你测量血压的方法正确吗?

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  高血压作为一种常见的慢性病,容易引起脑卒中、心肌梗死和心力衰竭等多种并发症,这些疾病不但致残、致死率高,而且严重消耗医疗和社会资源,会给患者家庭造成重大负担。高血压患者的血压监控非常重要,而要做到这一点,首先我们要了解正确测量血压的方法,这是比控制血压更重要的问题。
  一、为什么错误测量血压危害大?
  不管是门诊,还是患者教育过程中,都会发现相当一部分人不会测量血压。这是非常令人头疼的事情,因为一旦血压测量不准确,后续的用药、调药,甚至停药,都面临着不准确带来的风险。
  如果血压明明正常,可每次测出来都高,就会导致降压药的滥用,以及不必要的经济与心理负担;相反,如果血压明明很高,却发现不了,既不吃药也不注意,时间长了就会演变成中风、心梗,甚至心衰,导致生活质量降低,医疗花费巨大,乃至有生命危险。因此,正确测量血压是每一位高血压患者都必须学会的。
  二、正常的血压应该什么样子?
  首先,正常人一天24小时的血压是波动的。通常来说,睡觉低,起床高;中午高,晚上低。道理很简单,血压的高低与人的行为活动是相互匹配的,“动”则高,“静”则低,睡觉属“静”,起床后属“动”。中午时分,万物升腾,生命力最为旺盛,血压也最高。当然,也有例外的情况,比如:习惯午休的人,中午的血压比不午休的人偏低。
  其次,正常测量的血压不应该超过140/90毫米汞柱,即便是中午最高的血压,也不应该超过此范围。这样的标准是通过人口调查得出的,高于此范围的血压容易导致血管损害。
  三、测量血压的方法有哪些?
  对于广大高血压患者而言,最常用到的血压测量方法有三种:
  第一种,水银血压计。这是目前大多数医院用于诊间测量血压的方法。优点是准确、可靠,也是最为经典的血压测量方法;缺点是血压计损坏后水银溢出污染大,难以清理,并且血压计本身体积庞大,不便于携带,需要一定的专业知识以及听诊器的配合才能使用。
  第二种,电子血压计。适合家庭自测血压使用,操作简单、方便。准确性方面,只要掌握正确的测量方法,准确性是有足够保证的。推荐选用“手臂式”电子血压计,因为其最接近于心脏,至于“手腕式”或者“手指式”,距离心脏较远,测量准确性欠佳。
  第三种,24小时动态血压,即通常所说的“血压盒子”。佩戴在身上一整天,每间隔半小时测量血压一次,反映一天24小时血压的波动情况。属于医用设备,由医务人员进行操作与判读结果,准确性优于普通的电子血压计,但是费用较高(每次通常一百多元),并且需要到医院安装与拆卸,使用不方便。
  三种血压测量方法,均可以根据日常需求任意选用。目前欧美国家普遍推荐使用电子血压计,进行家庭自我监测。鉴于不同的测量方法之间存在一定的误差,电子血压计与24小时动态血压的测量值不应该超过135/85毫米汞柱,而水银血压计则不应该超过140/90毫米汞柱。
  四、如何正确测量血压?
  首先,每天要多次测量血压(两次以上)。推荐起床后测量第一次血压,中午前后测量第二次血压。道理很简单,刚起床、服用降压药前测得的血压,反映前一天降压药效果持续的时间,而中午测得的血压,反映一天当中最高的水平。至于其他时间段,可以根据自身情况进行加测。不难看出,与每次等待门诊医生测量血压相比,进行家庭自我血压监测,更能真实地反映血压一天波动的情况。
  其次,血压测量前的准备工作很重要。运动后不能立即测量血压,至少应休息10分钟,等心情平静后,才能测量。同样的道理,情绪激动、紧张焦虑的时候,血压都会升高,也应该平静后再测量。
  最后,注意测量时的正确姿势。做到以下3点:
  (1)放松直坐,或平躺,让上臂和心脏处在同一个水平位上。
  (2)袖带与心脏同一水平,目前国内商品水银柱血压计的气囊常见规格是长22厘米,宽12厘米。虽然能满足大部分人的需要,但是在测量肥胖者或者儿童的时候应该调整气囊袖带的规格。
  (3)测量时不讲话、不跷二郎腿。电子血压计袖带的捆绑,跟水银血压计一样,既不能太松(容易测低血压),也不能太紧(容易测高血压),正确的松紧度应该是刚好能够塞进自己的食指。如果使用水银血压计,听诊器不应该塞进袖带,因为会让袖带变得更紧,从而使血压测量值偏高。
  除此之外,测量血压还应做到:
  (1)每次测量2~3次,两次测量间隔1分钟,计算平均值。
  (2)每次认真记录血压、心率。对于起床后的第一次血压测量,还需要注意:测量应在起床后30分钟内,上完厕所,服药前,吃早饭前完成。
  五、测血压还要注意什么?
  1.白大衣效应
  通俗点讲,一到医院,一见到医生,血压就升高,一回到家,血压就正常,便叫“白大衣效应”,或者“白大衣高血压”。显而易见,这样的血压升高是紧张与环境所造成的,这种情况,相较于到医院或诊所测量血压,患者更适宜在家进行血压自测,或是在医院进行血压测量前,先安静休息5分钟。
  此外,还有一种“反白大衣效应”,即一到医院,血压就正常,一回到家,血压就升高,这属于高血压的一种特殊类型,因为其隐匿性,不容易被发现,所以危害极大。患者可以通过家庭自测血压发现问题,这也是自测血压被欧美国家所推荐的原因之一。
  2.其他一过性影响血压的因素
  能够影响血压的因素非常多,除了病理原因外,一杯咖啡、一段冲刺、一场电影甚至跟心上人牵手都能让人出现血压上升。但这都是正常的身体表现,不能因此轻易诊断为“高血压”。避免这种误诊出现,需要在测量前30分钟内禁止吸烟或喝咖啡和茶,最好再上一次厕所排空膀胱。
  总而言之,正确测量血压是一门关乎身体健康的学问,随便不得,更马虎不得。发现高血压后,准备服用降压药之前,这门学问必须要掌握。
  (编辑宋瑾)
  (投稿邮箱:656582829@qq.com)
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