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【摘 要】目的：探析预见性护理干预在胃肠道手术患者中的应用效果及对术后切口感染发生率的影响。方法：按照抽签信封法将我院108例胃肠道手术患者分成甲组与乙组，其中，甲组54例行常规护理，乙组54例在甲组基础上，加用预见性护理;比较两组住院时间、护理满意度、术后切口感染发生情况。结果：乙组住院时间显著短于甲组，护理满意度评分明显高于甲组（P<0.05）。乙组术后切口感染发生率3.70%显著低于甲组16.67%（P<0.05）。结论：给予胃肠道手术患者预见性护理干预，可缩短其住院时间，提升其护理满意度，降低术后切口感染发生率。
【关键词】切口感染;胃肠道手术;预见性护理
【中图分类号】R458 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）12-0019-01
【Abstract】 Objective： To explore the effect of predictive nursing intervention in patients with gastrointestinal surgery and its impact on the incidence of postoperative incision infection. Methods： According to the lottery envelope method， 108 patients with gastrointestinal surgery in our hospital were divided into group A and group B. Among them， 54 patients in group A were given routine care， and 54 patients in group B were given predictive care on the basis of group A; comparison Hospitalization time， nursing satisfaction， postoperative incision infection in the two groups. Results： The hospital stay in group B was significantly shorter than that in group A， and the nursing satisfaction score was significantly higher than that in group A （P<0.05）. The incidence of postoperative incision infection in group B was 3.70%， which was significantly lower than that in group A， 16.67% （P<0.05）. Conclusion： Predictive nursing intervention for patients with gastrointestinal surgery can shorten their hospital stay， improve their nursing satisfaction， and reduce the incidence of postoperative incision infection.
【Keywords】 incision infection; gastrointestinal surgery; predictive care
近年来，由于人们生活、饮食方式的改变，胃肠道疾病发生率随之明显增加，肠道功能在不断损伤中发生功能障碍，致使机体无法正常运转，严重者通常需施以手术治疗[1]。胃肠道手术虽然能有效缓解患者病变，但临床操作过程中会对其机体产生一定损伤，术后易出现切口感染。相关研究报道[2]，术后切口感染是肠胃道手术常见并发症之一，其发病率约为9.00%～26.00%。因此，临床上应加强胃肠道手术患者护理干预，以保证临床治疗效果，降低切口感染发生率。为验证预见性护理能否保证胃肠道手术治疗效果、降低术后切口感染发生率，现对本院108例肠胃道手术患者展开研讨。
1 资料与方法
1.1 基线资料 选择2019年5月～2020年5月我院收治的108例胃肠道手术患者，根据抽签信封法分成甲组与乙组，各54例。甲组：男女之比31：23，年龄20～65岁，平均（37.49±3.18）岁;手术类型：阑尾手术24例，胃部手术16例，肠道手术14例。乙组：男女之比32：22，年龄20～66岁，平均（37.54±3.21）岁;手术类型：阑尾手术23例，胃部手术17例，肠道手术14例。两组以上数据相比，均无统计学差异（P>0.05），可对比。
入組标准：满足美国麻醉医师协会（ASA）制定的Ⅰ～Ⅱ级麻醉标准[3];临床各项检查、诊疗数据完整;患者、家属均了解且支持本次研究，并通过医院医学理论委员会批准。排除标准：存在重要器官功能损伤者;合并全身感染、免疫系统缺陷等其他严重疾病者;有手术禁忌症者;精神疾病者。
1.2 方法 甲组给予常规护理，根据医嘱，施以健康知识教育、手术流程与相关事项告知、用药指导、生命体征观测、基础护理等。
乙组在甲组基础上，应用预见性护理：（1）术前护理：①心理干预：和患者保持良好沟通，根据其具体表现，合理评估其心理状况，了解其心理需求，结合其文化程度，向其科普手术流程、相关注意事项，鼓励患者提出疑问，及时予以解答，指导其合理选择术中体位及有关手术配合事项，尽量满足其合理心理需求，促使其积极、乐观心态面对手术治疗。②完善术前准备：术前3d，嘱咐患者沐浴后，采用消毒剂替代沐浴露进行再次沐浴。备皮时，可采用制动剃毛器或脱毛膏等方式剃毛，以防控利器损伤到患者表皮。根据手术无菌要求，合理采用抗菌素实施感染预防。术前0.5h，对手术室给予全面清洁与消毒，合理调整室内温度与湿度。（2）术中护理：根据手术进度，熟练配合医生进行操作;合理控制液体输入量与输入速度;注意保护患者切口，密切观察其呼吸频率、血压、心率等变化，保证其呼吸通畅，及时擦干其肢体汗液，根据患者体温，适当给予保温措施，必要时，可加盖无菌棉被。（3）术后护理：术后，遵医嘱给予镇痛措施，密切观察患者液体出入量、体温等情况，一旦发现异常，及时通知医生进行针对性处理。嘱咐患者避免剧烈活动，注意保护切口，根据天气状况适当增加衣物，提醒其若发生不适，应及时通知医护人员。 1.3 观察指标 观察两组住院时间、护理满意度、切口感染情况。利用本科室自制护理满意度调查问卷，评估患者对护理工作满意度。调查问卷分值范围为0～100分，分值越高，代表患者对护理工作越满意。
1.4 统计学分析 以统计学软件SPSS24.0处理数据，计量、计数资料分别行t、X2检验，P<0.05，即差异明显。
2 结果
2.1 两组住院时间、护理满意度对比 与甲组相比，乙组住院时间较短，护理满意度较高（P<0.05），见表1。
2.2 两组切口感染发生情况对比 甲组切口感染发生率为16.67%（9/54），乙组为3.70%（2/54），两组以上数据相比，差异有统计学意义（X2=5.099，P=0.024）。
3 讨论
术后切口感染在胃肠道手术患者中较为常见，具有较高发病率，是造成患者住院时间延长的主要原因之一。因此，臨床上加强对该并发症的防控。预见性护理是根据患者可能出现的问题，明确护理重点，早期施以有效防治干预，最大程度降低患者痛苦，提升临床护理质量的有效干预方式。在胃肠道手术患者中，预见性护理主要是通过术前心理干预、完善术前准备，缓解患者不良情绪，避免心理应激反应对手术治疗效果的影响，降低术后切口感染发生风险;通过术中护理，提升手术效率，缩短患者切口暴露时间，预防术后切口感染;通过术后护理，及时发现并处理不良反应，保证临床干预效果。经预见性护理干预下，可有效防控切口感染的发生，保障临床医护质量。本研究中，乙组住院时间与甲组相比，显著较短，护理满意度评分与甲组相比，明显较低，可见预见性护理能促进患者较快出院，提升临床护理效果。乙组术后切口感染发生率和甲组相比，明显较低，提示预见性护理能减少术后切口感染的发生。
综上，预见性护理在肠胃道手术患者中的应用价值较高，值得实践。
参考文献
[1] 陶河清， 段丽萍. 抗肠神经元抗体与胃肠道运动功能障碍性疾病研究进展[J]. 中华内科杂志， 2020， 59（02）：153-156.
[2] 郭鹏威， 李泽信， 王迎，等. 胃肠道手术患者切口感染相关因素分析[J]. 新乡医学院学报， 2019， 36（002）：175-177.
[3] 王晓伟， 孙天胜， 张建政， 等. 美国麻醉医师协会分级对老年髋部骨折患者预后的预测作用[J]. 中华创伤杂志， 2020， 36（01）：51-57.
【关键词】切口感染;胃肠道手术;预见性护理
【中图分类号】R458 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）12-0019-01
【Abstract】 Objective： To explore the effect of predictive nursing intervention in patients with gastrointestinal surgery and its impact on the incidence of postoperative incision infection. Methods： According to the lottery envelope method， 108 patients with gastrointestinal surgery in our hospital were divided into group A and group B. Among them， 54 patients in group A were given routine care， and 54 patients in group B were given predictive care on the basis of group A; comparison Hospitalization time， nursing satisfaction， postoperative incision infection in the two groups. Results： The hospital stay in group B was significantly shorter than that in group A， and the nursing satisfaction score was significantly higher than that in group A （P<0.05）. The incidence of postoperative incision infection in group B was 3.70%， which was significantly lower than that in group A， 16.67% （P<0.05）. Conclusion： Predictive nursing intervention for patients with gastrointestinal surgery can shorten their hospital stay， improve their nursing satisfaction， and reduce the incidence of postoperative incision infection.
【Keywords】 incision infection; gastrointestinal surgery; predictive care
近年来，由于人们生活、饮食方式的改变，胃肠道疾病发生率随之明显增加，肠道功能在不断损伤中发生功能障碍，致使机体无法正常运转，严重者通常需施以手术治疗[1]。胃肠道手术虽然能有效缓解患者病变，但临床操作过程中会对其机体产生一定损伤，术后易出现切口感染。相关研究报道[2]，术后切口感染是肠胃道手术常见并发症之一，其发病率约为9.00%～26.00%。因此，临床上应加强胃肠道手术患者护理干预，以保证临床治疗效果，降低切口感染发生率。为验证预见性护理能否保证胃肠道手术治疗效果、降低术后切口感染发生率，现对本院108例肠胃道手术患者展开研讨。
1 资料与方法
1.1 基线资料 选择2019年5月～2020年5月我院收治的108例胃肠道手术患者，根据抽签信封法分成甲组与乙组，各54例。甲组：男女之比31：23，年龄20～65岁，平均（37.49±3.18）岁;手术类型：阑尾手术24例，胃部手术16例，肠道手术14例。乙组：男女之比32：22，年龄20～66岁，平均（37.54±3.21）岁;手术类型：阑尾手术23例，胃部手术17例，肠道手术14例。两组以上数据相比，均无统计学差异（P>0.05），可对比。
入組标准：满足美国麻醉医师协会（ASA）制定的Ⅰ～Ⅱ级麻醉标准[3];临床各项检查、诊疗数据完整;患者、家属均了解且支持本次研究，并通过医院医学理论委员会批准。排除标准：存在重要器官功能损伤者;合并全身感染、免疫系统缺陷等其他严重疾病者;有手术禁忌症者;精神疾病者。
1.2 方法 甲组给予常规护理，根据医嘱，施以健康知识教育、手术流程与相关事项告知、用药指导、生命体征观测、基础护理等。
乙组在甲组基础上，应用预见性护理：（1）术前护理：①心理干预：和患者保持良好沟通，根据其具体表现，合理评估其心理状况，了解其心理需求，结合其文化程度，向其科普手术流程、相关注意事项，鼓励患者提出疑问，及时予以解答，指导其合理选择术中体位及有关手术配合事项，尽量满足其合理心理需求，促使其积极、乐观心态面对手术治疗。②完善术前准备：术前3d，嘱咐患者沐浴后，采用消毒剂替代沐浴露进行再次沐浴。备皮时，可采用制动剃毛器或脱毛膏等方式剃毛，以防控利器损伤到患者表皮。根据手术无菌要求，合理采用抗菌素实施感染预防。术前0.5h，对手术室给予全面清洁与消毒，合理调整室内温度与湿度。（2）术中护理：根据手术进度，熟练配合医生进行操作;合理控制液体输入量与输入速度;注意保护患者切口，密切观察其呼吸频率、血压、心率等变化，保证其呼吸通畅，及时擦干其肢体汗液，根据患者体温，适当给予保温措施，必要时，可加盖无菌棉被。（3）术后护理：术后，遵医嘱给予镇痛措施，密切观察患者液体出入量、体温等情况，一旦发现异常，及时通知医生进行针对性处理。嘱咐患者避免剧烈活动，注意保护切口，根据天气状况适当增加衣物，提醒其若发生不适，应及时通知医护人员。 1.3 观察指标 观察两组住院时间、护理满意度、切口感染情况。利用本科室自制护理满意度调查问卷，评估患者对护理工作满意度。调查问卷分值范围为0～100分，分值越高，代表患者对护理工作越满意。
1.4 统计学分析 以统计学软件SPSS24.0处理数据，计量、计数资料分别行t、X2检验，P<0.05，即差异明显。
2 结果
2.1 两组住院时间、护理满意度对比 与甲组相比，乙组住院时间较短，护理满意度较高（P<0.05），见表1。
2.2 两组切口感染发生情况对比 甲组切口感染发生率为16.67%（9/54），乙组为3.70%（2/54），两组以上数据相比，差异有统计学意义（X2=5.099，P=0.024）。
3 讨论
术后切口感染在胃肠道手术患者中较为常见，具有较高发病率，是造成患者住院时间延长的主要原因之一。因此，臨床上加强对该并发症的防控。预见性护理是根据患者可能出现的问题，明确护理重点，早期施以有效防治干预，最大程度降低患者痛苦，提升临床护理质量的有效干预方式。在胃肠道手术患者中，预见性护理主要是通过术前心理干预、完善术前准备，缓解患者不良情绪，避免心理应激反应对手术治疗效果的影响，降低术后切口感染发生风险;通过术中护理，提升手术效率，缩短患者切口暴露时间，预防术后切口感染;通过术后护理，及时发现并处理不良反应，保证临床干预效果。经预见性护理干预下，可有效防控切口感染的发生，保障临床医护质量。本研究中，乙组住院时间与甲组相比，显著较短，护理满意度评分与甲组相比，明显较低，可见预见性护理能促进患者较快出院，提升临床护理效果。乙组术后切口感染发生率和甲组相比，明显较低，提示预见性护理能减少术后切口感染的发生。
综上，预见性护理在肠胃道手术患者中的应用价值较高，值得实践。
参考文献
[1] 陶河清， 段丽萍. 抗肠神经元抗体与胃肠道运动功能障碍性疾病研究进展[J]. 中华内科杂志， 2020， 59（02）：153-156.
[2] 郭鹏威， 李泽信， 王迎，等. 胃肠道手术患者切口感染相关因素分析[J]. 新乡医学院学报， 2019， 36（002）：175-177.
[3] 王晓伟， 孙天胜， 张建政， 等. 美国麻醉医师协会分级对老年髋部骨折患者预后的预测作用[J]. 中华创伤杂志， 2020， 36（01）：51-57.