，（07）：1330-1331.