血压变低了,降压药真的能停吗?

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  不少高血压患者听说,“夏天人体血管会扩张,高血压患者可以减药甚至停药,不然血压太低,会头晕乏力。”事实果真如此吗?
  夏季夜间血压或更高
  血压也有季节节律。一般来说,在夏季,高血压患者的日间血压往往低于冬季,這多是因为夏季出汗多,但饮水量不足,导致血容量降低,加上天气炎热也会让血管扩张,血压就下降了。于是,不少高血压患者会自行停药或减少剂量,事实上这一举动却有不小的风险。
  辽宁省人民医院心血管六科主任苗志林指出,别看夏季的日间血压较冬季会有所下降,但夜间血压却有可能会升高。这多与天气热,睡眠质量下降,精神兴奋有关。另外,擅自减药也是导致夜间血压升高的重要原因。如果高血压患者没有出现血压过低的不适反应,如头晕、乏力等,仅仅是因为担心就自行停药或减量,很可能导致血压波动,在夜间极易发生缺血性或出血性脑卒中、急性心肌梗死、急性心力衰竭等急性心脑血管事件。因此,高血压患者切勿擅自停药或减药。任何自我判断、道听途说都不能作为减药的依据。
  这两种情况该调整药量
  苗志林强调,只有经过科学的测量和评估,患者血压确有明显的降低,而且使用当前药物剂量已使血压过低,方可在医生指导下,审慎地调整药物及剂量。一般来说,高血压患者如果出现了以下其中一种情况,就需要及时就医调整药量了:
  第一种情况:如果收缩压经常低于120mmHg,就应该考虑出现了低血压,须及时与医生沟通。
  第二种情况:吃药后,出现头晕、虚弱、头晕、无力、心悸等症状,尤其站起来头晕、眼前发黑,甚至出现跌倒等,此时应立刻平卧,测量血压和血糖。如果血压过低,应立刻暂停用药,立即就医。
  先降低剂量,再减少用药种类
  苗志林在此特别提示:临床上,有不少中、重度高血压患者,往往是联合使用2种甚至3种药物才能有效控压。这部分患者切莫擅自减药。这是因为各类降压药除了有降低血压的功效外,还有保护心、脑、肾等高血压靶器官的作用,而且,每一种药物保护的器官及功能都各有侧重,因此,一旦需要减药,也不能贸然撤去某种药物,而是遵循“先降低一种药物的剂量,再减少用药种类”的原则。
  此外,保持夜间血压稳定是高血压患者安然度夏的关键。为应对夏季夜间血压增高的情况,可在夏季将晨起服药改为临睡前服药。患者也可在医生指导下,选择长效降压药物,如缓释片等,可避免夜间和晨起血压升高。同时,严格限盐、控制体重、平衡心态、改善睡眠也都是行之有效的非药物治疗方法。
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