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摘要 目的：观察针灸加牵引方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：52例腰椎间盘突出症患者采用牵引和针灸治疗。疗程为1个月。结果：治疗结束后，经4～24个月的随访观察，患者治疗的优良率为92.3%。结论：牵引和针灸方法治疗腰椎间盘突出症疗效显著，值得推广应用。
关键词 腰椎间盘突出症 牵引针灸
腰椎间盘突出症是一种多发疾病和常见疾病，据调查结果发现人群发病率为2.2%～18.5%。目前，针对腰椎间盘突出症的非手术治疗方法种类十分多，如卧床休息、牵引、推拿按摩、针灸、理疗、体疗、气功、保健操等［1-3］，这些治疗方法简单有效，其治疗价格便宜，疗效长久，越来越受到大家的关注。因此本研究拟观察牵引和针灸方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
资料与方法
一般资料：52例腰椎间盘突出症患者均为本院2006年2月～2010年6月期间门诊就医病人，根据《中医临床病证诊断疗效标准》关于腰椎间盘突出症的诊断标准均已确诊为该病，并已排除其他腰椎相关的疾病。其中男30例，女22例，平均年龄为64.5±8.4岁，病程为2～15年。
制动及药物治疗：嘱咐患者绝对卧床休息并予以制动处理，同时口服02g剂量的维生素C，3次/日；20mg剂量的维生素B1，3次/日；20mg剂量的谷维素；并同时服用复方丹参片及非甾体类消炎镇痛药，以改善腰椎间盘突出症的急性期临床症状。
牵引法治疗：患者在家中采用自制的木板床上予以牵引处理，其具体方法为头低脚高位单方向骨盆部位的牵引方法，或者利用胸廓、骨盆对抗性牵引方法处理。每天牵引持续时间至少1小时，最多为10小时，身体若出现明显不适，则可松开牵引并卧床休息。
针灸法治疗：患者取俯卧位。主穴：环跳或秩边；配穴：大肠俞、气海俞、肾俞、阳陵泉、委中。每次仅取1～2穴，主穴必取，用缓慢捻进法进针，进针后使患者产生酸胀或线条样徐徐波动感或触电样感觉，针感传至足跟、足底或足趾，留针30分钟，中间行针1～2次，使患者保持较明显而舒适的针感。配合温和灸或用周林频谱仪或神灯照射腰部的肾俞、气海俞或大肠俞、关元俞等穴其中的1对。用法：1次/日，1周5次，10次为1个疗程，休息3天，再继续下个疗程。
疗效判断标准：根据Nakia要求进行分級。①优：腰椎间盘突出症的临床症状和体征完全消失，患者可恢复进行工作；②良：腰椎间盘突出症的临床症状和体征基本消失，劳累后可以偶然出现腰部疼痛或者下肢部位的酸痛情况，可恢复工作；③可：腰椎间盘突出症的临床症状和体征基本改善，遗留有腰部疼痛或者下肢部位的酸痛情况，可作一些轻微的工作；④差：腰椎间盘突出症的临床症状和体征无明显改善，不能从事正常的工作和日常生活。
结 果
52例均获随访，时间4～24个月，平均12.8个月。结果：优28例(占53.8%)，良20例(占38.5%)，可3例(占5.8%)，差1例(占1.9%)。
讨 论
腰椎间盘突出症属于中医“腰痛”、“腰腿痛”等范畴。此病多系气滞血瘀、风寒湿困、肝肾亏损所致。穴取肾俞、大肠俞、病变腰椎节段夹脊穴及下肢腧穴，可疏通经络，行气止痛，尤其在消除神经根水肿方面有肯定疗效。本方法治疗费用低廉，可在较短时间内恢复腰腿部生理活动功能，为一种值得推广的治疗方法。可用于下列情况：①首次发病，除有明显的马尾神经损害症状,否则不宜手术；②病程虽长，但临床症状及体征较轻的患者；③经特殊检查突出物较小的患者；④合并有全身性疾病或局部皮肤疾病，应首先考虑非手术疗法；⑤难以短期内明确诊断的患者，可在治疗的同时，边观察，边治疗，同时采取相应措施以明确诊断；⑥有手术或麻醉禁忌证的患者及不同意手术的患者。
现代医学认为腰痛治疗主要是通过多环节、多靶点起到治疗作用的，采用一种治疗方法或治疗药物想明显改善疾病的预后是不可能的，只有遵循多阶段、多种机制联合治疗的方式，才能显著提高治疗效果［4］。但从目前治疗现状观察显示，尚无统一的诊疗方案，且现行治疗方法无法彻底解决腰痛反复发作的情况。本研究结果显示，采用针灸加牵引方法治疗腰椎间盘突出症，疗效显著，值得推广应用。
参考文献
1 孙淳.自拟当归止痛汤治疗腰椎间盘突出症疼痛的初步体会［J］.北京中医,1998,17(4):18-19.
2 赵建光.补肾活血汤治疗腰椎间盘突出症96例报告［J］.中医正骨,2002,14(8):18-19.
3 师彬,齐春蕾.中药熏蒸配合脊柱定点斜扳治疗腰椎间盘突出症［J］.中医外治杂志,2001,10(4):17-18.
4 耿家金,沈卫星.社区非手术治疗腰椎间盘突出症［J］.临床骨科杂志,2000,3(3):218-219.
关键词 腰椎间盘突出症 牵引针灸
腰椎间盘突出症是一种多发疾病和常见疾病，据调查结果发现人群发病率为2.2%～18.5%。目前，针对腰椎间盘突出症的非手术治疗方法种类十分多，如卧床休息、牵引、推拿按摩、针灸、理疗、体疗、气功、保健操等［1-3］，这些治疗方法简单有效，其治疗价格便宜，疗效长久，越来越受到大家的关注。因此本研究拟观察牵引和针灸方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
资料与方法
一般资料：52例腰椎间盘突出症患者均为本院2006年2月～2010年6月期间门诊就医病人，根据《中医临床病证诊断疗效标准》关于腰椎间盘突出症的诊断标准均已确诊为该病，并已排除其他腰椎相关的疾病。其中男30例，女22例，平均年龄为64.5±8.4岁，病程为2～15年。
制动及药物治疗：嘱咐患者绝对卧床休息并予以制动处理，同时口服02g剂量的维生素C，3次/日；20mg剂量的维生素B1，3次/日；20mg剂量的谷维素；并同时服用复方丹参片及非甾体类消炎镇痛药，以改善腰椎间盘突出症的急性期临床症状。
牵引法治疗：患者在家中采用自制的木板床上予以牵引处理，其具体方法为头低脚高位单方向骨盆部位的牵引方法，或者利用胸廓、骨盆对抗性牵引方法处理。每天牵引持续时间至少1小时，最多为10小时，身体若出现明显不适，则可松开牵引并卧床休息。
针灸法治疗：患者取俯卧位。主穴：环跳或秩边；配穴：大肠俞、气海俞、肾俞、阳陵泉、委中。每次仅取1～2穴，主穴必取，用缓慢捻进法进针，进针后使患者产生酸胀或线条样徐徐波动感或触电样感觉，针感传至足跟、足底或足趾，留针30分钟，中间行针1～2次，使患者保持较明显而舒适的针感。配合温和灸或用周林频谱仪或神灯照射腰部的肾俞、气海俞或大肠俞、关元俞等穴其中的1对。用法：1次/日，1周5次，10次为1个疗程，休息3天，再继续下个疗程。
疗效判断标准：根据Nakia要求进行分級。①优：腰椎间盘突出症的临床症状和体征完全消失，患者可恢复进行工作；②良：腰椎间盘突出症的临床症状和体征基本消失，劳累后可以偶然出现腰部疼痛或者下肢部位的酸痛情况，可恢复工作；③可：腰椎间盘突出症的临床症状和体征基本改善，遗留有腰部疼痛或者下肢部位的酸痛情况，可作一些轻微的工作；④差：腰椎间盘突出症的临床症状和体征无明显改善，不能从事正常的工作和日常生活。
结 果
52例均获随访，时间4～24个月，平均12.8个月。结果：优28例(占53.8%)，良20例(占38.5%)，可3例(占5.8%)，差1例(占1.9%)。
讨 论
腰椎间盘突出症属于中医“腰痛”、“腰腿痛”等范畴。此病多系气滞血瘀、风寒湿困、肝肾亏损所致。穴取肾俞、大肠俞、病变腰椎节段夹脊穴及下肢腧穴，可疏通经络，行气止痛，尤其在消除神经根水肿方面有肯定疗效。本方法治疗费用低廉，可在较短时间内恢复腰腿部生理活动功能，为一种值得推广的治疗方法。可用于下列情况：①首次发病，除有明显的马尾神经损害症状,否则不宜手术；②病程虽长，但临床症状及体征较轻的患者；③经特殊检查突出物较小的患者；④合并有全身性疾病或局部皮肤疾病，应首先考虑非手术疗法；⑤难以短期内明确诊断的患者，可在治疗的同时，边观察，边治疗，同时采取相应措施以明确诊断；⑥有手术或麻醉禁忌证的患者及不同意手术的患者。
现代医学认为腰痛治疗主要是通过多环节、多靶点起到治疗作用的，采用一种治疗方法或治疗药物想明显改善疾病的预后是不可能的，只有遵循多阶段、多种机制联合治疗的方式，才能显著提高治疗效果［4］。但从目前治疗现状观察显示，尚无统一的诊疗方案，且现行治疗方法无法彻底解决腰痛反复发作的情况。本研究结果显示，采用针灸加牵引方法治疗腰椎间盘突出症，疗效显著，值得推广应用。
参考文献
1 孙淳.自拟当归止痛汤治疗腰椎间盘突出症疼痛的初步体会［J］.北京中医,1998,17(4):18-19.
2 赵建光.补肾活血汤治疗腰椎间盘突出症96例报告［J］.中医正骨,2002,14(8):18-19.
3 师彬,齐春蕾.中药熏蒸配合脊柱定点斜扳治疗腰椎间盘突出症［J］.中医外治杂志,2001,10(4):17-18.
4 耿家金,沈卫星.社区非手术治疗腰椎间盘突出症［J］.临床骨科杂志,2000,3(3):218-219.