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摘要：目的： 探讨对于高脂血症患者采用阿托伐他汀与多廿烷醇治疗的临床效果。方法： 选取我院收治的高脂血症患者74例作为研究对象，按照治疗方式划分，A组34例采用阿托伐他汀治疗，B组40例采用多廿烷醇，对比两组治疗效果。结果： 两组治疗前后血脂水平改善程度相当，对比差异无统计学意义（P>0.05）;A组总有效率为91.2%，B组为92.5%，对比差异无统计学意义（P>0.05）;A组不良反应发生率为17.6%，B组为5.0%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 采用阿托伐他汀与多廿烷醇治疗高脂血症效果相当，均可有效改善血脂水平，但是多廿烷醇安全性更高，有推广价值。
关键词：多廿烷醇;阿托伐他汀;高脂血症;有效性
Abstract： Objective To investigate the clinical effect on patients with hyperlipidemia by atorvastatin and policosanol treated. Methods in our hospital 74 cases of hyperlipidemia patients as the research object， divide according to the way of treatment， A group of 34 cases treated with atorvastatin treatment， B group of 40 patients using policosanol， compared two groups of treatment effect. Results the two groups before and after treatment of blood lipid level improvement degree quite， compared to no significant difference （P > 0.05）; A group， the total effective rate was 91.2%， 92.5% in B group， compared to no significant difference （P > 0.05）; A group， the incidence rate of adverse reaction was 17.6%， B group 5%， contrast the difference is statistical significance （P < 0.05）. Conclusion atorvastatin and policosanol treating hyperlipidemia effect quite， can effectively improve the blood lipid levels， but policosanol higher security， the promotion of the value.
Keywords： policosanol; atorvastatin; hyperlipidemia; effectiveness
高脂血症对于脑血管、动脉粥样硬化以及冠心病等疾病而言属于主要致病因素，因此对高脂血症予以纠正可对动脉粥样硬化的发生发展进行延缓或者减少，继而减少心脑血管事件[1]。当前临床有诸多药物可治疗高脂血症，其中使用较多的为他汀类药物。在本研究中主要选取阿托伐他汀与多廿烷醇这两种药物，为探讨其临床效果，现选取我院于2013年1月至2014年1月收治的高脂血症患者74例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，将详细情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月至2014年1月收治的高脂血症患者74例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均与1997年中华心血管病学会制定的诊断标准相符[2]：近期14d内检测空腹血清2次LDL-C值在3.64mmol/L及其以上、TC在6.72mmol/L以上或者按照合并TG在1.7mmol/L及其以上。按照治疗方式划分，A组34例采用阿托伐他汀治疗，B组40例采用多廿烷醇。A组患者中20例为男性，14例为女性;年龄为37至79岁，平均（54.2±3.7）岁;病程为1至12年，平均（6.3±1.7）年。B组患者中25例为男性，15例为女性;年龄为38至78岁，平均（53.8±3.2）岁;病程为2至11年，平均（5.7±1.2）年。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
A组采用阿托伐他汀（产自瑞辉制药，国药准字H20051407）治疗，剂量为10mg/d，服用时间为晚上8点，疗程为16周。B组采用多廿烷醇（产自达尔马实验室，国药准字为J20120013）治疗，剂量为10mg/d，服用时间为晚上8点，疗程为16周。开始药物治疗后确保饮食为标准的低胆固醇。于治疗前后测量两组患者TC（总胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、TG（甘油三酯）以及LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇），并进行对比，主要采用酶测定法。
1.3疗效判定标准[3]
结合患者血脂指标的改变情况，参照我国卫生部颁布的心血管药物试验指标原则对两组患者临床疗效予以判定，具体如下：①显效：TC降低程度在20%及其以上，TG降低程度在40%及其以上，HDL-C升高超过0.26mmol/L，满足以上任意一项即可;②有效：TC降低程度在10%至20%以内，TG降低程度在20%至40%，HDL-C升高幅度在0.1至0.26mmol/L以内;③无效：未达到上述标准即为无效;④恶化：TG与TC升高幅度均超过10%，HDL-C降低至0.1mmol/L以下。 1.4 统计学方法
应用软件SPSS21.0对所有数据行统计学处理，用卡方检验表示计数资料，用t检验表示计量资料，若P<0.05代表差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血脂水平对比 见表1。
表1 两组治疗前后血脂水平对比（x+s）
2.2 两组临床效果对比 A组显效16例，有效15例，无效3例，恶化0例，总有效率为91.2%;B组显效18例，有效19例，无效3例，恶化0例，总有效率为92.5%。两组对比差异有统计学意义（P>0.05，X2=1.42）。
2.3 两组不良反应对比 不良反应主要表现为血清转氨酶上升与CK（肌酸激酶）上升，但为轻度，且在正常上限以下，此外还有头晕、腹胀以及体重减轻等。A组共出现6例，发生率为17.6%，B组仅2例，发生率为5.0%，对比差异有统计学意义（P<0.05，X2=5.63）。
3 讨论
高脂血症即脂肪运转或者代谢存在异常导致血浆中脂质比正常水平要高，该病具有全身性，血中TG、TC过高或者HDL-C过低，在现代医学中该症状为血脂异常。水中脂质微溶或者不溶，且存在形式主要为脂蛋白。当前治疗药物较多，使用较多的为他汀类药物。在本研究中主要使用阿托伐他汀，其属于新型亲水性HMG-CoA（3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A），通过对肝脏中胆固醇生物合成与HMG-CoA还原酶进行抑制促使血浆脂蛋白与胆固醇水平下降，同时还能够对肝细胞表面LDL受体数量进行增加而促使LDL分解代谢与摄取得以增加，因此可有效降低脂蛋白与胆固醇水平，同时还能够对LDL生成进行抑制。
多廿烷醇属于新型生物调脂药，对腺苷酸激酶进行激活为其主要调脂机制，同时对胆固醇中HMG-CoA还原酶这一关键酶进行抑制或者使其降解增加，进而对胆固醇合成进行抑制。该药物还能促使LDL受体数目增加，促使LDL血液清除率得以提升，降低LDL-C。经动物试验[4]后发现该药物不仅有优良调脂作用，其作用还具备多效性，可对脂质过氧化进行抑制，同时对机体中受到胶原与ADP诱导的血小板集聚进行诱导。此外，该药物还可促使PGI2上升与TXB2下降，对平滑肌与内皮增殖增厚进行抑制，有效抗动脉粥样硬化。
在本研究中A组使用阿托伐他汀，B组使用多廿烷醇，结果两组治疗后血脂改善水平相当，对比差异不明显（P>0.05）;A组总有效率为91.2%，B组为92.5%，对比差异不明显（P>0.05）;A组不良反应发生率为17.6%，B组为5.0%，对比差异明显（P<0.05）。与孙静等学者研究结果相近[5]。
综上所述，采用阿托伐他汀与多廿烷醇治疗高脂血症效果相当，均可有效改善血脂水平，但是多廿烷醇安全性更高，有推广价值。
参考文献：
[1]刘顺，谭茗月，赵水平等.多廿烷醇对高脂血症患者血脂谱和血红素氧合酶1的作用[J].中华心血管病杂志，2012，40（10）：840-843
[2]汤敏，吴赛珠，龚勋等.多廿烷醇联合辛伐他汀对男性高脂血症患者血脂及性激素水平的影响[J].中华心血管病杂志，2013，41（6）：488-492
[3]张剑江，杨军，余晶波等.多廿烷醇联合小剂量阿托伐他汀治疗老年糖尿病合并高脂血症疗效及安全性的临床观察[J].浙江医学，2013，（20）：1827-1829
[4]沈莹，张力华.阿托伐他汀对老年高脂血症患者血尿酸的影响[J].实用医学杂志，2011，27（7）：1265-1266
[5]孙静，武强，龙梅等.多廿烷醇与阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效对比[J].军医进修学院学报，2011，32（10）：1023-1024，1029
关键词：多廿烷醇;阿托伐他汀;高脂血症;有效性
Abstract： Objective To investigate the clinical effect on patients with hyperlipidemia by atorvastatin and policosanol treated. Methods in our hospital 74 cases of hyperlipidemia patients as the research object， divide according to the way of treatment， A group of 34 cases treated with atorvastatin treatment， B group of 40 patients using policosanol， compared two groups of treatment effect. Results the two groups before and after treatment of blood lipid level improvement degree quite， compared to no significant difference （P > 0.05）; A group， the total effective rate was 91.2%， 92.5% in B group， compared to no significant difference （P > 0.05）; A group， the incidence rate of adverse reaction was 17.6%， B group 5%， contrast the difference is statistical significance （P < 0.05）. Conclusion atorvastatin and policosanol treating hyperlipidemia effect quite， can effectively improve the blood lipid levels， but policosanol higher security， the promotion of the value.
Keywords： policosanol; atorvastatin; hyperlipidemia; effectiveness
高脂血症对于脑血管、动脉粥样硬化以及冠心病等疾病而言属于主要致病因素，因此对高脂血症予以纠正可对动脉粥样硬化的发生发展进行延缓或者减少，继而减少心脑血管事件[1]。当前临床有诸多药物可治疗高脂血症，其中使用较多的为他汀类药物。在本研究中主要选取阿托伐他汀与多廿烷醇这两种药物，为探讨其临床效果，现选取我院于2013年1月至2014年1月收治的高脂血症患者74例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，将详细情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月至2014年1月收治的高脂血症患者74例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均与1997年中华心血管病学会制定的诊断标准相符[2]：近期14d内检测空腹血清2次LDL-C值在3.64mmol/L及其以上、TC在6.72mmol/L以上或者按照合并TG在1.7mmol/L及其以上。按照治疗方式划分，A组34例采用阿托伐他汀治疗，B组40例采用多廿烷醇。A组患者中20例为男性，14例为女性;年龄为37至79岁，平均（54.2±3.7）岁;病程为1至12年，平均（6.3±1.7）年。B组患者中25例为男性，15例为女性;年龄为38至78岁，平均（53.8±3.2）岁;病程为2至11年，平均（5.7±1.2）年。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
A组采用阿托伐他汀（产自瑞辉制药，国药准字H20051407）治疗，剂量为10mg/d，服用时间为晚上8点，疗程为16周。B组采用多廿烷醇（产自达尔马实验室，国药准字为J20120013）治疗，剂量为10mg/d，服用时间为晚上8点，疗程为16周。开始药物治疗后确保饮食为标准的低胆固醇。于治疗前后测量两组患者TC（总胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、TG（甘油三酯）以及LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇），并进行对比，主要采用酶测定法。
1.3疗效判定标准[3]
结合患者血脂指标的改变情况，参照我国卫生部颁布的心血管药物试验指标原则对两组患者临床疗效予以判定，具体如下：①显效：TC降低程度在20%及其以上，TG降低程度在40%及其以上，HDL-C升高超过0.26mmol/L，满足以上任意一项即可;②有效：TC降低程度在10%至20%以内，TG降低程度在20%至40%，HDL-C升高幅度在0.1至0.26mmol/L以内;③无效：未达到上述标准即为无效;④恶化：TG与TC升高幅度均超过10%，HDL-C降低至0.1mmol/L以下。 1.4 统计学方法
应用软件SPSS21.0对所有数据行统计学处理，用卡方检验表示计数资料，用t检验表示计量资料，若P<0.05代表差异存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后血脂水平对比 见表1。
表1 两组治疗前后血脂水平对比（x+s）
2.2 两组临床效果对比 A组显效16例，有效15例，无效3例，恶化0例，总有效率为91.2%;B组显效18例，有效19例，无效3例，恶化0例，总有效率为92.5%。两组对比差异有统计学意义（P>0.05，X2=1.42）。
2.3 两组不良反应对比 不良反应主要表现为血清转氨酶上升与CK（肌酸激酶）上升，但为轻度，且在正常上限以下，此外还有头晕、腹胀以及体重减轻等。A组共出现6例，发生率为17.6%，B组仅2例，发生率为5.0%，对比差异有统计学意义（P<0.05，X2=5.63）。
3 讨论
高脂血症即脂肪运转或者代谢存在异常导致血浆中脂质比正常水平要高，该病具有全身性，血中TG、TC过高或者HDL-C过低，在现代医学中该症状为血脂异常。水中脂质微溶或者不溶，且存在形式主要为脂蛋白。当前治疗药物较多，使用较多的为他汀类药物。在本研究中主要使用阿托伐他汀，其属于新型亲水性HMG-CoA（3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A），通过对肝脏中胆固醇生物合成与HMG-CoA还原酶进行抑制促使血浆脂蛋白与胆固醇水平下降，同时还能够对肝细胞表面LDL受体数量进行增加而促使LDL分解代谢与摄取得以增加，因此可有效降低脂蛋白与胆固醇水平，同时还能够对LDL生成进行抑制。
多廿烷醇属于新型生物调脂药，对腺苷酸激酶进行激活为其主要调脂机制，同时对胆固醇中HMG-CoA还原酶这一关键酶进行抑制或者使其降解增加，进而对胆固醇合成进行抑制。该药物还能促使LDL受体数目增加，促使LDL血液清除率得以提升，降低LDL-C。经动物试验[4]后发现该药物不仅有优良调脂作用，其作用还具备多效性，可对脂质过氧化进行抑制，同时对机体中受到胶原与ADP诱导的血小板集聚进行诱导。此外，该药物还可促使PGI2上升与TXB2下降，对平滑肌与内皮增殖增厚进行抑制，有效抗动脉粥样硬化。
在本研究中A组使用阿托伐他汀，B组使用多廿烷醇，结果两组治疗后血脂改善水平相当，对比差异不明显（P>0.05）;A组总有效率为91.2%，B组为92.5%，对比差异不明显（P>0.05）;A组不良反应发生率为17.6%，B组为5.0%，对比差异明显（P<0.05）。与孙静等学者研究结果相近[5]。
综上所述，采用阿托伐他汀与多廿烷醇治疗高脂血症效果相当，均可有效改善血脂水平，但是多廿烷醇安全性更高，有推广价值。
参考文献：
[1]刘顺，谭茗月，赵水平等.多廿烷醇对高脂血症患者血脂谱和血红素氧合酶1的作用[J].中华心血管病杂志，2012，40（10）：840-843
[2]汤敏，吴赛珠，龚勋等.多廿烷醇联合辛伐他汀对男性高脂血症患者血脂及性激素水平的影响[J].中华心血管病杂志，2013，41（6）：488-492
[3]张剑江，杨军，余晶波等.多廿烷醇联合小剂量阿托伐他汀治疗老年糖尿病合并高脂血症疗效及安全性的临床观察[J].浙江医学，2013，（20）：1827-1829
[4]沈莹，张力华.阿托伐他汀对老年高脂血症患者血尿酸的影响[J].实用医学杂志，2011，27（7）：1265-1266
[5]孙静，武强，龙梅等.多廿烷醇与阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效对比[J].军医进修学院学报，2011，32（10）：1023-1024，1029