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【摘要】 目的 探讨常规西医联合中药祛痰散治疗小儿支气管炎的方法与临床效果。方法 选取我院收治的支气管炎患儿60例，依照入院顺序随机平均分为治疗组和对照组，对照组予以单纯西医治疗，治疗组在对照组基础上联合中医祛痰散增减治疗，对照两组症状改善效果及综合疗效。结果 治疗组连续治疗后平均退热时间（2.80±0.19）d、平均咳嗽好转时间（3.71±0.33）d、平均肺啰音消失时间（4.26±0.47）d，咳嗽及肺啰音消失時间短于对照组（P<0.01）。治疗组患儿治疗显效23例、有效7例，显效率76.7%，总有效率100%，有效率明显高于对照组（P<0.01）。两组患儿治疗期间均未见明显不良反应。结论 常规西医联合中药祛痰散治疗小儿支气管炎可有效缩短咳嗽、肺湿啰音等改善时间，综合疗效显著，安全有效。
【关键词】 小儿支气管炎；中西医结合；治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.171
文章编号：1004-7484（2014）-04-1953-02
小儿支气管炎是典型下呼吸道感染病，为儿科常见疾病，细菌、病毒、肺炎支原体以及合并感染是常见诱发因素。常见的小儿支气管炎西医疗法是抗感染、抗病毒结合对症治疗，临床效果不尽如人意[1]。本次研究尝试在西医治疗基础上结合中医治疗，并与单纯西医治疗结果进行了对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的支气管炎患儿60例，均有不同程度咳嗽、发热、咯痰等症状，肺部听诊存在明显粗湿啰音，血常规检查白细胞计数正常或略微上升，胸部X线检查正常或肺纹理增粗，均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中的小儿支气管炎诊断标准，60例患儿依照入院顺序随机平均分为治疗组和对照组。治疗组患儿30例；男17例，女13例；年龄2-5个月2例，6-11个月8例，1-2岁12例，≥2岁8例，平均年龄（1.77±0.41）岁；病程2-13d，平均病程（4.9±0.7）d。对照组患儿30例；男16例，女14例；年龄2-5个月2例，6-11个月7例，1-2岁13例，≥2岁8例，平均年龄（1.79±0.54）岁；病程2-14d，平均病程（5.0±0.7）d。两组患儿性别、年龄、病程等方面对比无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 抗生素头孢哌酮舒巴坦针剂静滴，80mg/kg·d，2次/d，连续5-7d。气喘明显患儿1-1.5mg/kg甲基强的松龙针剂静滴，1-4次/d；咳嗽严重患儿口服0.3-0.5mg/kg·d异丙嗪片，2-3次/d；体温≥38℃的患儿，使用复方小儿退热栓剂直肠用药[2]。
1.2.2 治疗组 在对照组西医治疗基础上，联合中医祛痰散方剂增减治疗。方药组成为：陈皮35g、茯苓55g、苏子45g、莱菔子55g、栀子45g、全瓜萎45g、款冬花45g、豆豉45g、前胡35g、白芥子45g、杏仁35g、姜半夏35g。痰液粘稠、喘息气粗患儿去除姜半夏，加用桑皮5g和胆南星5g；咳泡沫样清稀痰患儿加用细辛4g。诸药均去除杂质、烘干、粉碎后过筛，每日剂量3-9g，分3次温开水送服[3]。
两组患儿治疗期间均予以规范护理，保持病房空气流通并维持适当的温度和湿度，尤其在气温较低情况下，严格控制开窗时间，保持空气新鲜前提下避免患儿病房内再受风寒；治疗期间充分休息，多饮水，进食含维生素、膳食纤维丰富的清淡食物，忌食辛辣、生冷、刺激性食物；常帮助患儿调整体位，与家长共同为患儿扣背以促进痰液排出[4]。
1.3 评价标准 临床疗效分为显效、有效和无效。治疗7d内退热、咳嗽及肺啰音消失，为显效；治疗7-10d痰液减少、呼吸改善、咳嗽减轻、肺啰音减少，为有效；治疗10d未见症状及检查结果好转，为无效。
1.4 数据处理 本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 症状改善效果 治疗组连续治疗后平均退热时间（2.80±0.19）d、平均咳嗽好转时间（3.71±0.33）d、平均肺罗音消失时间（4.26±0.47）d，咳嗽及肺啰音消失时间短于对照组（P<0.01），见表1。
3 讨 论
本次研究在认识到单纯西医治疗小儿支气管炎不足的基础上，采用西医抗感染、抗病毒结合对症治疗联合中医祛痰散方剂增减治疗，联合治疗下支气管炎患儿咳嗽及肺啰音消失时间明显短于单纯西医治疗患儿，显效率76.7%，总有效率100%，综合疗效也明显提升，且患儿治疗期间均未见明显不良反应，提示中西医结合规范治疗小儿支气管炎效果显著，安全性高。
支气管炎患儿多有支气管黏膜炎性病变，均有咳嗽、痰多的现象，而患儿由于体弱等原因，排痰困难，气管内有炎性分泌物积聚而难以排出，相比成年人治疗难度大、病程更长[5]。本次研究两组患儿均接受常规西医治疗，以抗生素静滴对抗感染，视病情实际予以异丙嗪片口服、甲基强的松龙针静滴以止咳平喘、缓解气喘症状，使用小儿退热栓剂直肠用药有效降温，多种西药联合缓解咳嗽、发热等严重症状，治标效果良好。
祖国医学认为，小儿体弱，形气未充、经脉不盛，卫气不固、精气不足、易感风寒。一旦湿邪内侵，必先犯肺，肺气壅遏，进而化热、耗津，津液转而成痰，肺络闭塞、清降失调而引发咳嗽。这是因为，肺是贮痰的脏器，而脾则是生痰的根源，湿邪内侵导致湿邪困脾、脾失健运，则容易化湿为痰、痰湿犯肺，进而出现痰鸣、纳呆之症[6]。
中医治疗支气管炎，旨在清热化湿、健脾润肠、泻火止咳。本次研究所用中医祛痰散包含了二陈汤和三子养亲汤，“温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门逐贼之势，是以客邪易散，肺气安宁。”二陈汤由陈皮、半夏、茯苓组成，茯苓可化湿、健脾，从根源上控制痰液产生；陈皮可化湿理气；半夏则能祛痰、化湿、降逆和胃，辛温而性燥，二陈汤以治疗祛痰化湿为主。三子养亲汤以降气、化痰、消食为主，有豆豉、瓜萎、款冬花、前胡、杏仁等药，杏仁可润肠通便、平喘止咳；款冬花止咳、化痰；前胡祛风散热、化痰理气；豆豉解表效果良好；瓜萎可清肠润燥、化痰清肺；栀子可泻火清热。诸药合用，化痰、止咳、润肠、理气、化湿、健脾之效确切。如此一来，在西医控制严重症状、治标的基础上，联合中医祛痰散方剂增减治疗以有效调理患儿身体机能、缩短疗程，促进咳嗽、发热、肺啰音等快速改善，达到标本兼治的效果[7]。
总之，西医抗感染基础治疗联合中医辨证治疗小儿支气管炎安全有效，值得在儿科临床推广。
参考文献
[1] 刘三忠，林秀瑶，许云辉等.化痰止咳汤联合西药治疗小儿支气管炎43例[J].中国中医药科技，2013，20（3）：311-312.
[2] 马涛.中西医结合治疗小儿急性支气管炎63例临床观察[J].中医药导报，2012，18（7）：29-30.
[3] 王学伶，闫秀华，张德蕴等.中医分型论治小儿支气管炎54例临床观察[J].中国中医急症，2012，21（6）：976.
[4] 卢立标，张新华，谭嫦等.麻杏石甘汤配合西药治疗小儿支气管炎疗效观察[J].陕西中医，2013，（11）：1463-1463.
[5] 荆晶.小儿支气管炎的临床治疗效果观察[J].医学信息（下旬刊），2013，26（12）：335-336.
[6] 刘晓红，马姝艳.小儿支气管炎患者护理体会[J].中国实用医药，2013，8（15）：181.
[7] 舒红艳.中西医结合治疗小儿支气管炎64例疗效观察[J].临床医药实践，2012，21（9）：714-715.
【关键词】 小儿支气管炎；中西医结合；治疗
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.171
文章编号：1004-7484（2014）-04-1953-02
小儿支气管炎是典型下呼吸道感染病，为儿科常见疾病，细菌、病毒、肺炎支原体以及合并感染是常见诱发因素。常见的小儿支气管炎西医疗法是抗感染、抗病毒结合对症治疗，临床效果不尽如人意[1]。本次研究尝试在西医治疗基础上结合中医治疗，并与单纯西医治疗结果进行了对比，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院收治的支气管炎患儿60例，均有不同程度咳嗽、发热、咯痰等症状，肺部听诊存在明显粗湿啰音，血常规检查白细胞计数正常或略微上升，胸部X线检查正常或肺纹理增粗，均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中的小儿支气管炎诊断标准，60例患儿依照入院顺序随机平均分为治疗组和对照组。治疗组患儿30例；男17例，女13例；年龄2-5个月2例，6-11个月8例，1-2岁12例，≥2岁8例，平均年龄（1.77±0.41）岁；病程2-13d，平均病程（4.9±0.7）d。对照组患儿30例；男16例，女14例；年龄2-5个月2例，6-11个月7例，1-2岁13例，≥2岁8例，平均年龄（1.79±0.54）岁；病程2-14d，平均病程（5.0±0.7）d。两组患儿性别、年龄、病程等方面对比无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 抗生素头孢哌酮舒巴坦针剂静滴，80mg/kg·d，2次/d，连续5-7d。气喘明显患儿1-1.5mg/kg甲基强的松龙针剂静滴，1-4次/d；咳嗽严重患儿口服0.3-0.5mg/kg·d异丙嗪片，2-3次/d；体温≥38℃的患儿，使用复方小儿退热栓剂直肠用药[2]。
1.2.2 治疗组 在对照组西医治疗基础上，联合中医祛痰散方剂增减治疗。方药组成为：陈皮35g、茯苓55g、苏子45g、莱菔子55g、栀子45g、全瓜萎45g、款冬花45g、豆豉45g、前胡35g、白芥子45g、杏仁35g、姜半夏35g。痰液粘稠、喘息气粗患儿去除姜半夏，加用桑皮5g和胆南星5g；咳泡沫样清稀痰患儿加用细辛4g。诸药均去除杂质、烘干、粉碎后过筛，每日剂量3-9g，分3次温开水送服[3]。
两组患儿治疗期间均予以规范护理，保持病房空气流通并维持适当的温度和湿度，尤其在气温较低情况下，严格控制开窗时间，保持空气新鲜前提下避免患儿病房内再受风寒；治疗期间充分休息，多饮水，进食含维生素、膳食纤维丰富的清淡食物，忌食辛辣、生冷、刺激性食物；常帮助患儿调整体位，与家长共同为患儿扣背以促进痰液排出[4]。
1.3 评价标准 临床疗效分为显效、有效和无效。治疗7d内退热、咳嗽及肺啰音消失，为显效；治疗7-10d痰液减少、呼吸改善、咳嗽减轻、肺啰音减少，为有效；治疗10d未见症状及检查结果好转，为无效。
1.4 数据处理 本次数据采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计数资料的对比应用卡方检验，而计量资料的对比应用t检验，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 症状改善效果 治疗组连续治疗后平均退热时间（2.80±0.19）d、平均咳嗽好转时间（3.71±0.33）d、平均肺罗音消失时间（4.26±0.47）d，咳嗽及肺啰音消失时间短于对照组（P<0.01），见表1。
3 讨 论
本次研究在认识到单纯西医治疗小儿支气管炎不足的基础上，采用西医抗感染、抗病毒结合对症治疗联合中医祛痰散方剂增减治疗，联合治疗下支气管炎患儿咳嗽及肺啰音消失时间明显短于单纯西医治疗患儿，显效率76.7%，总有效率100%，综合疗效也明显提升，且患儿治疗期间均未见明显不良反应，提示中西医结合规范治疗小儿支气管炎效果显著，安全性高。
支气管炎患儿多有支气管黏膜炎性病变，均有咳嗽、痰多的现象，而患儿由于体弱等原因，排痰困难，气管内有炎性分泌物积聚而难以排出，相比成年人治疗难度大、病程更长[5]。本次研究两组患儿均接受常规西医治疗，以抗生素静滴对抗感染，视病情实际予以异丙嗪片口服、甲基强的松龙针静滴以止咳平喘、缓解气喘症状，使用小儿退热栓剂直肠用药有效降温，多种西药联合缓解咳嗽、发热等严重症状，治标效果良好。
祖国医学认为，小儿体弱，形气未充、经脉不盛，卫气不固、精气不足、易感风寒。一旦湿邪内侵，必先犯肺，肺气壅遏，进而化热、耗津，津液转而成痰，肺络闭塞、清降失调而引发咳嗽。这是因为，肺是贮痰的脏器，而脾则是生痰的根源，湿邪内侵导致湿邪困脾、脾失健运，则容易化湿为痰、痰湿犯肺，进而出现痰鸣、纳呆之症[6]。
中医治疗支气管炎，旨在清热化湿、健脾润肠、泻火止咳。本次研究所用中医祛痰散包含了二陈汤和三子养亲汤，“温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门逐贼之势，是以客邪易散，肺气安宁。”二陈汤由陈皮、半夏、茯苓组成，茯苓可化湿、健脾，从根源上控制痰液产生；陈皮可化湿理气；半夏则能祛痰、化湿、降逆和胃，辛温而性燥，二陈汤以治疗祛痰化湿为主。三子养亲汤以降气、化痰、消食为主，有豆豉、瓜萎、款冬花、前胡、杏仁等药，杏仁可润肠通便、平喘止咳；款冬花止咳、化痰；前胡祛风散热、化痰理气；豆豉解表效果良好；瓜萎可清肠润燥、化痰清肺；栀子可泻火清热。诸药合用，化痰、止咳、润肠、理气、化湿、健脾之效确切。如此一来，在西医控制严重症状、治标的基础上，联合中医祛痰散方剂增减治疗以有效调理患儿身体机能、缩短疗程，促进咳嗽、发热、肺啰音等快速改善，达到标本兼治的效果[7]。
总之，西医抗感染基础治疗联合中医辨证治疗小儿支气管炎安全有效，值得在儿科临床推广。
参考文献
[1] 刘三忠，林秀瑶，许云辉等.化痰止咳汤联合西药治疗小儿支气管炎43例[J].中国中医药科技，2013，20（3）：311-312.
[2] 马涛.中西医结合治疗小儿急性支气管炎63例临床观察[J].中医药导报，2012，18（7）：29-30.
[3] 王学伶，闫秀华，张德蕴等.中医分型论治小儿支气管炎54例临床观察[J].中国中医急症，2012，21（6）：976.
[4] 卢立标，张新华，谭嫦等.麻杏石甘汤配合西药治疗小儿支气管炎疗效观察[J].陕西中医，2013，（11）：1463-1463.
[5] 荆晶.小儿支气管炎的临床治疗效果观察[J].医学信息（下旬刊），2013，26（12）：335-336.
[6] 刘晓红，马姝艳.小儿支气管炎患者护理体会[J].中国实用医药，2013，8（15）：181.
[7] 舒红艳.中西医结合治疗小儿支气管炎64例疗效观察[J].临床医药实践，2012，21（9）：714-715.