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摘要：目的：分析优质护理在小儿超声雾化吸入中的应用价值，同时针对其中的问题进行解决。方法：选定一定数量的患儿作为实验对象，同时，将一半的作为观察组，一半的患儿作为对照组，从而在过程中发现不同。结果：两组患儿的雾化吸入治疗的依从性差异有统计学意义。观察组优于对照组，两组患儿咳嗽明显减轻、呼吸困难消失、肺部痰鸣音消失的时间经比较！差异均有统计学意义，观察组疗效优于对照组。结论：优质护理在小儿超声雾化吸入中有着很重要的作用。
关键词：优质护理；小儿超声雾化吸入；应用价值优缺点；
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0456-01
1.资料和方法
1.1临床统计资料
以我科 2013 年 6 月～2014 年 6 月收治的 260 例行超声雾化吸入的肺炎患儿为研究对象，其中男性 135 例，女性 125 例，年龄最小 32 天，最大 1.5 岁，平均1. 3岁，入院时均存在不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺部听诊有痰呜音，按床号的单双号将其分为观察组和对照组各130例，两组患者在性别、年龄、文化程度、疾病类型等其他一般临床资料方面比较均无显著性差异，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取常规护理，观察组采取优质护理干预，具体方法如下。为患儿准备一个安静舒适的环境，室温保持在22-24摄氏度，室内空气清新。为患儿提供一个良好的休息场所，同时注意布置病房内的环境，尽量在患儿病房里贴一些卡通的墙画，用卡通的被子等，减少患儿对环境的恐惧感。由责任护士向患儿家属讲解超声雾化的必要性及操作过程，使患儿家属能认识到超声雾化对患儿疾病的好处，能积极配合医务人员，同时指导家属在治疗过程中注意分散患儿的注意力。护士对患儿的配合要多鼓励多赞扬，使患儿能顺利完成治疗。在此基础下，观察组采用将婴儿奶嘴直接套于口含嘴前端雾化口处，使其接触紧密，乳头端剪成直径 0.6 cm 的圆形小孔，使其边缘光滑，用奶嘴代替口含嘴，置于患儿口内进行雾化吸入，每次雾化前用开水消毒奶嘴，专人专用，避免交叉感染。对照组采用面罩或口含嘴置于患儿口内进行雾化吸入，两组患儿每天行雾化吸入 1～2 次。
2.用药及治疗
2.1患儿用药
吸入抗生素可以使高浓度的药物直接作用于支气管感染部位，从而起到控制感染的作用，同时又可减少全身给药的需求，减少不良反应。目前，欧美国家建议，可作为吸入气溶胶抗生素的药物仅限于氨基糖苷类和多黏菌素类。吸入糖皮质激素治疗哮喘目前已被公认为控制哮喘急性发作和预防复发最为有效的药物，布地奈德（普米克令舒）是目前抗炎活性最强，全身不良反应最少的吸入型糖皮质激素，具有抗炎症反应和抑制气道的高反应，对受损的气道有修复作用还有抗过敏作用增加气道β2受体的敏感性，提高β2受体激动剂的疗效。范翠等证实在综合治疗基础上给博利康尼和布地奈德联合雾化吸入治疗毛细支气管炎，在治愈率、缓解症状、体征的治疗作用方面效果更明显。但注意应用此类药物后可能会出现口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。吸药后及时用温水毛巾擦拭脸部及漱口将残留药物清除，防止其被吸入体内。但是小儿吸入治疗使用激素的剂量小且安全，所以可以告诉家长不必有过多的恐激素顾虑。
2.2结果
两组患儿雾化吸入治疗的依从性比较，差异有统计学意义，两组患儿咳嗽明显减轻所用时间，呼吸困难消失所用时间，肺部痰鸣音消失所用时间经比较，差异均有统计学意义，观察组疗效优于对照组。所以，将婴儿奶嘴应用于超声雾化吸入中，符合婴幼儿的生理，心理需要，提高了患儿的依从性，保证雾化治疗的效果。
3.讨论
3.1开导患儿配合治疗
由于婴幼儿正处于生理、心理发育的特殊时期，对认知的能力差，对机械类操作有着本能的反抗心理，而且雾化吸入治疗开始时，由于吸入雾气刺激，导致患儿呼吸频率改变、憋气、呼吸困难等不适，加之药物味道较苦，患儿不愿意接受，若对患儿进行强迫雾化吸入治疗，从而使患儿产生惧怕逆反心理，常常不易配合。所以护理人员要多鼓励，表扬，逐渐消除其对雾化吸入的恐惧。同时也可以可先由雾化吸入做得较好的患儿做榜样，让其在一旁观看，由于患儿有好奇性和模仿性强的特点，通过不自觉的模仿周围人的举止行为来配合治疗"同时还要做好家长的思想工作，消除顾虑，使其能主动配合治疗，以积极的态度影响患儿。
3.2合理调整雾量
应从小雾量开始，待气道适应后逐渐增加雾化量。在进行氧气面罩雾化吸入时，低流量氧由于动力小，产生雾量太小，会造成雾化时间太长，以至影响患者雾化治疗效果及患者舒适度"超高流量氧由于动力大，产生雾量太大，患者不仅感觉发憋、呛咳等不适，而且还会造成大量药液挥发到空气中，使药液吸入减少，也会影响治疗效果，高流量氧产生雾量适中，吸入时间合理，患者接受程度高，最适合氧气面罩雾化吸入治疗，通过对90例小儿毛细支气管炎患儿的护理观察，显示高流量氧驱动雾化吸入具有操作简便，起效迅速，药物剂量小，无口服药及注射用药的恐惧感，有利于改善低氧血症，降低肺动脉高压等优点。
3.3雾化技巧
因患儿哭闹躁动，进行雾化治疗时使雾化吸入器未能与地面垂直，患儿未取直立坐位姿势，以至吸入量减少有研究证实吸入面罩离患儿面颊部超过1cm，不能紧贴患儿的面颊，特别是上缘，使雾化药液喷向患儿的眼部，从而造成对眼结膜的损伤。用口含嘴时，因口含嘴体积较粗大且质地硬，婴幼儿不配合使用时容易伤及口腔黏膜，且婴幼儿不会主动吸吮，舌头容易，堵住含嘴或拒绝张口，而使治疗不能顺利进行，同时部分药液丢失，吸入药量不能保证！导致雾化吸入效果欠佳。
3.4雾化后的工作
雾化后，痰液被稀释，痰量增多，患儿一般不会主动咳嗽或咳嗽无力，痰液易聚积于气管，支气管，造成不同程度阻塞，进而出现胸闷、气喘、呼吸困难，甚至窒息，因此，建议雾化后拍背吸痰，具体方法为： 在吸痰前掌握患儿肺部病变的部位范围，听诊肺部痰鸣音的位置及程度，根据病变的部位及范围，先从痰鸣音的部位开始叩击，然后，固定患儿的头部，由另一个人吸痰，将吸痰管平稳地插入口腔深部，由下向上边吸边提，依据痰液量、性质及患儿的耐受情况决定吸痰的次数，间歇3-5min，再重复上述吸痰的循环过程，每个循环过程都按照间歇- 拍背-吸痰的程序进行，直至把痰液吸干净。
4.结语
在现如今的医疗疾病设备上，每一种都是很重要的，而且对于小儿这一方面的治疗则是尤为重要的。对待儿童患者需要护理人员付出很大的精力，同时要有耐心的来教导儿童，并使他们配合医生的治疗，从而提高治疗的效果，以此来达到治疗目的。
参考文献
[1] 沈桂荣.燕东海.邢海云.等.急性喉炎雾化吸入患儿依从性差的原因分析及对策[J].齐鲁护理杂志2006.12（10）：1959-1960
[2] 袁望香.杨娟.杨春香.等.不同药物压缩泵雾化吸入辅佐治疗小儿呼吸系统疾病的效果比较[J].中国现代护理杂志.2011.12（23）：2779-2780
[3] 艾忠华.向学兰.罗宏斌.等.布地奈德混悬液、特布他林混悬液、异丙托溴铵雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效[J]实用临床医学.2008.9（10）：封3
关键词：优质护理；小儿超声雾化吸入；应用价值优缺点；
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0456-01
1.资料和方法
1.1临床统计资料
以我科 2013 年 6 月～2014 年 6 月收治的 260 例行超声雾化吸入的肺炎患儿为研究对象，其中男性 135 例，女性 125 例，年龄最小 32 天，最大 1.5 岁，平均1. 3岁，入院时均存在不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺部听诊有痰呜音，按床号的单双号将其分为观察组和对照组各130例，两组患者在性别、年龄、文化程度、疾病类型等其他一般临床资料方面比较均无显著性差异，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取常规护理，观察组采取优质护理干预，具体方法如下。为患儿准备一个安静舒适的环境，室温保持在22-24摄氏度，室内空气清新。为患儿提供一个良好的休息场所，同时注意布置病房内的环境，尽量在患儿病房里贴一些卡通的墙画，用卡通的被子等，减少患儿对环境的恐惧感。由责任护士向患儿家属讲解超声雾化的必要性及操作过程，使患儿家属能认识到超声雾化对患儿疾病的好处，能积极配合医务人员，同时指导家属在治疗过程中注意分散患儿的注意力。护士对患儿的配合要多鼓励多赞扬，使患儿能顺利完成治疗。在此基础下，观察组采用将婴儿奶嘴直接套于口含嘴前端雾化口处，使其接触紧密，乳头端剪成直径 0.6 cm 的圆形小孔，使其边缘光滑，用奶嘴代替口含嘴，置于患儿口内进行雾化吸入，每次雾化前用开水消毒奶嘴，专人专用，避免交叉感染。对照组采用面罩或口含嘴置于患儿口内进行雾化吸入，两组患儿每天行雾化吸入 1～2 次。
2.用药及治疗
2.1患儿用药
吸入抗生素可以使高浓度的药物直接作用于支气管感染部位，从而起到控制感染的作用，同时又可减少全身给药的需求，减少不良反应。目前，欧美国家建议，可作为吸入气溶胶抗生素的药物仅限于氨基糖苷类和多黏菌素类。吸入糖皮质激素治疗哮喘目前已被公认为控制哮喘急性发作和预防复发最为有效的药物，布地奈德（普米克令舒）是目前抗炎活性最强，全身不良反应最少的吸入型糖皮质激素，具有抗炎症反应和抑制气道的高反应，对受损的气道有修复作用还有抗过敏作用增加气道β2受体的敏感性，提高β2受体激动剂的疗效。范翠等证实在综合治疗基础上给博利康尼和布地奈德联合雾化吸入治疗毛细支气管炎，在治愈率、缓解症状、体征的治疗作用方面效果更明显。但注意应用此类药物后可能会出现口咽部局部的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌感染。吸药后及时用温水毛巾擦拭脸部及漱口将残留药物清除，防止其被吸入体内。但是小儿吸入治疗使用激素的剂量小且安全，所以可以告诉家长不必有过多的恐激素顾虑。
2.2结果
两组患儿雾化吸入治疗的依从性比较，差异有统计学意义，两组患儿咳嗽明显减轻所用时间，呼吸困难消失所用时间，肺部痰鸣音消失所用时间经比较，差异均有统计学意义，观察组疗效优于对照组。所以，将婴儿奶嘴应用于超声雾化吸入中，符合婴幼儿的生理，心理需要，提高了患儿的依从性，保证雾化治疗的效果。
3.讨论
3.1开导患儿配合治疗
由于婴幼儿正处于生理、心理发育的特殊时期，对认知的能力差，对机械类操作有着本能的反抗心理，而且雾化吸入治疗开始时，由于吸入雾气刺激，导致患儿呼吸频率改变、憋气、呼吸困难等不适，加之药物味道较苦，患儿不愿意接受，若对患儿进行强迫雾化吸入治疗，从而使患儿产生惧怕逆反心理，常常不易配合。所以护理人员要多鼓励，表扬，逐渐消除其对雾化吸入的恐惧。同时也可以可先由雾化吸入做得较好的患儿做榜样，让其在一旁观看，由于患儿有好奇性和模仿性强的特点，通过不自觉的模仿周围人的举止行为来配合治疗"同时还要做好家长的思想工作，消除顾虑，使其能主动配合治疗，以积极的态度影响患儿。
3.2合理调整雾量
应从小雾量开始，待气道适应后逐渐增加雾化量。在进行氧气面罩雾化吸入时，低流量氧由于动力小，产生雾量太小，会造成雾化时间太长，以至影响患者雾化治疗效果及患者舒适度"超高流量氧由于动力大，产生雾量太大，患者不仅感觉发憋、呛咳等不适，而且还会造成大量药液挥发到空气中，使药液吸入减少，也会影响治疗效果，高流量氧产生雾量适中，吸入时间合理，患者接受程度高，最适合氧气面罩雾化吸入治疗，通过对90例小儿毛细支气管炎患儿的护理观察，显示高流量氧驱动雾化吸入具有操作简便，起效迅速，药物剂量小，无口服药及注射用药的恐惧感，有利于改善低氧血症，降低肺动脉高压等优点。
3.3雾化技巧
因患儿哭闹躁动，进行雾化治疗时使雾化吸入器未能与地面垂直，患儿未取直立坐位姿势，以至吸入量减少有研究证实吸入面罩离患儿面颊部超过1cm，不能紧贴患儿的面颊，特别是上缘，使雾化药液喷向患儿的眼部，从而造成对眼结膜的损伤。用口含嘴时，因口含嘴体积较粗大且质地硬，婴幼儿不配合使用时容易伤及口腔黏膜，且婴幼儿不会主动吸吮，舌头容易，堵住含嘴或拒绝张口，而使治疗不能顺利进行，同时部分药液丢失，吸入药量不能保证！导致雾化吸入效果欠佳。
3.4雾化后的工作
雾化后，痰液被稀释，痰量增多，患儿一般不会主动咳嗽或咳嗽无力，痰液易聚积于气管，支气管，造成不同程度阻塞，进而出现胸闷、气喘、呼吸困难，甚至窒息，因此，建议雾化后拍背吸痰，具体方法为： 在吸痰前掌握患儿肺部病变的部位范围，听诊肺部痰鸣音的位置及程度，根据病变的部位及范围，先从痰鸣音的部位开始叩击，然后，固定患儿的头部，由另一个人吸痰，将吸痰管平稳地插入口腔深部，由下向上边吸边提，依据痰液量、性质及患儿的耐受情况决定吸痰的次数，间歇3-5min，再重复上述吸痰的循环过程，每个循环过程都按照间歇- 拍背-吸痰的程序进行，直至把痰液吸干净。
4.结语
在现如今的医疗疾病设备上，每一种都是很重要的，而且对于小儿这一方面的治疗则是尤为重要的。对待儿童患者需要护理人员付出很大的精力，同时要有耐心的来教导儿童，并使他们配合医生的治疗，从而提高治疗的效果，以此来达到治疗目的。
参考文献
[1] 沈桂荣.燕东海.邢海云.等.急性喉炎雾化吸入患儿依从性差的原因分析及对策[J].齐鲁护理杂志2006.12（10）：1959-1960
[2] 袁望香.杨娟.杨春香.等.不同药物压缩泵雾化吸入辅佐治疗小儿呼吸系统疾病的效果比较[J].中国现代护理杂志.2011.12（23）：2779-2780
[3] 艾忠华.向学兰.罗宏斌.等.布地奈德混悬液、特布他林混悬液、异丙托溴铵雾化吸入治疗儿童支气管哮喘急性发作的疗效[J]实用临床医学.2008.9（10）：封3