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上消化道出血是消化内科常见急诊，多由胃溃疡、肝硬化、食道胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变、胃炎、急性酒精中毒等病引起，发病率20%以上，我科2000~2007年采取了0.9%NS100mL+去甲肾上腺素10mg和云南白药、立止血等，治疗上消化道出血30例，疗效满意，临床资料如下：
1临床资料
1．1一般资料：男20例，女10例，年龄30~60岁。出血原因经纤维胃镜确认和肝胆、脾B超检查，消化溃疡20例，糜烂性胃炎6例，肝硬化食道胃底静脉曲张1例，胃癌1例，酒精中毒1例；出血形式：呕血1例，便血12例，混合出血8例，住院时伴休克1例；Hb＜60g/L15例，60~80g/L10例，＞80g/L5例。
1．2治疗方法：常规补充血能量纠正出休克贫血，静脉予甲氰咪呱0.6g iv Bit，6-氯基乙酸8g iv；食道胃底静脉曲张采用垂体0.2u iv，综合治疗基础上，口服NS100mL+去甲肾上腺素8mg和云南白药粉0.5~1g（凉开水送服）每4小时一次，出血量采用立止血1ku Bid iv，最少用药1天，最多3~10天，出血停止依据内科学标准判断观察出血量，Hb、网织红、P、BP、腹痛情况及肠鸣音和大便性状观察。
1．3治疗效果：平均患者治疗总有效率91%，24小时内止血为显效120例占20%，48小时止血为有效8例占29.27%，72小时未能止血2例，自动出院1例。
2讨论
上消化道出血，是原发病发展到一定程度，造成血管壁损伤，出现大出血的并发症，此并发症为自限性，消化溃疡约80%，未经特殊处理可自行止血。这种自限性受机体凝血机制，血管壁的状态，原发病多种因素影响，去甲肾上腺素有直接收缩动脉血管而止血，立止血是直接作用于血液的纤维蛋白原，转变为纤维蛋白，加速血液凝固而止血，中药云南白药内定粉和钙能缩短出血时间，导致血小板聚集，成分释放，可改善心肌循环增加心肌供氧，提高机体对缺氧的耐受力，对上消化道出血伴休克以达止血效果，还有利于增进心肌功能恢复。
笔者认为中西药治疗上消化道出血，从两个不同环节发挥作用，提高止血成功率，方法简便，安全有效，适合不同人群，无其它不良反应。
作者单位：564700贵州省赤水市人民医院传染科
1临床资料
1．1一般资料：男20例，女10例，年龄30~60岁。出血原因经纤维胃镜确认和肝胆、脾B超检查，消化溃疡20例，糜烂性胃炎6例，肝硬化食道胃底静脉曲张1例，胃癌1例，酒精中毒1例；出血形式：呕血1例，便血12例，混合出血8例，住院时伴休克1例；Hb＜60g/L15例，60~80g/L10例，＞80g/L5例。
1．2治疗方法：常规补充血能量纠正出休克贫血，静脉予甲氰咪呱0.6g iv Bit，6-氯基乙酸8g iv；食道胃底静脉曲张采用垂体0.2u iv，综合治疗基础上，口服NS100mL+去甲肾上腺素8mg和云南白药粉0.5~1g（凉开水送服）每4小时一次，出血量采用立止血1ku Bid iv，最少用药1天，最多3~10天，出血停止依据内科学标准判断观察出血量，Hb、网织红、P、BP、腹痛情况及肠鸣音和大便性状观察。
1．3治疗效果：平均患者治疗总有效率91%，24小时内止血为显效120例占20%，48小时止血为有效8例占29.27%，72小时未能止血2例，自动出院1例。
2讨论
上消化道出血，是原发病发展到一定程度，造成血管壁损伤，出现大出血的并发症，此并发症为自限性，消化溃疡约80%，未经特殊处理可自行止血。这种自限性受机体凝血机制，血管壁的状态，原发病多种因素影响，去甲肾上腺素有直接收缩动脉血管而止血，立止血是直接作用于血液的纤维蛋白原，转变为纤维蛋白，加速血液凝固而止血，中药云南白药内定粉和钙能缩短出血时间，导致血小板聚集，成分释放，可改善心肌循环增加心肌供氧，提高机体对缺氧的耐受力，对上消化道出血伴休克以达止血效果，还有利于增进心肌功能恢复。
笔者认为中西药治疗上消化道出血，从两个不同环节发挥作用，提高止血成功率，方法简便，安全有效，适合不同人群，无其它不良反应。
作者单位：564700贵州省赤水市人民医院传染科