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【摘 要】 了解阻碍乳腺癌患者接受乳腺切除术的因素，以便采取积极的干预措施，使患者最大限度恢复身心健康，并且具有良好的社会适应能力，增强社会归属感。
【关键词】 乳腺癌；乳腺切除术；影响因素；干预措施
据资料显示，全球男女性最多发10种癌症年新病例数，乳腺癌由1999年的第三位，上升到2002年的第二位，1999~2002年女性癌症死亡首位均是乳腺癌[1]。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%~10% ，发病的高峰年龄40~60 岁，近年来有逐渐年轻化的趋势[2]。乳腺切除术是目前治疗乳腺癌的最好方法，但是术后给患者带来不良的身心影响，也影响患者的社会适应性。
1 阻碍因素
1.1 患者方面
1.1.1 患者自我保健意识差
生活节奏加快，压力增大，不良生活习惯，人们自身保健意识淡薄，往往耽误病情，错过最佳治疗时期。
1.1.2 对术后生存质量自我形象担忧
由于乳腺切除术后严重破坏女性的外观形象，丧失女性美，并且术后疤痕较大，患肢活动受限，不能承担过重体力劳动，自身价值无法实现，患者难
以接受而拒绝手术。
1.1.3 不良情绪的影响
即使患者已能主观接受乳腺切除术，若术前紧张焦虑抑郁的情绪未排解，术中会突发一些紧急情况，使手术由于客观原因而无法进行。若患者产生悲观心理，会丧失战胜疾病的信心，主动放弃治疗。
1.1.4 家庭因素
患者担心术后丈夫无法接受残缺不全的自己，影响家庭和谐，担心子女的养育问题。 此针对打算生育的患者，对自己的孩子不能自己哺育，担心孩子长大后与自己不亲，而拒绝乳腺切除术。
1.1.5 经济因素
乳腺切除术及术后治疗费用高，且患者术后生活受限，经济收入也受到限制，使患者畏惧，甚至放弃治疗。
1.2 医院方面
由于医疗技术的限制，医疗资源紧张，从而造成对晚期患者无法进行有效治疗。另外，医护人员对患者的解释不充分，使患者不能正确的认识到手术治疗的重要性，因而耽误治疗的最佳时机。
1.3 社会文化方面
受传统思想的影响，患者认为乳腺切除后无颜见人，甚至在一些文化程度较低且思想较落后的地区认为切除乳腺的人是不祥之人，从而严重影响到患者的归属感，使患者拒绝手术。
2 应对措施
2.1 针对患者
2.1.1 医护工作者要帮助患者正确对待乳腺癌这一问题, 并通过适当的方式向患者介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息, 告诉她们乳腺癌并不是想象的那么可怕, 只要早期发现, 早期治疗, 效果是理想的[3]。缓解患者紧张焦虑悲观的不良情绪。2.1.2 医护工作者应该向病人家属详细解释手术的重要性，希望患者家属尤其是已婚患者的丈夫能接受患者术后形象的改变，使患者家属能积极主动的去关心体贴患者，使患者情绪稳定下来，接受治疗[4]，以缓解患者来自家庭的压力，增强战胜疾病的信心。
2.1.3 规劝患者改掉不良的生活习惯，向患者讲解不良生活习惯与乳腺癌之间的发病关系。如吸烟、饮酒、夜生活丰富。
2.2 针对医院
2.2.1 定期对医护人员进行培训，了解关于乳腺癌的信息，引进先进的治疗设施，提高治疗水平，最大限度维护患者的自身形象，减少对患者术后生活的影响。
2.2.2 充分考虑患者的经济情况，鼓励医院定期开展爱心活动，减免部分医药费，让患者看得起病，使患者重拾战胜疾病的信心。
2.2.3 在院内实施优质护理服务，对患者和蔼可亲，热情大方，对手术后的患者要预防感染的发生，缓解患者的疼痛，可用自动阵痛泵镇痛，也可使用音乐疗法镇痛，音乐疗法能降低乳腺癌根治术后患者对疼痛的敏感性，缓解其疼痛，长期干预具有较满意的效果。尽早对患者进行康复锻炼，有利于患侧上肢功能的恢复。
2.3 社会文化方面
2.3.1 广泛进行乳腺癌的健康教育，在人群中普及乳房自检知识，做到早发现，早诊断，早治疗，破除封建迷信思想，增强患者社会归属感。
2.3.2 鼓励乳腺癌患者自发建立民间组织，使患者之间相互鼓励，相互支持，相互交流，减轻患者的孤独感。
2.3.3 呼吁社会奉献爱心，建立帮助乳腺癌贫困患者的机构，使患者感受到社会的温暖，重拾信心，积极配合治疗。
2.4 政府要高度重视乳腺癌的普查工作，建立筛检数据库，开发网络传输系统，这将对乳腺癌的筛查、预防、高危人群检测、诊断和治疗发挥重要作用。
3 讨论
乳腺癌是威胁女性健康的一大杀手，患者不仅要承受疾病带来的痛苦，还要面临手术后残缺不全的人生，对患者身心造成极大的伤害。因此，要大力推广三级预防知识，针对对未发病人群要做到规劝其改善生活习惯，防止疾病发生。宣传乳房自检知识及乳腺癌相关知识，做好二级预防，做到早发现，早诊断，早治疗，把危害降至最低。对晚期病人，以三级预防为主，实现避免病情恶化，提高患者生存质量的目的，希望通过本文的介绍，呼吁社会各界人士对乳腺癌患者关注，并给予帮助，增强患者社会适应性，并且提高人们对乳腺癌的认识，提高自我保健意识，从而降低乳腺癌的发病率。
参考文献
[1]李广灿，张玉玲，张敏. 1999-2002年全球癌症发病与死亡趋势分析.中国肿瘤，2008,17（8）：646-649.
[2]刘建萍，张利强，马永胜，等. 心理干预对乳腺癌病人围手术期的影响[J]. 护理研究，2010,24（2）：524-525.
[3]Van dongea, Voogd A, Fentiman T, et al . Long term results of a randomized tried comparing br east conserving therapy with mastectomy: European organization for research and treatment of cancer 10801 trial [ J] . J Nat l Cancer Inst , 2000, 92( 14) : 1143.
[4]李津，李小妹，郭萍丽，等. 乳腺癌患者及其配偶术前知识需求的对比研究 [J]. 中华护理杂志，2002,37（9）：652.
【关键词】 乳腺癌；乳腺切除术；影响因素；干预措施
据资料显示，全球男女性最多发10种癌症年新病例数，乳腺癌由1999年的第三位，上升到2002年的第二位，1999~2002年女性癌症死亡首位均是乳腺癌[1]。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%~10% ，发病的高峰年龄40~60 岁，近年来有逐渐年轻化的趋势[2]。乳腺切除术是目前治疗乳腺癌的最好方法，但是术后给患者带来不良的身心影响，也影响患者的社会适应性。
1 阻碍因素
1.1 患者方面
1.1.1 患者自我保健意识差
生活节奏加快，压力增大，不良生活习惯，人们自身保健意识淡薄，往往耽误病情，错过最佳治疗时期。
1.1.2 对术后生存质量自我形象担忧
由于乳腺切除术后严重破坏女性的外观形象，丧失女性美，并且术后疤痕较大，患肢活动受限，不能承担过重体力劳动，自身价值无法实现，患者难
以接受而拒绝手术。
1.1.3 不良情绪的影响
即使患者已能主观接受乳腺切除术，若术前紧张焦虑抑郁的情绪未排解，术中会突发一些紧急情况，使手术由于客观原因而无法进行。若患者产生悲观心理，会丧失战胜疾病的信心，主动放弃治疗。
1.1.4 家庭因素
患者担心术后丈夫无法接受残缺不全的自己，影响家庭和谐，担心子女的养育问题。 此针对打算生育的患者，对自己的孩子不能自己哺育，担心孩子长大后与自己不亲，而拒绝乳腺切除术。
1.1.5 经济因素
乳腺切除术及术后治疗费用高，且患者术后生活受限，经济收入也受到限制，使患者畏惧，甚至放弃治疗。
1.2 医院方面
由于医疗技术的限制，医疗资源紧张，从而造成对晚期患者无法进行有效治疗。另外，医护人员对患者的解释不充分，使患者不能正确的认识到手术治疗的重要性，因而耽误治疗的最佳时机。
1.3 社会文化方面
受传统思想的影响，患者认为乳腺切除后无颜见人，甚至在一些文化程度较低且思想较落后的地区认为切除乳腺的人是不祥之人，从而严重影响到患者的归属感，使患者拒绝手术。
2 应对措施
2.1 针对患者
2.1.1 医护工作者要帮助患者正确对待乳腺癌这一问题, 并通过适当的方式向患者介绍有关乳腺癌的治疗进展及成活率方面的信息, 告诉她们乳腺癌并不是想象的那么可怕, 只要早期发现, 早期治疗, 效果是理想的[3]。缓解患者紧张焦虑悲观的不良情绪。2.1.2 医护工作者应该向病人家属详细解释手术的重要性，希望患者家属尤其是已婚患者的丈夫能接受患者术后形象的改变，使患者家属能积极主动的去关心体贴患者，使患者情绪稳定下来，接受治疗[4]，以缓解患者来自家庭的压力，增强战胜疾病的信心。
2.1.3 规劝患者改掉不良的生活习惯，向患者讲解不良生活习惯与乳腺癌之间的发病关系。如吸烟、饮酒、夜生活丰富。
2.2 针对医院
2.2.1 定期对医护人员进行培训，了解关于乳腺癌的信息，引进先进的治疗设施，提高治疗水平，最大限度维护患者的自身形象，减少对患者术后生活的影响。
2.2.2 充分考虑患者的经济情况，鼓励医院定期开展爱心活动，减免部分医药费，让患者看得起病，使患者重拾战胜疾病的信心。
2.2.3 在院内实施优质护理服务，对患者和蔼可亲，热情大方，对手术后的患者要预防感染的发生，缓解患者的疼痛，可用自动阵痛泵镇痛，也可使用音乐疗法镇痛，音乐疗法能降低乳腺癌根治术后患者对疼痛的敏感性，缓解其疼痛，长期干预具有较满意的效果。尽早对患者进行康复锻炼，有利于患侧上肢功能的恢复。
2.3 社会文化方面
2.3.1 广泛进行乳腺癌的健康教育，在人群中普及乳房自检知识，做到早发现，早诊断，早治疗，破除封建迷信思想，增强患者社会归属感。
2.3.2 鼓励乳腺癌患者自发建立民间组织，使患者之间相互鼓励，相互支持，相互交流，减轻患者的孤独感。
2.3.3 呼吁社会奉献爱心，建立帮助乳腺癌贫困患者的机构，使患者感受到社会的温暖，重拾信心，积极配合治疗。
2.4 政府要高度重视乳腺癌的普查工作，建立筛检数据库，开发网络传输系统，这将对乳腺癌的筛查、预防、高危人群检测、诊断和治疗发挥重要作用。
3 讨论
乳腺癌是威胁女性健康的一大杀手，患者不仅要承受疾病带来的痛苦，还要面临手术后残缺不全的人生，对患者身心造成极大的伤害。因此，要大力推广三级预防知识，针对对未发病人群要做到规劝其改善生活习惯，防止疾病发生。宣传乳房自检知识及乳腺癌相关知识，做好二级预防，做到早发现，早诊断，早治疗，把危害降至最低。对晚期病人，以三级预防为主，实现避免病情恶化，提高患者生存质量的目的，希望通过本文的介绍，呼吁社会各界人士对乳腺癌患者关注，并给予帮助，增强患者社会适应性，并且提高人们对乳腺癌的认识，提高自我保健意识，从而降低乳腺癌的发病率。
参考文献
[1]李广灿，张玉玲，张敏. 1999-2002年全球癌症发病与死亡趋势分析.中国肿瘤，2008,17（8）：646-649.
[2]刘建萍，张利强，马永胜，等. 心理干预对乳腺癌病人围手术期的影响[J]. 护理研究，2010,24（2）：524-525.
[3]Van dongea, Voogd A, Fentiman T, et al . Long term results of a randomized tried comparing br east conserving therapy with mastectomy: European organization for research and treatment of cancer 10801 trial [ J] . J Nat l Cancer Inst , 2000, 92( 14) : 1143.
[4]李津，李小妹，郭萍丽，等. 乳腺癌患者及其配偶术前知识需求的对比研究 [J]. 中华护理杂志，2002,37（9）：652.