论文部分内容阅读
目的 探讨急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(obstrucyive sleep apnea syndrome,OSAS)患者认知功能障碍发生现状及相关危险因素.方法 选择2016年1月-2017年10月于本院住院治疗的急性脑梗死合并OSAS患者130例作为研究对象,观察2组患者呼吸暂停低通气指数 、最低血氧饱和度 、平均血氧饱和度 、低氧指数等;评估患者的认知功能;检测2组患者血清HIF-1和Ngb水平;根据2组患者的临床资料,对影响认知功能的因素进行Logistic回归分析.结果 认知功能障碍组夜间睡眠期的呼吸暂停低通气指数和低氧指数显著高于认知正常组,而其最低血氧饱和度和平均血氧饱和度的指数显著高于认知正常组(P<0.05);认知障碍组视空间技能 、执行技能 、定向力 、语言能力 、记忆力(延迟记忆)、注意力以及抽象思维7个不同的认知领域的得分以及总分均低于认知正常组(P<0.05);认知功能障碍组HIF-1和Ngb高水平患者的比例显著高于认知正常组(P<0.05);认知障碍组P300潜伏期显著高于认知正常组,但波幅较认知正常组显著降低(P<0.05).单因素分析显示,体重指数(χ2=7.428,P=0.006)、血脂血糖水平异常(χ2=9.917,P=0.002)、AHI(χ2=5.489,P=0.019)、脑梗死面积(χ2=5.857,P=0.016)、脑梗死部位(χ2=6.207,P=0.013)、HIF-1水平(χ2=29.138,P=0.000)和Ngb水平(χ2=32.385,P=0.000)是急性脑梗死合并OSAS患者认知障碍的影响因素;经Logistic多因素回归分析显示,AHI≥20次/h(OR=6.417,95％CI=2.774～14.848,P=0.000)、HIF-1高水平(OR=4.768,95％CI=2.009～11.318,P=0.000)、Ngb高水平(OR=4.477,95％CI=2.443～8.204,P=0.002)、血脂血糖水平异常(OR=3.622,95％CI=1.422～9.225,P=0.004)、脑梗死部位(OR=4.428,95％CI=1.801～10.888,P=0.027)为影响认知功能障碍预后的独立危险因素.结论 影响急性脑梗死合并OSAS患者认知功能障碍的危险因素主要是AHI≥20次/h、HIF-1高水平 、Ngb高水平 、血脂血糖水平异常 、脑梗死部位.