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【摘要】目的：混合痔术后应用中药熏洗与普济痔疮栓联合治疗疗效。方法：回顾性分析2020年8月～2021年8月于我院接受手术治疗的混合痔患者84例，根据入院先后顺序分为A组与B组，各42例，A组患者术后应用普济痔疮栓治疗，B组患者在上述基础上联合中药熏洗治疗，对两组患者治疗后肛门功能指标、临床疗效及并发症发生情况进行对比分析。结果：B组肛管高压带长度、肛管静息压、肛管舒张压及肛管最大收缩压明显优于A组，有统计学差异，P<0.05;A组与B组治疗总有效率分别为97.62%、80.95%，B组明显高于A组，有统计学差异，P<0.05;A组与B组并发症发生率分别为4.76%、26.19%，B组明显低于A组，有统计学差异，P<0.05。结论：手术治疗混合痔患者术后应用普济痔疮栓与中药熏洗联合治疗，可加快患者肛门功能恢复，减少并发症发生，效果显著。
【关键词】混合痔;普济痔疮栓;中药熏洗
临床肛肠科常见的一种慢性病变为痔疮。痔疮分为内痔、外痔、混合痔，其中混合痔较为常见，临床主要表现为瘙痒、异物感、便血、疼痛及坠胀感等。现阶段，临床治疗混合痔多采取外剥内扎术治疗，因痔疮发病部位特殊，术后愈合时间较长，给患者生活质量带来不良影响。为加快患者术后多应用普济痔疮栓治疗，但部分患者恢复仍然较慢。有研究指出，混合痔患者术后应用普济痔疮栓与中药熏洗联合治疗效果显著。本研究回顾性分析于我院接受手术治疗混合痔患者84例，A组42例患者术后应用普济痔疮栓治疗，B组42例患者在上述基础上联合中药熏洗治疗，分析其对术后恢复的影响，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析2020年8月～2021年8月于我院接受手术治疗的混合痔患者84例，根据入院先后顺序分为A组与B组，各42例。A组男女比27：15，年龄24～62岁，平均年龄（41.42±6.51）岁。B组男女比28：14，年龄26～64岁，平均年龄（41.54±6.67）岁。纳入标准：84例患者满足混合痔相关中医、西医诊断标准;接受外剥内扎术治疗;患者及家属知晓本次研究，完成知情同意书签订。排除标准：合并恶性肿瘤;认知功能障碍;凝血功能异常;合并其他肛周疾病;心肝肾脏器功能严重不全。两组患者性别、年龄等临床资料经统计学软件处理分析，无统计学差异，P>0.05。
1.2 方法
A组与B组患者均实施外剥内扎术治疗。A组患者术后应用普济痔疮栓（山东新时代药业有限公司，国药准字H20030093，规格1.3g）治疗，每日清晨于肛门内部置入普济痔疮栓，1个疗程为7d，持续治疗2个疗程。
B组患者在上述基础上应用中药熏洗治疗，肛门内部置入普济痔疮栓前嘱咐患者将二便排空，将肛门切口敷料取出后，在超声雾化熏洗治疗仪内注入配置好的中药方剂与1000ml水进行稀释，45℃恒温条件下熏蒸10min，之后调整温度至40℃，坐浴治疗10min，每日2次，分别于早晚熏蒸，1个疗程为7d，持续治疗2个疗程。中药熏洗方中虎杖30g，蒲公英30g，红藤30g，苦参27g，黄柏27g，蛇床子18g，五倍子12g。煎制后加入1000ml纯净水，煎煮30min直至汤液剩余250ml，分两袋装，每袋125ml，塑封后放于5℃冰箱中备用。治疗过程中禁止采取其他治疗方式治疗。
1.3 觀察指标
对两组患者治疗后肛门功能指标、临床疗效及并发症发生情况进行对比分析。
肛门功能指标主要包括肛管高压带长度、肛管静息压、肛管舒张压及肛管最大收缩压。
依据中医症状积分改善情况对治疗总有效率进行评价，采取0～3级评分，0分为无症状，1分为轻度症状，2分为中度症状，3分为重度症状，症状综合为中医症状积分，（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%=改善率。改善率超过80%为治愈，改善率为50%～80%为显效;改善率30%～50%为有效;改善率低于30%为无效。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。
并发症主要包括出血、渗液及肛周水肿。
1.4 统计学分析
应用统计学软件对研究中各项数据进行分析，以SPSS23.0统计学软件为主，各项肛门功能指标比较用t检验;治疗总有效率与并发症发生率比较用χ2检验;以P<0.05提示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者各项肛门功能指标分析对比
B组肛管高压带长度、肛管静息压、肛管舒张压及肛管最大收缩压明显优于A组，有统计学差异，P<0.05，见表1。
2.2 两组患者治疗总有效率分析对比
A组与B组治疗总有效率分别为97.62%、80.95%，B组明显高于A组，有统计学差异，P<0.05，见表2。
2.3 两组患者并发症发生率分析对比
A组与B组并发症发生率分别为4.76%、26.19%，B组明显低于A组，有统计学差异，P<0.05，见表3。
3 讨论
临床治疗混合痔的主要方法为外剥内扎术，因手术部位特殊，加之术后恢复时间较长，导致部分患者出现出血、渗液及肛周水肿等相关并发症，影响治疗效果。因此，在术后应辅以有效治疗措施，减少并发症发生，改善患者预后。
普济痔疮栓的主要成分为熊胆粉、冰片及猪胆汁，熊胆粉有较好止痛、止血效果，冰片有较好的清热止痛效果，猪胆汁可起清热解毒之功效。混合痔属多种外界因素共同引发疾病，风燥湿热于肛门处郁结，造成血瘀气滞，进而引发本病。普济痔疮栓治疗混合痔患者能够起到较好消肿止痛、清热解毒效果。但仍有少数患者治疗后未能达到预期效果。
中药熏洗在中医治疗中应用较为广泛。本研究中药方中红藤有清热解毒、活血去痛之功效;黄柏有祛腐消肿、解毒泻火之功效;苦参有清热燥湿之功效;虎杖有清热解毒之功效，且有抗炎功效;五倍子有解毒止血之功效;蛇床子有活血燥湿之功效;蒲公英有散结利湿之功效。诸药合用可起祛除燥湿、止痛、清热解毒之功效。本研究结果表明，治疗后B组肛管高压带长度、肛管静息压、肛管舒张压及肛管最大收缩压明显优于A组，有统计学差异。提示中药熏洗与普济痔疮栓联合治疗有利于患者肛门功能恢复。研究结果表明，B组治疗总有效率低于A组，并发症发生率低于A组。提示两药物联合治疗效果明显，安全性较高。
综上所述，手术治疗混合痔患者术后应用普济痔疮栓与中药熏洗联合治疗，可加快患者肛门功能恢复，减少并发症发生，效果显著。
参考文献：
[1]高僮，毛细云.中药熏洗联合肤痔清软膏运用于混合痔术后临床观察[J].光明中医，2021，36（05）：724-726.
[2]王旭涛.苦参汤加减联合普济痔疮栓对混合痔术后康复的影响[J].中医临床研究，2020，12（11）：129-131.
[3]邵松泽，董蓓蓓.普济痔疮栓联合针刺治疗对痔疮患者术后恢复的效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（35）：148-149.
[4]刘洁，马云云.中药熏洗联合普济痔疮栓对混合痔术后创面愈合及肛门功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（16）：1764-1766+1773.
[5]姚玉乔，王红美.普济痔疮栓治疗混合痔术后肛门坠胀的临床观察[J].实用中西医结合临床，2018，18（12）：81-82+109.
[6]高海瑞，赵刚，孙晓梅，邸爱婷，刘鹏林，李欣.地奥司明片联合普济痔疮栓治疗混合痔术后并发症的有效性研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（20）：28+30.
[7]曹霞.四磨汤加减联合普济痔疮栓对混合痔术后疗效及康复进程的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（28）：3117-3120.
【关键词】混合痔;普济痔疮栓;中药熏洗
临床肛肠科常见的一种慢性病变为痔疮。痔疮分为内痔、外痔、混合痔，其中混合痔较为常见，临床主要表现为瘙痒、异物感、便血、疼痛及坠胀感等。现阶段，临床治疗混合痔多采取外剥内扎术治疗，因痔疮发病部位特殊，术后愈合时间较长，给患者生活质量带来不良影响。为加快患者术后多应用普济痔疮栓治疗，但部分患者恢复仍然较慢。有研究指出，混合痔患者术后应用普济痔疮栓与中药熏洗联合治疗效果显著。本研究回顾性分析于我院接受手术治疗混合痔患者84例，A组42例患者术后应用普济痔疮栓治疗，B组42例患者在上述基础上联合中药熏洗治疗，分析其对术后恢复的影响，现具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析2020年8月～2021年8月于我院接受手术治疗的混合痔患者84例，根据入院先后顺序分为A组与B组，各42例。A组男女比27：15，年龄24～62岁，平均年龄（41.42±6.51）岁。B组男女比28：14，年龄26～64岁，平均年龄（41.54±6.67）岁。纳入标准：84例患者满足混合痔相关中医、西医诊断标准;接受外剥内扎术治疗;患者及家属知晓本次研究，完成知情同意书签订。排除标准：合并恶性肿瘤;认知功能障碍;凝血功能异常;合并其他肛周疾病;心肝肾脏器功能严重不全。两组患者性别、年龄等临床资料经统计学软件处理分析，无统计学差异，P>0.05。
1.2 方法
A组与B组患者均实施外剥内扎术治疗。A组患者术后应用普济痔疮栓（山东新时代药业有限公司，国药准字H20030093，规格1.3g）治疗，每日清晨于肛门内部置入普济痔疮栓，1个疗程为7d，持续治疗2个疗程。
B组患者在上述基础上应用中药熏洗治疗，肛门内部置入普济痔疮栓前嘱咐患者将二便排空，将肛门切口敷料取出后，在超声雾化熏洗治疗仪内注入配置好的中药方剂与1000ml水进行稀释，45℃恒温条件下熏蒸10min，之后调整温度至40℃，坐浴治疗10min，每日2次，分别于早晚熏蒸，1个疗程为7d，持续治疗2个疗程。中药熏洗方中虎杖30g，蒲公英30g，红藤30g，苦参27g，黄柏27g，蛇床子18g，五倍子12g。煎制后加入1000ml纯净水，煎煮30min直至汤液剩余250ml，分两袋装，每袋125ml，塑封后放于5℃冰箱中备用。治疗过程中禁止采取其他治疗方式治疗。
1.3 觀察指标
对两组患者治疗后肛门功能指标、临床疗效及并发症发生情况进行对比分析。
肛门功能指标主要包括肛管高压带长度、肛管静息压、肛管舒张压及肛管最大收缩压。
依据中医症状积分改善情况对治疗总有效率进行评价，采取0～3级评分，0分为无症状，1分为轻度症状，2分为中度症状，3分为重度症状，症状综合为中医症状积分，（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%=改善率。改善率超过80%为治愈，改善率为50%～80%为显效;改善率30%～50%为有效;改善率低于30%为无效。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。
并发症主要包括出血、渗液及肛周水肿。
1.4 统计学分析
应用统计学软件对研究中各项数据进行分析，以SPSS23.0统计学软件为主，各项肛门功能指标比较用t检验;治疗总有效率与并发症发生率比较用χ2检验;以P<0.05提示有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者各项肛门功能指标分析对比
B组肛管高压带长度、肛管静息压、肛管舒张压及肛管最大收缩压明显优于A组，有统计学差异，P<0.05，见表1。
2.2 两组患者治疗总有效率分析对比
A组与B组治疗总有效率分别为97.62%、80.95%，B组明显高于A组，有统计学差异，P<0.05，见表2。
2.3 两组患者并发症发生率分析对比
A组与B组并发症发生率分别为4.76%、26.19%，B组明显低于A组，有统计学差异，P<0.05，见表3。
3 讨论
临床治疗混合痔的主要方法为外剥内扎术，因手术部位特殊，加之术后恢复时间较长，导致部分患者出现出血、渗液及肛周水肿等相关并发症，影响治疗效果。因此，在术后应辅以有效治疗措施，减少并发症发生，改善患者预后。
普济痔疮栓的主要成分为熊胆粉、冰片及猪胆汁，熊胆粉有较好止痛、止血效果，冰片有较好的清热止痛效果，猪胆汁可起清热解毒之功效。混合痔属多种外界因素共同引发疾病，风燥湿热于肛门处郁结，造成血瘀气滞，进而引发本病。普济痔疮栓治疗混合痔患者能够起到较好消肿止痛、清热解毒效果。但仍有少数患者治疗后未能达到预期效果。
中药熏洗在中医治疗中应用较为广泛。本研究中药方中红藤有清热解毒、活血去痛之功效;黄柏有祛腐消肿、解毒泻火之功效;苦参有清热燥湿之功效;虎杖有清热解毒之功效，且有抗炎功效;五倍子有解毒止血之功效;蛇床子有活血燥湿之功效;蒲公英有散结利湿之功效。诸药合用可起祛除燥湿、止痛、清热解毒之功效。本研究结果表明，治疗后B组肛管高压带长度、肛管静息压、肛管舒张压及肛管最大收缩压明显优于A组，有统计学差异。提示中药熏洗与普济痔疮栓联合治疗有利于患者肛门功能恢复。研究结果表明，B组治疗总有效率低于A组，并发症发生率低于A组。提示两药物联合治疗效果明显，安全性较高。
综上所述，手术治疗混合痔患者术后应用普济痔疮栓与中药熏洗联合治疗，可加快患者肛门功能恢复，减少并发症发生，效果显著。
参考文献：
[1]高僮，毛细云.中药熏洗联合肤痔清软膏运用于混合痔术后临床观察[J].光明中医，2021，36（05）：724-726.
[2]王旭涛.苦参汤加减联合普济痔疮栓对混合痔术后康复的影响[J].中医临床研究，2020，12（11）：129-131.
[3]邵松泽，董蓓蓓.普济痔疮栓联合针刺治疗对痔疮患者术后恢复的效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（35）：148-149.
[4]刘洁，马云云.中药熏洗联合普济痔疮栓对混合痔术后创面愈合及肛门功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（16）：1764-1766+1773.
[5]姚玉乔，王红美.普济痔疮栓治疗混合痔术后肛门坠胀的临床观察[J].实用中西医结合临床，2018，18（12）：81-82+109.
[6]高海瑞，赵刚，孙晓梅，邸爱婷，刘鹏林，李欣.地奥司明片联合普济痔疮栓治疗混合痔术后并发症的有效性研究[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（20）：28+30.
[7]曹霞.四磨汤加减联合普济痔疮栓对混合痔术后疗效及康复进程的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（28）：3117-3120.