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[中图分类号]R248.1 [文献标识码]B [文章编号]1005－0019(2009)9－0092－01
[摘要]眩晕为临床常见的疑难杂症之一。将其分为肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻四个证型，并相应施予护理方法，提出辩证施治，同病异护，有利于疾病的早日康复。
[关键词]弦晕；分型；辩证施护
眩晕是以眼花或眼前发黑；晕指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转，二者常同时并见，故统称为眩晕。主要见于高血压、梅尼埃病、椎－基底动脉供血不足、晕动病等疾病过程中。针对眩晕的特点，采用辩证分型的施护方法，有利于提高临床疗效。现将自己的临床体会介绍如下；
1 一般护理
保持室内安静，舒适病房，空气新鲜，洁静。保证病员有充足的睡眠，必要时可使用镇静剂或安眠药。情绪激动或思虑忧伤都可诱发或加重眩晕。医护人员要了解病员情绪，尽量避免外界刺激，尤其对肝阳上亢的患者，更要防止因情绪激动而使眩晕反复发作。病人多食蔬菜水果，保持大便通畅。加强巡视，严密观察体温，脉博，心率血压和神志变化。病情变化应及时报告医生抢救处理。
2 辩证施护
2.1 肝阳上亢型：以眩晕耳鸣，头痛且胀，每遇烦劳或恼怒而头晕面色潮红，急燥易怒，口苦口干，舌质红苔黄，脉眩弦为辩证要点。施护原则：平肝潜阳，清热熄风。(1)汤剂宜温服，药后静卧休息一小时，闭目养神，使药到全身。(2)保持心情愉快，避免外界不良因素的刺激；(3)饮食宜清谈，忌食辛燥之品。(4)针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交两组穴位可交替使用，针刺时应让病人闭目，治疗后睁眼效果尤佳。
2.2 气血亏虚型：以头眩眼花、面色苍白、心悸失眠，神疲懒言、饮食减少，舌质淡脉细弱为辩证要点。施护原则；补养气血，调理脾胃。(1)汤剂热服，药后静养。(2)注意目光照晒，保持室内温度。(3)饮食以滋补为主，忌食生冷，多食用鱼肉有形之品。(4)针灸肾俞、肝俞、三阴交、足三里、脐俞。
2.3 肾精不足型：以眩晕、腰膝酸软、遗精耳鸣、失眠多梦为辩证要点。另应注意辨别肾阳虚和肾阴虚。阳虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细；阴虚者，五心烦热，舌质红，脉细数。施护原则：不肾滋阴壮阳。(1)汤剂阳虚者宜热服，阴虚者温服，服药后静卧休息，使药效达周身。(2)饮食以滋补为主，忌食生冷之品。(3)劳逸结合，节制房事。以免肾之阴阳俱损。(4)平时可食用甲鱼、核桃、猪腰等补益肾精之品。(5)配合针灸气海、命门、肾俞、三阴交、足三里以补肾摄纳。
2.4 痰湿中阻型：头昏如蒙，恶心，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉滑为辩证要点。施护原则：(1)起居有节，注意保暖。(2)饮食宜清淡素食，忌食油腻之品，以免碍脾助湿。(3)保持良好心境，避免情志不畅，气滞痰阻，加重病情。(4)可配合针刺中脘、丰隆、内关、风池，以祛痰。
3 体会
眩晕为临床疑难杂症之一。病变主要属肝，但亦涉及心、肝、脾。病理性质有虚有实，以虚为多；实证病理主要是肝阳和痰浊，虚证为阴精或气血的亏耗。而虚实之间又往往相互夹杂而成本虚标实。因此，在临床护理时，应详细审查病因，辨明虚实。注意辩病和辩证相结合，权衡主次轻重，做到因时因地因人施护。同时应指导患者劳逸结合，房事节制，合理膳食，心情愉悦，避免一切诱发因素，正确锻炼，增强机体抗病力，以达到早日康复，减少复发的目的。
[摘要]眩晕为临床常见的疑难杂症之一。将其分为肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰湿中阻四个证型，并相应施予护理方法，提出辩证施治，同病异护，有利于疾病的早日康复。
[关键词]弦晕；分型；辩证施护
眩晕是以眼花或眼前发黑；晕指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转，二者常同时并见，故统称为眩晕。主要见于高血压、梅尼埃病、椎－基底动脉供血不足、晕动病等疾病过程中。针对眩晕的特点，采用辩证分型的施护方法，有利于提高临床疗效。现将自己的临床体会介绍如下；
1 一般护理
保持室内安静，舒适病房，空气新鲜，洁静。保证病员有充足的睡眠，必要时可使用镇静剂或安眠药。情绪激动或思虑忧伤都可诱发或加重眩晕。医护人员要了解病员情绪，尽量避免外界刺激，尤其对肝阳上亢的患者，更要防止因情绪激动而使眩晕反复发作。病人多食蔬菜水果，保持大便通畅。加强巡视，严密观察体温，脉博，心率血压和神志变化。病情变化应及时报告医生抢救处理。
2 辩证施护
2.1 肝阳上亢型：以眩晕耳鸣，头痛且胀，每遇烦劳或恼怒而头晕面色潮红，急燥易怒，口苦口干，舌质红苔黄，脉眩弦为辩证要点。施护原则：平肝潜阳，清热熄风。(1)汤剂宜温服，药后静卧休息一小时，闭目养神，使药到全身。(2)保持心情愉快，避免外界不良因素的刺激；(3)饮食宜清谈，忌食辛燥之品。(4)针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交两组穴位可交替使用，针刺时应让病人闭目，治疗后睁眼效果尤佳。
2.2 气血亏虚型：以头眩眼花、面色苍白、心悸失眠，神疲懒言、饮食减少，舌质淡脉细弱为辩证要点。施护原则；补养气血，调理脾胃。(1)汤剂热服，药后静养。(2)注意目光照晒，保持室内温度。(3)饮食以滋补为主，忌食生冷，多食用鱼肉有形之品。(4)针灸肾俞、肝俞、三阴交、足三里、脐俞。
2.3 肾精不足型：以眩晕、腰膝酸软、遗精耳鸣、失眠多梦为辩证要点。另应注意辨别肾阳虚和肾阴虚。阳虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细；阴虚者，五心烦热，舌质红，脉细数。施护原则：不肾滋阴壮阳。(1)汤剂阳虚者宜热服，阴虚者温服，服药后静卧休息，使药效达周身。(2)饮食以滋补为主，忌食生冷之品。(3)劳逸结合，节制房事。以免肾之阴阳俱损。(4)平时可食用甲鱼、核桃、猪腰等补益肾精之品。(5)配合针灸气海、命门、肾俞、三阴交、足三里以补肾摄纳。
2.4 痰湿中阻型：头昏如蒙，恶心，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉滑为辩证要点。施护原则：(1)起居有节，注意保暖。(2)饮食宜清淡素食，忌食油腻之品，以免碍脾助湿。(3)保持良好心境，避免情志不畅，气滞痰阻，加重病情。(4)可配合针刺中脘、丰隆、内关、风池，以祛痰。
3 体会
眩晕为临床疑难杂症之一。病变主要属肝，但亦涉及心、肝、脾。病理性质有虚有实，以虚为多；实证病理主要是肝阳和痰浊，虚证为阴精或气血的亏耗。而虚实之间又往往相互夹杂而成本虚标实。因此，在临床护理时，应详细审查病因，辨明虚实。注意辩病和辩证相结合，权衡主次轻重，做到因时因地因人施护。同时应指导患者劳逸结合，房事节制，合理膳食，心情愉悦，避免一切诱发因素，正确锻炼，增强机体抗病力，以达到早日康复，减少复发的目的。