目的对北京市社区居民日常用药行为的影响因素进行分析,并根据其中的关键因素提出对策和建议。方法采用分层随机抽样的方法,对1 260名"零差率"政策实施前后均在社区卫生服务站就诊的慢性非传染性疾病(慢病)患者进行问卷调查。调查患者用药行为中日常就诊取药地点意愿及流向变化,换用"零差率"药品的行为以及引起上述行为发生变化的原因等内容。结果 29.7%的社区居民就诊地点由大医院转向社区卫生机构,就诊流向变化的主要影响因素包括年龄、教育程度、月人均收入以及药品价格。84.4%的居民就诊偏好为社区卫生机构,其主要影响因素是药品价格。在常用药不属于"零差率"药品的社区慢病患者中仅有37.8%的人在政策实施后换用了"零差率",其更换零差率药品的两个主要原因分别是社区医生建议(67.5%)和药品价格降低(60.3%);而未更换"零差率"药品的首要原因是药品种类不全(84.6%)。结论北京市社区卫生政策中各项改革措施,特别是社区药品"零差率"销售政策对居民就诊流向变化,就诊意愿以及换用"零差率"药品等日常用药行为均产生一定影响。尽快丰富社区药品种类,进一步降低药品销售价格以及加强社区医生队伍建设,提高人员整体素质是北京市未来社区卫生工作的关键点和着力点。