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【摘要】 目的：探讨老年患者静脉留置针的常见问题并且分析解决的护理措施。方法：对我院收治的120例使用静脉留置针的老年人进行临床研究，探讨出现的常见问题并且在护理过程中改进措施，解决出现的问题。结果：老年人静脉留置针的常见问题有穿刺部位出现感染、液体外渗、静脉炎、导管堵塞、静脉血栓形成等。结论：在给老年人进行静脉留置针的处理的时候，要使用经过消毒的医疗器械，并且导管的维护以及留置针的处理工作，以此来延长留置针的使用时间和保证它的质量。
【关键词】 静脉留置针常见问题护理措施
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0129-01静脉留置针是一种现在被广泛的运用到临床上的全新的技术。静脉留置针的操作简单，适合于在患者的任何身体部位进行穿刺，减少了头皮针反复穿刺的痛苦。由于老年人的身体各项机能都开始下降，免疫力开始降低，所以引发了各种的系统性的疾病，因此留置针现在运用到老年人身上的概率比较大，主要是减轻了老年人的痛苦，避免了反复的穿刺。但是在使用的过程中我们要注意静脉留置针必须在无菌的环境下操作，不能出现交叉性的感染，如果不注意就会增加患者感染并发症的可能性[1]。在给老年人进行静脉留置针的同时我们也发现有部分患者出现了一些常见的问题和并发症，需要改进我们的措施进行更好的护理。我院就老年患者静脉留置针常见问题及护理措施展开研究，取得了令人满意的成果，现报道如下：
1资料和方法
1.1基本资料
随机抽取2011年9月至2012年9月间我院收治的120例需要使用静脉留置针的老年患者，其中男68例，女52例，年龄为66至89岁，平均年龄为（72±3.30）岁。
1.2方法
在穿刺之前，要检查留置针的保质日期和包装是否完好。然后对患者需要穿刺的部位进行消毒，大约要达到8cm以上，然后用2%碘酒进行消毒，在碘酒完全干了以后用75％的酒精脱碘2次，最后进行穿刺。穿刺部位一般选择上肢的前臂，在皮肤有伤口或者关节处避免使用留置针，会造成感染以及行动不便。然后在穿刺完成后再次进行消毒，完全干了后用无菌的透明保护膜包好，要完全贴合皮肤进行固定。这些操作都应该由有经验的医护人员完成。
2常见的问题
穿刺部位感染：这是一种常见的并发症，主要是由于在进行穿刺的过程中医护人员没有注意完全无菌的环境并且对患者的穿刺部位的消毒范围比较小，造成了穿刺部位的感染。老年人是一类免疫机制功能出现衰退的人群，在对抗细菌的感染的时候往往不能起到很好的抵抗作用，所以造成的感染比较严重。
液体外渗：医护人员在对老年人进行穿刺的时候，老年人由于脾气躁动不安或者是护理人员的针刺操作出现失误，没有将针管完全的送入到患者血管内以及在穿刺的时候进针的角度过小等操作都会造成液体的外渗，[2]这时就需要我们的医护人员提高自己的操作水平和护理水平，减少患者的痛苦。
导管堵塞：这主要是和患者自身的凝血机制有关，患者如果有吸烟史，并且身体肥胖，有高血压，心功能不全，或者体内的凝血酶等功能不全，就会导致患者处于一种高凝的状态，从而造成导管堵塞。另一方面原因就是医护人员对导管的维护不当，在给患者灌输营养液后没有很好地对导管进行清洗，造成导管内的堵塞。
静脉炎：静脉炎的形成主要是由于老年人特殊的皮肤机制，皮肤内的胶原蛋白消失，导致出现褶皱，在这样的情况下就容易造成污垢和细菌的生长。静脉炎分为四大类，最常见的就是细菌性的静脉炎。静脉留置针被放置在患者的体内，对于患者的血管来说要适应这样的外来物是比较困难的，血管内的机体就会适时的做出反应，比如说血小板开始局部的凝聚，前列腺素也在这种刺激下被分解释放出来。
静脉血栓形成：我们在进行穿刺的过程中往往会选择上肢，因为如果在患者的下肢进行进针，一旦出现血管损伤以及异物刺激的程度都会比在上肢进针来的强烈。而且老年患者往往是长期的躺卧在床上，缺少锻炼，这种情况下就要避免使用下肢的穿刺，并且不能进行反复的穿刺，在同一部位也不要多次的穿刺。这些都是要值得关注的问题。
3护理措施
在老年患者住院时要首先创造一个良好的环境，要确保使用到的医疗器械都经过了无菌化的消毒。给患者以及患者家属介绍使用静脉留置针的原因、用法、优点和目的，使得患者能够对我们的医护人员有信任感。根据患者家属的口述了解患者的喜好，性格，对患者进行适当的心理疏导，使他们能够积极的配合治疗。在使用了静脉留置针后要嘱咐患者不能剧烈的运动，不能对穿刺部位进行挤压，防止出现回血以及血管的损伤。最关键的是我们要保证静脉的畅通和回流，避免出现感染的情况。
无菌的操作是必要的。对患者需要穿刺的部位进行消毒，大约要达到8cm以上，然后用2%碘酒进行消毒，在碘酒完全干了以后用75％的酒精脱碘2次，最后进行穿刺，进针的角度要大于15度小于30度。
导管进行维护的方法主要是如果前后两次使用的药物是相克的，就必须用生理盐水也可以是肝素盐水在正压的条件下进行冲洗[3]。要保证导管没有堵塞的情况发生
4小结
静脉留置针是一种操作简单，适合于在患者的任何身体部位进行穿刺的由生物材料制成的新的技术。在临床上进行穿刺的时候一般会经过常规化的特定的检查避开那些之前存在病变的部位，例如关节处、皮肤损伤处、敏感处等。老年人使用静脉留置针的优点比较多，主要是减少了患者反复穿刺的痛苦，避免了血管因为弹性差的缘故被损伤，而且由于静脉留置针是在无菌的条件下进行操作，所以被感染的机会也大大的降低，所以在临床上被广泛的应用。
但是也有不可避免的常见的问题，我院就对这些问题进行了总结，基本上有如下的问题：穿刺部位出现感染、液体外渗、静脉炎、导管堵塞、静脉血栓形成等并且有针对性的提出了几项改进的护理措施，希望能够帮助患者减轻痛苦，减少并发症的发生概率。总之，在给老年人进行静脉留置针的处理的时候，要使用经过消毒的医疗器械，并且导管的维护以及留置针的处理工作，以此来延长留置针的使用时间和保证它的质量。
参考文献
[1] 王建荣，蔡虻，呼滨. 输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京：人民军医出版社，2009,：50—93
[2] 魏道琳，邓小辉，范贤淑. 高龄COPD病人留置针选择的对比性研究[J].护理实践与研究，2005,6（3）:4
[3] 彭翠秀. 两种型号留置针在普外输液中的应用[J].护理学杂志，2000,15（10）:42
【关键词】 静脉留置针常见问题护理措施
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0129-01静脉留置针是一种现在被广泛的运用到临床上的全新的技术。静脉留置针的操作简单，适合于在患者的任何身体部位进行穿刺，减少了头皮针反复穿刺的痛苦。由于老年人的身体各项机能都开始下降，免疫力开始降低，所以引发了各种的系统性的疾病，因此留置针现在运用到老年人身上的概率比较大，主要是减轻了老年人的痛苦，避免了反复的穿刺。但是在使用的过程中我们要注意静脉留置针必须在无菌的环境下操作，不能出现交叉性的感染，如果不注意就会增加患者感染并发症的可能性[1]。在给老年人进行静脉留置针的同时我们也发现有部分患者出现了一些常见的问题和并发症，需要改进我们的措施进行更好的护理。我院就老年患者静脉留置针常见问题及护理措施展开研究，取得了令人满意的成果，现报道如下：
1资料和方法
1.1基本资料
随机抽取2011年9月至2012年9月间我院收治的120例需要使用静脉留置针的老年患者，其中男68例，女52例，年龄为66至89岁，平均年龄为（72±3.30）岁。
1.2方法
在穿刺之前，要检查留置针的保质日期和包装是否完好。然后对患者需要穿刺的部位进行消毒，大约要达到8cm以上，然后用2%碘酒进行消毒，在碘酒完全干了以后用75％的酒精脱碘2次，最后进行穿刺。穿刺部位一般选择上肢的前臂，在皮肤有伤口或者关节处避免使用留置针，会造成感染以及行动不便。然后在穿刺完成后再次进行消毒，完全干了后用无菌的透明保护膜包好，要完全贴合皮肤进行固定。这些操作都应该由有经验的医护人员完成。
2常见的问题
穿刺部位感染：这是一种常见的并发症，主要是由于在进行穿刺的过程中医护人员没有注意完全无菌的环境并且对患者的穿刺部位的消毒范围比较小，造成了穿刺部位的感染。老年人是一类免疫机制功能出现衰退的人群，在对抗细菌的感染的时候往往不能起到很好的抵抗作用，所以造成的感染比较严重。
液体外渗：医护人员在对老年人进行穿刺的时候，老年人由于脾气躁动不安或者是护理人员的针刺操作出现失误，没有将针管完全的送入到患者血管内以及在穿刺的时候进针的角度过小等操作都会造成液体的外渗，[2]这时就需要我们的医护人员提高自己的操作水平和护理水平，减少患者的痛苦。
导管堵塞：这主要是和患者自身的凝血机制有关，患者如果有吸烟史，并且身体肥胖，有高血压，心功能不全，或者体内的凝血酶等功能不全，就会导致患者处于一种高凝的状态，从而造成导管堵塞。另一方面原因就是医护人员对导管的维护不当，在给患者灌输营养液后没有很好地对导管进行清洗，造成导管内的堵塞。
静脉炎：静脉炎的形成主要是由于老年人特殊的皮肤机制，皮肤内的胶原蛋白消失，导致出现褶皱，在这样的情况下就容易造成污垢和细菌的生长。静脉炎分为四大类，最常见的就是细菌性的静脉炎。静脉留置针被放置在患者的体内，对于患者的血管来说要适应这样的外来物是比较困难的，血管内的机体就会适时的做出反应，比如说血小板开始局部的凝聚，前列腺素也在这种刺激下被分解释放出来。
静脉血栓形成：我们在进行穿刺的过程中往往会选择上肢，因为如果在患者的下肢进行进针，一旦出现血管损伤以及异物刺激的程度都会比在上肢进针来的强烈。而且老年患者往往是长期的躺卧在床上，缺少锻炼，这种情况下就要避免使用下肢的穿刺，并且不能进行反复的穿刺，在同一部位也不要多次的穿刺。这些都是要值得关注的问题。
3护理措施
在老年患者住院时要首先创造一个良好的环境，要确保使用到的医疗器械都经过了无菌化的消毒。给患者以及患者家属介绍使用静脉留置针的原因、用法、优点和目的，使得患者能够对我们的医护人员有信任感。根据患者家属的口述了解患者的喜好，性格，对患者进行适当的心理疏导，使他们能够积极的配合治疗。在使用了静脉留置针后要嘱咐患者不能剧烈的运动，不能对穿刺部位进行挤压，防止出现回血以及血管的损伤。最关键的是我们要保证静脉的畅通和回流，避免出现感染的情况。
无菌的操作是必要的。对患者需要穿刺的部位进行消毒，大约要达到8cm以上，然后用2%碘酒进行消毒，在碘酒完全干了以后用75％的酒精脱碘2次，最后进行穿刺，进针的角度要大于15度小于30度。
导管进行维护的方法主要是如果前后两次使用的药物是相克的，就必须用生理盐水也可以是肝素盐水在正压的条件下进行冲洗[3]。要保证导管没有堵塞的情况发生
4小结
静脉留置针是一种操作简单，适合于在患者的任何身体部位进行穿刺的由生物材料制成的新的技术。在临床上进行穿刺的时候一般会经过常规化的特定的检查避开那些之前存在病变的部位，例如关节处、皮肤损伤处、敏感处等。老年人使用静脉留置针的优点比较多，主要是减少了患者反复穿刺的痛苦，避免了血管因为弹性差的缘故被损伤，而且由于静脉留置针是在无菌的条件下进行操作，所以被感染的机会也大大的降低，所以在临床上被广泛的应用。
但是也有不可避免的常见的问题，我院就对这些问题进行了总结，基本上有如下的问题：穿刺部位出现感染、液体外渗、静脉炎、导管堵塞、静脉血栓形成等并且有针对性的提出了几项改进的护理措施，希望能够帮助患者减轻痛苦，减少并发症的发生概率。总之，在给老年人进行静脉留置针的处理的时候，要使用经过消毒的医疗器械，并且导管的维护以及留置针的处理工作，以此来延长留置针的使用时间和保证它的质量。
参考文献
[1] 王建荣，蔡虻，呼滨. 输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京：人民军医出版社，2009,：50—93
[2] 魏道琳，邓小辉，范贤淑. 高龄COPD病人留置针选择的对比性研究[J].护理实践与研究，2005,6（3）:4
[3] 彭翠秀. 两种型号留置针在普外输液中的应用[J].护理学杂志，2000,15（10）:42