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摘要:本文通过对现代文献关于针灸治疗失眠的临床处方的观察,从调和阴阳,宁心安神的角度探讨针灸治疗失眠的选穴规律及原则。失眠的病因病机为阴盛阳衰,阴阳失交,阳不入阴,故治疗当以调和阴阳为总的原则。具体分为:前后配穴,调和脏腑阴阳、上下配穴,调和机体阴阳、左右配穴,调和经络阴阳、选取任督二脉穴位,调和营卫阴阳、选取申脉、照海二穴,调和阴阳跷脉。
关键词:针灸治疗;失眠;调和阴阳
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)03-0469-02
失眠,中医又称“不寐”,本病因脏腑功能紊乱,气血亏虚,阴阳失调,导致睡眠时间深度不足,症情轻重不一,轻者入睡困难,或寤而不寐,时寐时醒,或醒后不能再寐,重者可彻夜不寐,白天精神萎靡不振,头昏脑胀,神疲乏力,记忆力减退。良好的睡眠可以促进身体各项机能的恢复,而长期失眠则常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。
1、病因病机
中医认为本病多由思虑忧愁、操劳太过,损伤心脾,气血虚弱,心神失养,或房劳伤肾,肾阴亏耗,心肾不交;或饮食所伤,脾胃不和,湿盛生痰,痰郁生热,痰热上扰心神或因抑郁恼怒,肝火上扰,而致心神不宁。其主要病理机制则是由于脏腑功能紊乱,气血亏虚,阴阳失调。其病位在心,与肝、胆、脾、肾密切相关。既存在营卫失和,阴阳失调,又存在心肾不交,升降失调,以致经络不通,心神失养,病机关键为阳不入阴。
2、调和阴阳法
针灸治疗失眠,应重视调其脏腑及气血阴阳,从整体上协调机体的阴阳平衡,以“补其不足,泻其有余,调其虚实”为总原则。如《灵枢·根结》曰:“用针之要,在于知调阴与阳。调阴与阳,精气乃光;合形于气,使神内藏”,从而使机体达到“阴平阳秘”,纠正睡眠状态,恢复生理功能。《类证治裁·多寐》:“不寐者,阴虚阳盛之病”,中医学认为失眠的病机关键在于:阳盛阴衰,阴阳失调。因此调和阴阳法是治疗失眠的根本方法,具体有以下几种。
2.1前后配穴,调和脏腑阴阳
胸腹为前,背腰为后,前后配穴法是将胸腹部和背腰部的腧穴配合应用的方法。临床上治疗心脾两虚型失眠患者常常在背部选取心俞、脾俞针刺治疗,在腹部选取神阙穴艾灸治疗。因心俞、脾俞为背俞穴,与相应的脏腑位置接近,为脏腑经气输注与背腰部的重要位置,故选取背俞穴可补心脾之气,补其不足,以达到阴平阳秘,气血平和的目的。《医宗金鉴·刺灸心法要诀》:“神阙百病老虚泻……”,说明神阙穴具有很强的补虚作用,故艾灸神阙穴可以治疗心脾两虚的失眠。
2.2上下配穴,调和机体阴阳
《灵枢·终始》篇说:“病在上者,下取之;病在下者,高取之;病在头者,取之足;病在腰者,取之腘。”临床上治疗痰火内扰型失眠,常常在头部选取百会、安眠,《素问·脉要精微论》中云:“头者,精明之府,头倾视深,精神将夺矣”。 脑为元神之府,若脑髓不足,则神失所养,神不安宁,不能入睡。百会归属督脉,位于巅顶,是调节大脑功能的要穴,故针刺本穴有醒脑开窍,安神定志的功效;安眠为经外奇穴,是治疗失眠的经验要穴。在小腿外侧选取丰隆穴,丰隆为祛痰的要穴,在足掌部选取内庭穴,清热化痰,和胃安神。
2.3左右配穴,调和经络阴阳
左右配穴法是以经脉循行左右对称,络脉纵横交错特点为依据。左右两侧穴位配穴使用的方法可加强治疗作用,提高临床疗效。失眠虽然病因较多,但最终导致心神受扰而夜不能寐,《灵枢·邪客》篇曰:“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也。”《素问·灵兰秘典论》篇曰:“心者,君主之官,神明出焉。”故针灸处方中常选取神门、内关、大陵、心俞等穴以宁心调神。而临床这些穴位常常左右同用,疗效优于单用一侧穴位。
2.4选取任督二脉穴位,调和营卫阴阳
《灵枢大惑论》曰:“卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则气满,阳气满则阳跷盛,不得如入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”《灵枢·营卫生会》篇曰:“夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则卧,阴气尽则寤。”张景岳的《类经·疾病类》中亦指出:“夫阳主昼,阴主夜;阳主升,阴主降。凡人之寤寐,由于卫气。卫气者,昼行于阳,则动而为寤;夜行于阴,则静而为寐。”卫气运行失常,营卫失调则可导致失眠。如陆瑾[2]任督二脉具有调节全身阴气和阳气经气的作用,与卫气营血关系密切,因此治疗失眠选取任督二脉经穴如中脘、上星、百会等,具有和营补阴、调和营卫的作用,使卫气出阳入阴,形成良好的昼夜规律。
2.5选取申脉、照海二穴,调和阴阳跷脉
阴阳跷脉是参与调节人体阴阳的重要奇经,功能主要为“司目之开阖”。《灵枢·寒热病》曰:“阴跷阳跷,阳入于阴,阴出阳,交于目锐眦,阳气盛则瞋目,阴气盛则瞑目。”说明跷脉与人的睡眠关系密切,只有跷脉功能正常,人们才能保持“昼精夜眠”。照海穴属肾经通阴跷脉,申脉穴属膀胱经通阳跷脉,二者又同属八脉交会穴,故治疗失眠可针刺申脉、照海穴,以滋补肾阴,育阴潜阳,使阳入于阴,以达“阴气盛则瞑目”与调整跷脉而维系睡眠。
3、总结
人们的睡眠是一个阴阳消长平衡的一个过程,正常情况下,人体处于“阴平阳秘,阴阳自和”的状态。人的正常睡眠是阴阳之气自然而有规律的转化结果,一旦这种规律被破坏,就导致失眠,故失眠的病机以阴阳不调为本,因此治疗应该注重调整阴阳平衡,调和阴阳,宁心安神。临床上运用针灸治疗方法,从调和阴阳入手对失眠症进行治疗,具体可分为:前后配穴,调和脏腑阴阳、上下配穴,调和机体阴阳、左右配穴,调和经络阴阳、选取任督二脉穴位,调和营卫阴阳、选取申脉、照海二穴,调和阴阳跷脉。通过针刺法调和阴阳在临床治疗失眠取得良好的疗效,临床有效选穴,可以全面调整机体。
参考文献
[1] 杨萍,董勤,刘兰英.针灸治疗失眠临床用穴的基本法则探讨[J].杏林中医药,2009,29(8):690-691
[2] 陆瑾.调和营卫法针刺治疗失眠症临床观察[J].上海针灸杂志2008,27(2):6-7.
[3] 于心同,何天峰,邴兴红,谢晨,陈云飞,杨文佳.针灸治疗失眠临床用穴频次分析[J]JACM,2012,28(6):72-74
[4] 于雪萍,袁秀丽.清脑调神法治疗失眠427例[J]针灸临床杂志,2011,27(5):20-21
[5] 李永凯,王裕贤.针刺法调和阴阳治疗失眠症的临床观察[J]新疆中医药,2012,30(4):39-40
关键词:针灸治疗;失眠;调和阴阳
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)03-0469-02
失眠,中医又称“不寐”,本病因脏腑功能紊乱,气血亏虚,阴阳失调,导致睡眠时间深度不足,症情轻重不一,轻者入睡困难,或寤而不寐,时寐时醒,或醒后不能再寐,重者可彻夜不寐,白天精神萎靡不振,头昏脑胀,神疲乏力,记忆力减退。良好的睡眠可以促进身体各项机能的恢复,而长期失眠则常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。
1、病因病机
中医认为本病多由思虑忧愁、操劳太过,损伤心脾,气血虚弱,心神失养,或房劳伤肾,肾阴亏耗,心肾不交;或饮食所伤,脾胃不和,湿盛生痰,痰郁生热,痰热上扰心神或因抑郁恼怒,肝火上扰,而致心神不宁。其主要病理机制则是由于脏腑功能紊乱,气血亏虚,阴阳失调。其病位在心,与肝、胆、脾、肾密切相关。既存在营卫失和,阴阳失调,又存在心肾不交,升降失调,以致经络不通,心神失养,病机关键为阳不入阴。
2、调和阴阳法
针灸治疗失眠,应重视调其脏腑及气血阴阳,从整体上协调机体的阴阳平衡,以“补其不足,泻其有余,调其虚实”为总原则。如《灵枢·根结》曰:“用针之要,在于知调阴与阳。调阴与阳,精气乃光;合形于气,使神内藏”,从而使机体达到“阴平阳秘”,纠正睡眠状态,恢复生理功能。《类证治裁·多寐》:“不寐者,阴虚阳盛之病”,中医学认为失眠的病机关键在于:阳盛阴衰,阴阳失调。因此调和阴阳法是治疗失眠的根本方法,具体有以下几种。
2.1前后配穴,调和脏腑阴阳
胸腹为前,背腰为后,前后配穴法是将胸腹部和背腰部的腧穴配合应用的方法。临床上治疗心脾两虚型失眠患者常常在背部选取心俞、脾俞针刺治疗,在腹部选取神阙穴艾灸治疗。因心俞、脾俞为背俞穴,与相应的脏腑位置接近,为脏腑经气输注与背腰部的重要位置,故选取背俞穴可补心脾之气,补其不足,以达到阴平阳秘,气血平和的目的。《医宗金鉴·刺灸心法要诀》:“神阙百病老虚泻……”,说明神阙穴具有很强的补虚作用,故艾灸神阙穴可以治疗心脾两虚的失眠。
2.2上下配穴,调和机体阴阳
《灵枢·终始》篇说:“病在上者,下取之;病在下者,高取之;病在头者,取之足;病在腰者,取之腘。”临床上治疗痰火内扰型失眠,常常在头部选取百会、安眠,《素问·脉要精微论》中云:“头者,精明之府,头倾视深,精神将夺矣”。 脑为元神之府,若脑髓不足,则神失所养,神不安宁,不能入睡。百会归属督脉,位于巅顶,是调节大脑功能的要穴,故针刺本穴有醒脑开窍,安神定志的功效;安眠为经外奇穴,是治疗失眠的经验要穴。在小腿外侧选取丰隆穴,丰隆为祛痰的要穴,在足掌部选取内庭穴,清热化痰,和胃安神。
2.3左右配穴,调和经络阴阳
左右配穴法是以经脉循行左右对称,络脉纵横交错特点为依据。左右两侧穴位配穴使用的方法可加强治疗作用,提高临床疗效。失眠虽然病因较多,但最终导致心神受扰而夜不能寐,《灵枢·邪客》篇曰:“心者,五脏六腑之大主也,精神之所舍也。”《素问·灵兰秘典论》篇曰:“心者,君主之官,神明出焉。”故针灸处方中常选取神门、内关、大陵、心俞等穴以宁心调神。而临床这些穴位常常左右同用,疗效优于单用一侧穴位。
2.4选取任督二脉穴位,调和营卫阴阳
《灵枢大惑论》曰:“卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则气满,阳气满则阳跷盛,不得如入于阴则阴气虚,故目不瞑矣。”《灵枢·营卫生会》篇曰:“夫卫气者,昼日常行于阳,夜行于阴,故阳气尽则卧,阴气尽则寤。”张景岳的《类经·疾病类》中亦指出:“夫阳主昼,阴主夜;阳主升,阴主降。凡人之寤寐,由于卫气。卫气者,昼行于阳,则动而为寤;夜行于阴,则静而为寐。”卫气运行失常,营卫失调则可导致失眠。如陆瑾[2]任督二脉具有调节全身阴气和阳气经气的作用,与卫气营血关系密切,因此治疗失眠选取任督二脉经穴如中脘、上星、百会等,具有和营补阴、调和营卫的作用,使卫气出阳入阴,形成良好的昼夜规律。
2.5选取申脉、照海二穴,调和阴阳跷脉
阴阳跷脉是参与调节人体阴阳的重要奇经,功能主要为“司目之开阖”。《灵枢·寒热病》曰:“阴跷阳跷,阳入于阴,阴出阳,交于目锐眦,阳气盛则瞋目,阴气盛则瞑目。”说明跷脉与人的睡眠关系密切,只有跷脉功能正常,人们才能保持“昼精夜眠”。照海穴属肾经通阴跷脉,申脉穴属膀胱经通阳跷脉,二者又同属八脉交会穴,故治疗失眠可针刺申脉、照海穴,以滋补肾阴,育阴潜阳,使阳入于阴,以达“阴气盛则瞑目”与调整跷脉而维系睡眠。
3、总结
人们的睡眠是一个阴阳消长平衡的一个过程,正常情况下,人体处于“阴平阳秘,阴阳自和”的状态。人的正常睡眠是阴阳之气自然而有规律的转化结果,一旦这种规律被破坏,就导致失眠,故失眠的病机以阴阳不调为本,因此治疗应该注重调整阴阳平衡,调和阴阳,宁心安神。临床上运用针灸治疗方法,从调和阴阳入手对失眠症进行治疗,具体可分为:前后配穴,调和脏腑阴阳、上下配穴,调和机体阴阳、左右配穴,调和经络阴阳、选取任督二脉穴位,调和营卫阴阳、选取申脉、照海二穴,调和阴阳跷脉。通过针刺法调和阴阳在临床治疗失眠取得良好的疗效,临床有效选穴,可以全面调整机体。
参考文献
[1] 杨萍,董勤,刘兰英.针灸治疗失眠临床用穴的基本法则探讨[J].杏林中医药,2009,29(8):690-691
[2] 陆瑾.调和营卫法针刺治疗失眠症临床观察[J].上海针灸杂志2008,27(2):6-7.
[3] 于心同,何天峰,邴兴红,谢晨,陈云飞,杨文佳.针灸治疗失眠临床用穴频次分析[J]JACM,2012,28(6):72-74
[4] 于雪萍,袁秀丽.清脑调神法治疗失眠427例[J]针灸临床杂志,2011,27(5):20-21
[5] 李永凯,王裕贤.针刺法调和阴阳治疗失眠症的临床观察[J]新疆中医药,2012,30(4):39-40