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摘 要：目的：对三七的药理作用进行综述。方法：查阅有关文献资料，对近年来三七的药理作用及研究成果进行分析、归纳、总结。结果与结论：三七对血液系统、中枢神经系统、免疫系统、生殖系统、消化系统产生影响，还具有抗衰老、抗肿瘤、抗炎等药理作用.
关键词：三七；三七总皂苷；药理作用
三七又名田七、参三七，主产于云南、广西及四川等地，多为栽培品，是临床常用的活血化瘀中药。其味甘、微苦，性温，主归肝、胃、大肠经，具有止血、散瘀、消肿、止痛、补虚等功效，主治咯血、衄血、外伤出血及跌打肿痛等。本文在药理作用这方面作一系统的概述。
1 对血液系统的作用
1.1止血作用：三七素有“止血之神药”之说，为伤科要药，著名的“云南白药”，即以之为主药。三七水溶性成分三七素，缩短小鼠的凝血时间，并使血小板数量显著增加[1]，它主要通过机体代谢、诱导血小板释放凝血物质而产生止血作用。三七止血生用，是因为三七素不稳定，经加热处理后易被破坏。中医理论认为三七是具有化瘀作用的止血药，能止血而不留瘀，因此对出血症兼有瘀滞者尤为适宜。
1.2 活血作用：三七既有促进血凝的一面，又有使血块溶解的作用，即有止血和活血化瘀双向调节功能。李汝安[2]使用三七总苷片合祛风化痰通腑汤治疗高血压脑出血有较好疗效，治疗组总有效率为90%，其机制是通过三七总苷片的止血与活血作用的双向作用，调整脏腑气血功能，改善血液循环，缩短昏迷时间，加速脑组织内血肿的吸收。刘宏胜等[3]利用三七粉在治疗心瓣膜病变术后血栓形成方面，取得了良好的疗效。关于三七中的活血成分，目前已证明，这主要以Rg1为代表的三醇型皂苷（PTS）的作用，二醇型皂苷并无此效果。苏雅等[4]用PTS观察其对动物血小板功能及血栓形成的影响表明，PTS能抑制TXA2的释放，能抗血小板聚集作用与抑制血小板释放TXB2等活性物质。
2 对中枢神经系统的作用
2.1镇静作用：实验表明[5]PNS、人参皂苷Rbt均有显著的镇静作用，可以减少动物的自主活动，具有中枢抑制作用，并能协同中枢抑制药的抑制作用。人参二醇型皂苷对中枢神经系统有抑制作用，人参三醇型苷则有轻度的兴奋作用，但剂量加大则显抑制作用。
2.2镇痛作用：PNS、人参皂苷Rb对化学性和热刺激性引起的疼痛均有明显的镇痛作用，且PNS是一种阿片肽样受体激动剂、不具有成瘾的不良反应[6]。
2.3增智作用：皂苷Rb1和Rb2均能明显增强小鼠的学习与记忆能力。
3对免疫系统的作用
三七能提高NK细胞的活性，增强红细胞免疫功能，从而强化机体的免疫能力。三七能使过低或过高的免疫反应恢复，因此具有免疫调节作用，同时不干扰正常的免疫反应。周氏等[7]报道：三七总皂甙具有提高大鼠的特异性和非特异性细胞的免疫功能。
4 对生殖系统的作用
动物实验证明：定剂量的三七能增加实验小鼠的睾丸重量，增强正常男性的性欲，因此，临床可用于治疗男性性功能减退等疾病，对治疗女性子宫脱垂的疗效也很好。
5对消化系统的作用
5.1 对肝脏作用
5.1.1 改善肝脏微循环：改善肝脏微循环是治疗肝病的重要环节。三七能增加实验大鼠肝及肝外脏器的血液量，使CCI4损伤小鼠的肝血窦扩张，改善肝脏微循环功能，保证细胞器氧和营养的供给。熊磊等[8]对13例慢性肝炎患者在用参三七注射治疗前后进行血液流变学观察，治疗3个月后，全血黏度、血沉、方程K值，红细胞电泳率和纤维蛋白原含量明显降低。认为PNS能解除血液的浓、粘、聚、凝状态，改善肝脏微循环，增加血流量，促进毒物排出，减轻肝损伤。
5.1.2 对肝脏代谢作用：PNS对血糖具有明显的调节作用，能使葡萄糖性高血糖降低，同时拮抗胰高血糖素升高血糖，因而具有自动双向调节血糖的功能。三七具有降低血中胆固醇和血脂类的作用。在血脂代谢中，能降低总脂质的水平，尤其使三酸甘油酯含量明显降低。
5.1.3 抗肝癌作用：李兆健等[9]采用二甲基亚硝胶肝损伤大鼠的实验模型观察三七对肝损伤大鼠的干预作用，结果表明三七有促进肝内适量脂肪贮存的作用，这可能是其抗肿瘤作用的表现。有实验采用四氯二苯二氧化物（TCDD）所致的肝损伤模型观察生三七对肝损伤的抑制作用，结果证实生三七能明显抑制小鼠肝癌的发生，降低血清中碱性磷酸酶（ALP）、AST、ALT、LDH的活性，延长生存期，对TCDD所致的肝损害有抑制作用。
5.1.4 抗肝纤维化：石小枫等[10]实验表明，三七能抑制I、Ⅲ型胶原的合成而发挥抗肝纤维化作用。同时对炎症产生的细胞因子TGF—β1的表达也有抑制作用，因此，三七抗肝纤维化作用是通过抑制TGF—β1的产生而抑制肌成纤维细胞的生成或是直接抑制胶原的合成。
5.1.5 保肝作用：PNS可提高肝组织及血清超氧化物歧化酶的含量，减少肝糖元的消耗，改善肝脏微循环，减轻线粒体、内质网等细胞器的损伤及肝纤维化。
5.2 对胃肠道的作用：石雪迎等研究表明，三七对大鼠慢性萎缩性胃炎癌前病变的形态学改变有明显的改善作用。大体观察和光镜观察表明，三七能明显治疗大鼠胃黏膜的萎缩性癌变，并能逆转腺上皮的不典型性增生和肠上皮化生。
6抗衰老、抗肿瘤、抗炎等作用
三七茎叶中含有大量的水溶性多糖等，可能具有抗衰老作用。临床试验显示：三七二醇苷能延长果蝇的平均寿命，又能延长最低寿命和最高寿命，能提高果蝇及老龄小鼠的交配率，还具有提高小鼠心脑组织的SOD活性，因此具有抗衰老作用。临床上三七经配伍可用于多种恶性肿瘤的治疗，民间有将三七粉用于治疗食管癌的方法，三七总皂苷的抗炎作用可能与升高Neu内CAMP从而抑制氧自由基生成、减轻脂质过氧化损伤有密切关系。
参考文献
[1]赵国强，王秀训.三七止血成分的研究[J].中草药，1986，17（6）：34～35.
[2]李汝安，张颖.三七总甙片和祛风化痰通腑汤（或化痰醒神汤）治疗高血压脑出血40 例疗效观察[J].中西医结合实用临床急救，1992，4（1）：514～515.
[3]刘宏胜，张万祥，王铭革.口服三七粉对心瓣膜病变术后预防血栓形成的临床观察[J].中草药，2002，33（7）：645.
[4]苏雅，赵益桂，张宗鹏，等.三七三醇皂甙对动物血小板功能及血栓形成的影响[J].中草药，1996，27（11）：666～668.
[5]蔡燕玲，杨晓明.三七的药理研究进展[J].陕西中医学院学报，2001，24（5）：57.
[6]张继，赵朝伟，赵睿.三七的药理作用研究进展[J].中国药业，2003，12（11）：76.
[7]周小玲，李永伟，李逢春，等，三七总苷对大鼠免疫功能影响的实验研究[J].广西医科大学学报，2001.18（3）：360.
[8]熊军.三期治疗肝病的实验研究进展[J].中草药，1998，29（8）：317.
[9]李兆健，金树根.中药田三七对二甲基亚硝胶中毒性肝损伤大鼠的干预作[J].成都中医药大学学报，20O0，23（2）：33.
[10]石小楓，刘祀，刘林，等.三七总苷抗实验性肝纤维化的研究[J].中药药理与临床，2004，（200）：12.
（作者单位：华北理工大学）
关键词：三七；三七总皂苷；药理作用
三七又名田七、参三七，主产于云南、广西及四川等地，多为栽培品，是临床常用的活血化瘀中药。其味甘、微苦，性温，主归肝、胃、大肠经，具有止血、散瘀、消肿、止痛、补虚等功效，主治咯血、衄血、外伤出血及跌打肿痛等。本文在药理作用这方面作一系统的概述。
1 对血液系统的作用
1.1止血作用：三七素有“止血之神药”之说，为伤科要药，著名的“云南白药”，即以之为主药。三七水溶性成分三七素，缩短小鼠的凝血时间，并使血小板数量显著增加[1]，它主要通过机体代谢、诱导血小板释放凝血物质而产生止血作用。三七止血生用，是因为三七素不稳定，经加热处理后易被破坏。中医理论认为三七是具有化瘀作用的止血药，能止血而不留瘀，因此对出血症兼有瘀滞者尤为适宜。
1.2 活血作用：三七既有促进血凝的一面，又有使血块溶解的作用，即有止血和活血化瘀双向调节功能。李汝安[2]使用三七总苷片合祛风化痰通腑汤治疗高血压脑出血有较好疗效，治疗组总有效率为90%，其机制是通过三七总苷片的止血与活血作用的双向作用，调整脏腑气血功能，改善血液循环，缩短昏迷时间，加速脑组织内血肿的吸收。刘宏胜等[3]利用三七粉在治疗心瓣膜病变术后血栓形成方面，取得了良好的疗效。关于三七中的活血成分，目前已证明，这主要以Rg1为代表的三醇型皂苷（PTS）的作用，二醇型皂苷并无此效果。苏雅等[4]用PTS观察其对动物血小板功能及血栓形成的影响表明，PTS能抑制TXA2的释放，能抗血小板聚集作用与抑制血小板释放TXB2等活性物质。
2 对中枢神经系统的作用
2.1镇静作用：实验表明[5]PNS、人参皂苷Rbt均有显著的镇静作用，可以减少动物的自主活动，具有中枢抑制作用，并能协同中枢抑制药的抑制作用。人参二醇型皂苷对中枢神经系统有抑制作用，人参三醇型苷则有轻度的兴奋作用，但剂量加大则显抑制作用。
2.2镇痛作用：PNS、人参皂苷Rb对化学性和热刺激性引起的疼痛均有明显的镇痛作用，且PNS是一种阿片肽样受体激动剂、不具有成瘾的不良反应[6]。
2.3增智作用：皂苷Rb1和Rb2均能明显增强小鼠的学习与记忆能力。
3对免疫系统的作用
三七能提高NK细胞的活性，增强红细胞免疫功能，从而强化机体的免疫能力。三七能使过低或过高的免疫反应恢复，因此具有免疫调节作用，同时不干扰正常的免疫反应。周氏等[7]报道：三七总皂甙具有提高大鼠的特异性和非特异性细胞的免疫功能。
4 对生殖系统的作用
动物实验证明：定剂量的三七能增加实验小鼠的睾丸重量，增强正常男性的性欲，因此，临床可用于治疗男性性功能减退等疾病，对治疗女性子宫脱垂的疗效也很好。
5对消化系统的作用
5.1 对肝脏作用
5.1.1 改善肝脏微循环：改善肝脏微循环是治疗肝病的重要环节。三七能增加实验大鼠肝及肝外脏器的血液量，使CCI4损伤小鼠的肝血窦扩张，改善肝脏微循环功能，保证细胞器氧和营养的供给。熊磊等[8]对13例慢性肝炎患者在用参三七注射治疗前后进行血液流变学观察，治疗3个月后，全血黏度、血沉、方程K值，红细胞电泳率和纤维蛋白原含量明显降低。认为PNS能解除血液的浓、粘、聚、凝状态，改善肝脏微循环，增加血流量，促进毒物排出，减轻肝损伤。
5.1.2 对肝脏代谢作用：PNS对血糖具有明显的调节作用，能使葡萄糖性高血糖降低，同时拮抗胰高血糖素升高血糖，因而具有自动双向调节血糖的功能。三七具有降低血中胆固醇和血脂类的作用。在血脂代谢中，能降低总脂质的水平，尤其使三酸甘油酯含量明显降低。
5.1.3 抗肝癌作用：李兆健等[9]采用二甲基亚硝胶肝损伤大鼠的实验模型观察三七对肝损伤大鼠的干预作用，结果表明三七有促进肝内适量脂肪贮存的作用，这可能是其抗肿瘤作用的表现。有实验采用四氯二苯二氧化物（TCDD）所致的肝损伤模型观察生三七对肝损伤的抑制作用，结果证实生三七能明显抑制小鼠肝癌的发生，降低血清中碱性磷酸酶（ALP）、AST、ALT、LDH的活性，延长生存期，对TCDD所致的肝损害有抑制作用。
5.1.4 抗肝纤维化：石小枫等[10]实验表明，三七能抑制I、Ⅲ型胶原的合成而发挥抗肝纤维化作用。同时对炎症产生的细胞因子TGF—β1的表达也有抑制作用，因此，三七抗肝纤维化作用是通过抑制TGF—β1的产生而抑制肌成纤维细胞的生成或是直接抑制胶原的合成。
5.1.5 保肝作用：PNS可提高肝组织及血清超氧化物歧化酶的含量，减少肝糖元的消耗，改善肝脏微循环，减轻线粒体、内质网等细胞器的损伤及肝纤维化。
5.2 对胃肠道的作用：石雪迎等研究表明，三七对大鼠慢性萎缩性胃炎癌前病变的形态学改变有明显的改善作用。大体观察和光镜观察表明，三七能明显治疗大鼠胃黏膜的萎缩性癌变，并能逆转腺上皮的不典型性增生和肠上皮化生。
6抗衰老、抗肿瘤、抗炎等作用
三七茎叶中含有大量的水溶性多糖等，可能具有抗衰老作用。临床试验显示：三七二醇苷能延长果蝇的平均寿命，又能延长最低寿命和最高寿命，能提高果蝇及老龄小鼠的交配率，还具有提高小鼠心脑组织的SOD活性，因此具有抗衰老作用。临床上三七经配伍可用于多种恶性肿瘤的治疗，民间有将三七粉用于治疗食管癌的方法，三七总皂苷的抗炎作用可能与升高Neu内CAMP从而抑制氧自由基生成、减轻脂质过氧化损伤有密切关系。
参考文献
[1]赵国强，王秀训.三七止血成分的研究[J].中草药，1986，17（6）：34～35.
[2]李汝安，张颖.三七总甙片和祛风化痰通腑汤（或化痰醒神汤）治疗高血压脑出血40 例疗效观察[J].中西医结合实用临床急救，1992，4（1）：514～515.
[3]刘宏胜，张万祥，王铭革.口服三七粉对心瓣膜病变术后预防血栓形成的临床观察[J].中草药，2002，33（7）：645.
[4]苏雅，赵益桂，张宗鹏，等.三七三醇皂甙对动物血小板功能及血栓形成的影响[J].中草药，1996，27（11）：666～668.
[5]蔡燕玲，杨晓明.三七的药理研究进展[J].陕西中医学院学报，2001，24（5）：57.
[6]张继，赵朝伟，赵睿.三七的药理作用研究进展[J].中国药业，2003，12（11）：76.
[7]周小玲，李永伟，李逢春，等，三七总苷对大鼠免疫功能影响的实验研究[J].广西医科大学学报，2001.18（3）：360.
[8]熊军.三期治疗肝病的实验研究进展[J].中草药，1998，29（8）：317.
[9]李兆健，金树根.中药田三七对二甲基亚硝胶中毒性肝损伤大鼠的干预作[J].成都中医药大学学报，20O0，23（2）：33.
[10]石小楓，刘祀，刘林，等.三七总苷抗实验性肝纤维化的研究[J].中药药理与临床，2004，（200）：12.
（作者单位：华北理工大学）