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关键词:支气管哮喘;护理;家长教育
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)08-0310-01
支气管哮喘(Bronchial asthma)是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。哮喘是多种细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作或加剧,多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。70%~80%的儿童哮喘发病于5岁以前。
病因和发病机制:哮喘的病因复杂。主要影响因素是遗传和环境。哮喘是一种多基因遗传病,,约20%的患儿有家族史,特应质或过敏体质对本病的形成关系很大,多数患儿有婴儿湿疹、过敏性鼻炎和(或)食物(药物)过敏史。 。环境因素包括过敏原吸入及呼吸道感染等。气道高反应是哮喘基本特征,气道慢性(变应性)炎症是哮喘的基础病变。儿童哮喘如诊治不及时,随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。因此,早期防治至关重要。
1、治疗原则:包括去除病因、控制发作和预防复发。可使用支气管扩张剂、肾上腺皮质激素类、抗生素等解痉和抗炎治疗,达到控制哮喘发作的目的。吸入治療是首选吸入药物治疗。应根据病情轻重、病程阶段因人而异地选择适当的防治方案。
哮喘的护理也是非常重要的。1 : 环境 保持病室适宜的湿度与温度,保持室内空气流通。晨间护理时应防止尘土飞扬,以免患儿吸入而诱发或加重哮喘。对外源性哮喘患儿,应避免周围环境中过敏原的存在。
2、休息与活动 哮喘重度发作或哮喘持续状态的患儿应绝对卧床休息,护士向患儿及家属解释其重要性,而当患儿明确了减少活动的意义后,他更易于合作。协助做好生活护理,满足其生理需要,帮助患儿采取舒适体位。轻度、中度发作的患儿,嘱其多卧床休息,减少室外活动,尽量保证有充足的睡眠。
3、减轻呼吸的负担 呼吸有困难的患儿,应注意衣服不能穿得太紧,以免增加其呼吸的压迫感;进餐不能过饱,最好少量多餐,避免产气食物,以免增加对横膈的上抬,从而影响胸廓扩张,采取易于呼吸的姿势。
4、缓解呼吸困难 哮喘重度发作或哮喘持续状态的患儿,需用密闭面罩或双鼻导管提供高浓度湿化氧气,初始吸氧浓度以40%为宜,流量4~5L/min,吸氧时注意呼吸道的湿化、保湿和通畅。鼓励并协助患儿咳嗽排痰,必要时吸痰。痰液粘稠排出不畅或出现呼吸衰竭的患儿,要做好气管插管、气管切开的准备。
5、心理护理 针对患儿的心理状态,做好心理疏导,给予精神支持,并取得家庭及社会各方面积极的配合。对存在焦虑甚至恐惧等心理反应的患儿,护士应直接采取措施安慰患儿(听舒缓轻音乐、讲故事、阅读),使其感到身心全面舒适感。
6、做好病情观察及急救准备 密切观察患儿咳痰及呼吸困难状况,注意生命体征变化。监测血气分析,对严重哮喘发作患儿,注意观察
7、按时准确给药 按医嘱给予药物治疗,并注意观察疗效和药物的不良反应。
由于多数患儿及家属对哮喘的病因、发作的预防、病情严重程度、气雾剂吸入技术等知识了解不够,常在哮喘急性发作时就诊和治疗,忽视了哮喘缓解期的健康教育,导致了哮喘患儿缓解期长期处于失控状态,治疗效果得不到有效巩固,增加了哮喘复发率.因此,对哮喘患儿在治疗的同时,进行长期的健康教育,给患儿及家属传授医学知识,增强保健意识,减少哮喘发作,保持患儿长期相对稳定,提高患儿的生活质量非常必要.
具体健康教育方法如下:
1、让患儿家长确认哮喘发作的因素,评估家庭及生活环境的过敏原,避免接触过敏原,去除各种诱发因素;2、使家长能辨认哮喘发作的早期征象、症状及适当的处理方法.3、教会患儿及家属掌握用药方法:吸入型糖皮质激素(ICS)是哮喘长期控制的首选药物,也是目前最有效的抗炎药物。优点是通过吸入,药物直接作用于气道黏膜,局部抗炎作用强,全身不良反应少。通常需要长期规范吸入1~3年才能起预防作用。吸入时要注意尽量先将气呼尽,在开始深吸气的同时把药液吸入,吸气后屏气数秒钟,然后把气慢慢呼出。小孩不会很好地吸药,教会家长使用储物罐,确保药物的正确吸入.4、帮孩子做好哮喘日记,给医生的治疗方案提供可靠的以及。5、要有很好的依从性,根据医生的医嘱减停药物,不要自行停药.6、指导患儿进行医疗体育活动,根据身体情况进行体育锻炼和室外活动,如做游戏、广播操、散步、打乒乓球、打羽毛球等。天气暖和时,开始用冷水洗脸,一直坚持到冬天,增强对寒冷的适应能力,预防感冒。经常进行面部保健按摩,进行腹式呼吸练习和做呼吸体操,从而改善心肺功能,增强体质和抗病能力,减少和减轻疾病发作。
【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)08-0310-01
支气管哮喘(Bronchial asthma)是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。哮喘是多种细胞(如嗜酸粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等)和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作或加剧,多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。70%~80%的儿童哮喘发病于5岁以前。
病因和发病机制:哮喘的病因复杂。主要影响因素是遗传和环境。哮喘是一种多基因遗传病,,约20%的患儿有家族史,特应质或过敏体质对本病的形成关系很大,多数患儿有婴儿湿疹、过敏性鼻炎和(或)食物(药物)过敏史。 。环境因素包括过敏原吸入及呼吸道感染等。气道高反应是哮喘基本特征,气道慢性(变应性)炎症是哮喘的基础病变。儿童哮喘如诊治不及时,随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。因此,早期防治至关重要。
1、治疗原则:包括去除病因、控制发作和预防复发。可使用支气管扩张剂、肾上腺皮质激素类、抗生素等解痉和抗炎治疗,达到控制哮喘发作的目的。吸入治療是首选吸入药物治疗。应根据病情轻重、病程阶段因人而异地选择适当的防治方案。
哮喘的护理也是非常重要的。1 : 环境 保持病室适宜的湿度与温度,保持室内空气流通。晨间护理时应防止尘土飞扬,以免患儿吸入而诱发或加重哮喘。对外源性哮喘患儿,应避免周围环境中过敏原的存在。
2、休息与活动 哮喘重度发作或哮喘持续状态的患儿应绝对卧床休息,护士向患儿及家属解释其重要性,而当患儿明确了减少活动的意义后,他更易于合作。协助做好生活护理,满足其生理需要,帮助患儿采取舒适体位。轻度、中度发作的患儿,嘱其多卧床休息,减少室外活动,尽量保证有充足的睡眠。
3、减轻呼吸的负担 呼吸有困难的患儿,应注意衣服不能穿得太紧,以免增加其呼吸的压迫感;进餐不能过饱,最好少量多餐,避免产气食物,以免增加对横膈的上抬,从而影响胸廓扩张,采取易于呼吸的姿势。
4、缓解呼吸困难 哮喘重度发作或哮喘持续状态的患儿,需用密闭面罩或双鼻导管提供高浓度湿化氧气,初始吸氧浓度以40%为宜,流量4~5L/min,吸氧时注意呼吸道的湿化、保湿和通畅。鼓励并协助患儿咳嗽排痰,必要时吸痰。痰液粘稠排出不畅或出现呼吸衰竭的患儿,要做好气管插管、气管切开的准备。
5、心理护理 针对患儿的心理状态,做好心理疏导,给予精神支持,并取得家庭及社会各方面积极的配合。对存在焦虑甚至恐惧等心理反应的患儿,护士应直接采取措施安慰患儿(听舒缓轻音乐、讲故事、阅读),使其感到身心全面舒适感。
6、做好病情观察及急救准备 密切观察患儿咳痰及呼吸困难状况,注意生命体征变化。监测血气分析,对严重哮喘发作患儿,注意观察
7、按时准确给药 按医嘱给予药物治疗,并注意观察疗效和药物的不良反应。
由于多数患儿及家属对哮喘的病因、发作的预防、病情严重程度、气雾剂吸入技术等知识了解不够,常在哮喘急性发作时就诊和治疗,忽视了哮喘缓解期的健康教育,导致了哮喘患儿缓解期长期处于失控状态,治疗效果得不到有效巩固,增加了哮喘复发率.因此,对哮喘患儿在治疗的同时,进行长期的健康教育,给患儿及家属传授医学知识,增强保健意识,减少哮喘发作,保持患儿长期相对稳定,提高患儿的生活质量非常必要.
具体健康教育方法如下:
1、让患儿家长确认哮喘发作的因素,评估家庭及生活环境的过敏原,避免接触过敏原,去除各种诱发因素;2、使家长能辨认哮喘发作的早期征象、症状及适当的处理方法.3、教会患儿及家属掌握用药方法:吸入型糖皮质激素(ICS)是哮喘长期控制的首选药物,也是目前最有效的抗炎药物。优点是通过吸入,药物直接作用于气道黏膜,局部抗炎作用强,全身不良反应少。通常需要长期规范吸入1~3年才能起预防作用。吸入时要注意尽量先将气呼尽,在开始深吸气的同时把药液吸入,吸气后屏气数秒钟,然后把气慢慢呼出。小孩不会很好地吸药,教会家长使用储物罐,确保药物的正确吸入.4、帮孩子做好哮喘日记,给医生的治疗方案提供可靠的以及。5、要有很好的依从性,根据医生的医嘱减停药物,不要自行停药.6、指导患儿进行医疗体育活动,根据身体情况进行体育锻炼和室外活动,如做游戏、广播操、散步、打乒乓球、打羽毛球等。天气暖和时,开始用冷水洗脸,一直坚持到冬天,增强对寒冷的适应能力,预防感冒。经常进行面部保健按摩,进行腹式呼吸练习和做呼吸体操,从而改善心肺功能,增强体质和抗病能力,减少和减轻疾病发作。