【摘要】 病人安全管理是临床护理管理的重要内容，随着老龄化社会进程的不断加快，老年住院病人人数也不断上升，所以做好老年人护理安全的防护已成为医院评估护理质量的重要标志之一。本文通过对乡镇卫生院老年患者住院期间的不安全危险因素进行评估，采取相应护理措施，结果增强了护理人员及患者家属的防范意识，减少了危险因素的发生，提高护理管理的质量。
　　【关键词】 乡镇卫生院老年患者安全隐患对策
　　【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）07-0140-01当前，安全管理已经成为医院提升综合服务及管理质量的重要环节与途径。随着农村医疗保险制度的不断完善，乡镇卫生院老年住院病人所占比例逐年上升，老年患者的住院安全问题已成为社会关注的重点。[1]如果对可能发生的安全威胁事件先采取一定的防范措施，是可以作到有效预防的。我院针对老年患者的特点，在护理工作中评估影响患者安全的现存和潜在的危险因素，对各种不安全因素进行有效的预防和控制，保证了患者住院安全，提高了护理质量，现总结如下。
　　1安全隐患原因分析
　　1.1病人及家属原因
　　1.1.1年龄大，生理功能退化，多科疾病共存。
　　1.1.2直立性低血压或餐后低血压反应。
　　1.1.3药物不安全隐患。
　　1.1.4心理因素，由于社会角色改变，使老年患者有精神和情绪的变化，表现为孤独、悲观、绝望、忧虑、急躁、易怒，一些老年人不服老，对自己的身体状况估计不足，而造成活动中发生跌倒，个别病人对治疗抱失望的态度，采取自伤的行为。
　　1.1.5老年患者的违医行为。
　　1.1.6家属不重视，无陪护或陪护理不到位，或缺乏顾病人的科学方法。
　　1.2管理及护理人员因素
　　1.2.1护理工作制度不全面。护理工作制度和操作规程是规范护士行为，减少护理差错的重要手段。乡镇卫生院往往缺乏专责护理管理人员，管理不力、要求不严，缺乏安全管理措施。
　　1.2.2配制不足，工作繁忙。护理人员配制1978年卫生部定为病床与护士之比为1：0.4，医护士比为1：2。目前乡镇卫生院普遍存在护理人员配备不足的问题，使护理人员忙于治疗而疏于对患者及家属的各种宣教工作。
　　1.2.3业务素质差，技术水平低。新护士多，经常更替，缺乏临床工作经验，技术操作不够准确、熟练，动手操作机会多，发生差错的概率相对高。另外，各种医疗仪器设备陈旧或维护不佳，疏于管理，造成在抢救患者时出现故障甚至根本无法使用，给患者带来不良后果。
　　1.2.4护士责任心不强。由于对护理差错的危害性缺乏充分的认识，对工作缺乏高度的责任心，工作粗心大意。
　　1.2.5护患关系不够融洽，服务意识不强。在实施医疗护理过程中，服务意识不强,加之护理人员缺乏社会经验与患者及家属沟通的技术未能很好的掌握，易导致护理差错。
　　1.2.6健康教育不到位。乡镇卫生院护理人员以治疗为主，不重视健康教育。
　　1..2.7管理因素。由于护理人员配制不足，导致护士长忙于代具体班而疏于管理，从而导致护理质量及安全管理的盲区。
　　1.3环境因素
　　1.3.1部分乡镇卫生院的基础设施及格局不合理，如病床无护栏、病床过高，不易上下床等。
　　1.3.2后勤支持系统不到位，如病房地面湿滑、高低不平，病房灯光亮度不足，病室内物品堆放过多、拥挤等。
　　1.3.3危险物品的管理及使用不当，如氧气筒、氧气管道等检查不及时或操作不当。
　　2对策
　　2.1合理配备护士人力资源，设置专责护理管理人员
　　临床护士人力配置与护理质量、护理安全密切相关，所以应加强意外事件多发时间段（如中夜班）的护理力量，动态安排人力资源，确保患者安全。并加强护理管理职能，护理管理者要加强医疗仪器设备，特别是一些平时不常使用的抢救仪器的调试和维护，以备急需之用，结合护理安全危险因素与护理安全差错事故的实例对护士进行安全护理教育，吸取教训，防止类似事件的发生。
　　2.2提高护理人员的责任心与耐心，加强自身业务水平
　　护理人员在护理老年患者的过程要求熟练的业务水平，更重要的是要有高度的责任心和耐心，老年住院患者通常行动不便，服药过程需要较长的时间，长期用药甚至会对服药有抵触和反抗情绪，这时需要护理人员对患者严格负责，保证患者的用药。临床实践表明，护士的素质和能力与护理差错、事故的发生往往有着直接联系，是维护安全护理最重要的基础。
　　另外，医院要定期组织护理人员进行培训，让护理人员之间交流经验，可由资深护理人员一对一指导年轻的护理人员，培养各科室的后备力量。
　　2.3加强病房巡视工作，重视陪护的管理
　　加强病房巡视工作，给予老年患者多关心，多问候，多观察了解和尽量满足患者的合理需要。主动帮助有需要的患者，如：上下床、坐立、进餐、如厕予以搀扶等。另外，应与病人家属及护工建立良好的合作关系，要观察他们护理病人的方法是否存在潜在危险性，给予必要的指导。
　　2.4加强健康宣讲，注意心理护理
　　护理人员作为直接接触患者的工作者，要做好病人的入院宣教，跟患者建立良好的护患关系，多跟患者交流。并根据老年人及其家人的文化水平等向他们讲解相关健康安全知识，让老年人正确认识自己的躯体功能状态，改变不服老、不麻烦人的心理，以确保老年患者的安全。另外，护理人员要针对老年人的各方面顾虑对患者进行心理疏导，向患者讲述不良情绪对疾病发展的影响，对于有轻生念头的老年患者应及时疏导患者情绪，避免意外伤害。
　　2.5改建病房及住院环境的安全设施
　　2.5.1病区的走廊要设椅凳，以备行走时短暂休息；走廊、楼梯、厕所及浴室要设扶手；床单元设置合理、病床高度适宜并配有护栏。
　　2.5.2减低环境中威胁的措施，如减少床边的杂物，固定好床脚刹车，安置床边灯及洗手间夜灯等。
　　2.5.3与后勤部门通力合作，保持地面的干净和干燥。
　　3讨论
　　临床上将患者在接受护理过程中未发生法律允许范围外的心理与机体功能损伤的情况称为护理安全。[2]随着国民经济的发展，人均寿命在逐渐提高，我国60岁以上的老年人数呈上升趋势。老年人由于各种生理机能减退，器官结构发生变化，身体功能随着年龄的增长而衰退。使得老年患者在住院过程中发生意外事故高于其他成年人，因此对待老年住院患者的护理问题更应重视。
　　本文通过对乡镇卫生院老年患者住院期间的不安全危险因素评估，要求每位护理人员注重细节，把小事做好，把环节质量控制好，采取相应护理措施，结果增强了护理人员及患者家属的防范意识，减少了危险因素的发生，提高护理管理的质量。
　　
　　参考文献
　　[1] 岳照涵.老年住院患者的安全护理[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(33):257.
　　[2] 余敏.脊髓损伤病人的舒适护理[J].南方护理学报,2005,12(12):29-30.