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【摘 要】 目的：探讨优质护理在妇科宫颈锥形切除术中患者的应用效果。方法：选择2014年1月到2016年1月期间在我院妇科行宫颈锥形切除术的60例患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理。结果：观察组患者并发症发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理可有效减少宫颈锥形切除术后并发症发生率，提高患者的预后效果，值得在临床上推广。
【关键词】 宮颈锥切 优质护理 临床疗效 护理满意度
近年来，宫颈上皮内瘤变病人的数量呈逐年上升趋势，且宫颈癌越来越年轻化，宫颈锥形切除术的临床作用日益凸显[1]。我院应用宫颈锥形切除术（以下简称：宫颈锥切术）取得了良好的临床疗效，现对在我院妇科接受宫颈锥切术治疗的60例患者的临床资料进行回顾分析，详情报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2014年1月到2016年1月期间在我院妇科行宫颈锥切术的60例患者作为研究对象，各30例。全部患者均经宫颈活检或阴道镜活检诊断为CINⅠ～CINⅢ级病变，并进行宫颈锥切治疗。将全部患者随机分为观察组和对照组，观察组患者年龄在23～69岁，平均年龄（46.3±5.5）岁；CINⅠ级2例，CINⅡ级10例，CINⅢ级18例。对照组患者年龄在24～65岁，平均年龄（46.5±5.4）岁；CINⅠ级3例，CINⅡ级8例，CINⅢ级19例。全部患者均在月经干净后3～7d行宫颈锥切手术治疗，且术前3d无性生活史，排除生殖道急性炎症患者。两组患者的年龄一般资料相比较，差异不显著 （P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者接受常规护理，观察组在此基础上给优质护理，具体如下：
1.2.1 常规护理 协助患者完成各项检查和术前准备工作，术中配合医生进行治疗，术后观察患者的生命体征、阴道流血情况，做好各项护理和交代术后注意事项等。
1.2.2 优质护理
1.2.2.1心理护理 由于患者缺乏对疾病的正确的认知，确诊后常表现出恐惧、焦虑、抑郁的情绪，心理压力过重，不利于配合治疗[2]。针对上述情况，护理人员及时与患者进行交流，主动向患者介绍院内环境、医生和护理人员，建立良好的护患关系。护理人员向患者及其家属介绍手术的相关知识及术后并发症预防，对于出现焦虑情绪的患者，及时进行心理疏导，减轻患者的心理负担，使其积极参与治疗。同时加强与患者家属的沟通，帮助排解患者的不良情绪。
1.2.2.2 术前准备 术前进行健康教育，帮助患者了解手术的方法、目的、效果及术后注意事项，术前进行外阴清洁，做好阴道灌洗准备。
1.2.2.3 术中护理 环境的舒适、手术室内保持适宜的温度和湿度，可播放一些优美的轻音乐，缓解患者的焦虑和紧张情绪，手术中，护士全程陪伴在患者旁边，握住患者的手，轻抚患者的额头、肩部，与患者交流，分散患者注意力，解轻患者心理压力，使患者积极配合手术。
1.2.3 术后并发症预防
1.2.3.1 预防出血 出血是宫颈锥切术最常见的并发症之一，因此预防术后出血尤为重要。手术过程中，主要通过烧灼或激光方法对锥切光面进行止血处理，若术中止血不好，手术后数小时内则会出现出血现象，因此护理人员要密切关注手术后患者的阴道分泌物。预防和治疗出血的主要原则是早发现，早处理，并进行重新填塞或缝合。护理人员应嘱病人术后避免进行激烈的运动，以免结痂脱落而引起出血，填塞的碘仿可于术后24～48h撤除，同时避免过于劳累，注意劳逸结合。
1.2.3.2 预防伤口感染 常见的伤口感染表现为流液、流脓，护理人员需密切注意患者的阴道分泌物，并由专人进行外阴冲洗，保持外阴清洁，仔细检查创面并给予宫颈上药，嘱患者严格注意个人卫生，勤换卫生巾与内裤。
1.2.3.3 预防尿潴留 由于患者的宫颈管内需填塞碘仿纱条，以预防宫颈管狭窄。患者可能因不敢排尿，而引起尿液在体内潴留。因此护理人员要鼓励患者积极排尿，并借助促排尿措施帮助其排尿。
1.2.3.4 预防宫颈管狭窄 宫颈狭窄是宫颈锥切术后的常见并发症，发生率约占1%～5%。为避免宫颈管狭窄，护理人员需及时在宫颈管填塞碘仿纱条，并在术后24～48h后撤除。对于已经出现宫颈管狭窄的患者，及时行宫颈管扩张。
1.2.4 出院指导 术后要积极预防出血、感染等并发症，嘱患者注意休息，避免过度的体力劳动，术后2～3月内要禁止性生活，补充身体所需营养。出院后要定期回医院复查，并对患者进行长期随访。
1.3统计学分析 采用SPSS17.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
两组患者的并发症发生率比较 观察组患者的不良反应发生率为10.0%，对照组的不良反应发生率为46.7%，组间比较具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组的护理满意度比较 观察组的患者满意度为100.0%，对照组的护理满意度为86.7%，组间比较差异显著，有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
子宫颈癌发病居妇科癌症首位，且越来越趋于年轻化。宫颈上皮瘤变被认为是宫颈癌的癌前病变，宫颈锥切术具有简便、安全、经济、住院时间短等优点，对保留患者的生育功能同样具有重要意义，因此被广泛应用于宫颈病变的早期诊断和治疗。
本组研究发现，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。可以看出，优质护理对降低并发症发生率和提高患者满意度具有极为重要的意义。综上所述，对患者进行健康教育和心理护理等优质护理，有助于提高手术治疗效果，提高预后治疗。
参考文献
[1] 孙慧连， 邵卫红， 蒋丹凤，等. 12例宫颈锥切术后患者妊娠分娩的护理[J]. 中华护理杂志， 2011， 46（11）：1085-1086.
[2] 陈美华， 陈秀敏. 宫颈冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤样病变的护理[J]. 中国临床保健杂志， 2012， 15（3）：320-321.
【关键词】 宮颈锥切 优质护理 临床疗效 护理满意度
近年来，宫颈上皮内瘤变病人的数量呈逐年上升趋势，且宫颈癌越来越年轻化，宫颈锥形切除术的临床作用日益凸显[1]。我院应用宫颈锥形切除术（以下简称：宫颈锥切术）取得了良好的临床疗效，现对在我院妇科接受宫颈锥切术治疗的60例患者的临床资料进行回顾分析，详情报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2014年1月到2016年1月期间在我院妇科行宫颈锥切术的60例患者作为研究对象，各30例。全部患者均经宫颈活检或阴道镜活检诊断为CINⅠ～CINⅢ级病变，并进行宫颈锥切治疗。将全部患者随机分为观察组和对照组，观察组患者年龄在23～69岁，平均年龄（46.3±5.5）岁；CINⅠ级2例，CINⅡ级10例，CINⅢ级18例。对照组患者年龄在24～65岁，平均年龄（46.5±5.4）岁；CINⅠ级3例，CINⅡ级8例，CINⅢ级19例。全部患者均在月经干净后3～7d行宫颈锥切手术治疗，且术前3d无性生活史，排除生殖道急性炎症患者。两组患者的年龄一般资料相比较，差异不显著 （P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患者接受常规护理，观察组在此基础上给优质护理，具体如下：
1.2.1 常规护理 协助患者完成各项检查和术前准备工作，术中配合医生进行治疗，术后观察患者的生命体征、阴道流血情况，做好各项护理和交代术后注意事项等。
1.2.2 优质护理
1.2.2.1心理护理 由于患者缺乏对疾病的正确的认知，确诊后常表现出恐惧、焦虑、抑郁的情绪，心理压力过重，不利于配合治疗[2]。针对上述情况，护理人员及时与患者进行交流，主动向患者介绍院内环境、医生和护理人员，建立良好的护患关系。护理人员向患者及其家属介绍手术的相关知识及术后并发症预防，对于出现焦虑情绪的患者，及时进行心理疏导，减轻患者的心理负担，使其积极参与治疗。同时加强与患者家属的沟通，帮助排解患者的不良情绪。
1.2.2.2 术前准备 术前进行健康教育，帮助患者了解手术的方法、目的、效果及术后注意事项，术前进行外阴清洁，做好阴道灌洗准备。
1.2.2.3 术中护理 环境的舒适、手术室内保持适宜的温度和湿度，可播放一些优美的轻音乐，缓解患者的焦虑和紧张情绪，手术中，护士全程陪伴在患者旁边，握住患者的手，轻抚患者的额头、肩部，与患者交流，分散患者注意力，解轻患者心理压力，使患者积极配合手术。
1.2.3 术后并发症预防
1.2.3.1 预防出血 出血是宫颈锥切术最常见的并发症之一，因此预防术后出血尤为重要。手术过程中，主要通过烧灼或激光方法对锥切光面进行止血处理，若术中止血不好，手术后数小时内则会出现出血现象，因此护理人员要密切关注手术后患者的阴道分泌物。预防和治疗出血的主要原则是早发现，早处理，并进行重新填塞或缝合。护理人员应嘱病人术后避免进行激烈的运动，以免结痂脱落而引起出血，填塞的碘仿可于术后24～48h撤除，同时避免过于劳累，注意劳逸结合。
1.2.3.2 预防伤口感染 常见的伤口感染表现为流液、流脓，护理人员需密切注意患者的阴道分泌物，并由专人进行外阴冲洗，保持外阴清洁，仔细检查创面并给予宫颈上药，嘱患者严格注意个人卫生，勤换卫生巾与内裤。
1.2.3.3 预防尿潴留 由于患者的宫颈管内需填塞碘仿纱条，以预防宫颈管狭窄。患者可能因不敢排尿，而引起尿液在体内潴留。因此护理人员要鼓励患者积极排尿，并借助促排尿措施帮助其排尿。
1.2.3.4 预防宫颈管狭窄 宫颈狭窄是宫颈锥切术后的常见并发症，发生率约占1%～5%。为避免宫颈管狭窄，护理人员需及时在宫颈管填塞碘仿纱条，并在术后24～48h后撤除。对于已经出现宫颈管狭窄的患者，及时行宫颈管扩张。
1.2.4 出院指导 术后要积极预防出血、感染等并发症，嘱患者注意休息，避免过度的体力劳动，术后2～3月内要禁止性生活，补充身体所需营养。出院后要定期回医院复查，并对患者进行长期随访。
1.3统计学分析 采用SPSS17.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
两组患者的并发症发生率比较 观察组患者的不良反应发生率为10.0%，对照组的不良反应发生率为46.7%，组间比较具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2 两组的护理满意度比较 观察组的患者满意度为100.0%，对照组的护理满意度为86.7%，组间比较差异显著，有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
子宫颈癌发病居妇科癌症首位，且越来越趋于年轻化。宫颈上皮瘤变被认为是宫颈癌的癌前病变，宫颈锥切术具有简便、安全、经济、住院时间短等优点，对保留患者的生育功能同样具有重要意义，因此被广泛应用于宫颈病变的早期诊断和治疗。
本组研究发现，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组，组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。可以看出，优质护理对降低并发症发生率和提高患者满意度具有极为重要的意义。综上所述，对患者进行健康教育和心理护理等优质护理，有助于提高手术治疗效果，提高预后治疗。
参考文献
[1] 孙慧连， 邵卫红， 蒋丹凤，等. 12例宫颈锥切术后患者妊娠分娩的护理[J]. 中华护理杂志， 2011， 46（11）：1085-1086.
[2] 陈美华， 陈秀敏. 宫颈冷刀锥切治疗宫颈上皮内瘤样病变的护理[J]. 中国临床保健杂志， 2012， 15（3）：320-321.