针灸加牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效

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  摘要 目的:观察针灸加牵引方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:52例腰椎间盘突出症患者采用牵引和针灸治疗。疗程为1个月。结果:治疗结束后,经4~24个月的随访观察,患者治疗的优良率为92.3%。结论:牵引和针灸方法治疗腰椎间盘突出症疗效显著,值得推广应用。
  关键词 腰椎间盘突出症 牵引针灸
  腰椎间盘突出症是一种多发疾病和常见疾病,据调查结果发现人群发病率为2.2%~18.5%。目前,针对腰椎间盘突出症的非手术治疗方法种类十分多,如卧床休息、牵引、推拿按摩、针灸、理疗、体疗、气功、保健操等[1-3],这些治疗方法简单有效,其治疗价格便宜,疗效长久,越来越受到大家的关注。因此本研究拟观察牵引和针灸方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。
  资料与方法
  一般资料:52例腰椎间盘突出症患者均为本院2006年2月~2010年6月期间门诊就医病人,根据《中医临床病证诊断疗效标准》关于腰椎间盘突出症的诊断标准均已确诊为该病,并已排除其他腰椎相关的疾病。其中男30例,女22例,平均年龄为64.5±8.4岁,病程为2~15年。
  制动及药物治疗:嘱咐患者绝对卧床休息并予以制动处理,同时口服02g剂量的维生素C,3次/日;20mg剂量的维生素B1,3次/日;20mg剂量的谷维素;并同时服用复方丹参片及非甾体类消炎镇痛药,以改善腰椎间盘突出症的急性期临床症状。
  牵引法治疗:患者在家中采用自制的木板床上予以牵引处理,其具体方法为头低脚高位单方向骨盆部位的牵引方法,或者利用胸廓、骨盆对抗性牵引方法处理。每天牵引持续时间至少1小时,最多为10小时,身体若出现明显不适,则可松开牵引并卧床休息。
  针灸法治疗:患者取俯卧位。主穴:环跳或秩边;配穴:大肠俞、气海俞、肾俞、阳陵泉、委中。每次仅取1~2穴,主穴必取,用缓慢捻进法进针,进针后使患者产生酸胀或线条样徐徐波动感或触电样感觉,针感传至足跟、足底或足趾,留针30分钟,中间行针1~2次,使患者保持较明显而舒适的针感。配合温和灸或用周林频谱仪或神灯照射腰部的肾俞、气海俞或大肠俞、关元俞等穴其中的1对。用法:1次/日,1周5次,10次为1个疗程,休息3天,再继续下个疗程。
  疗效判断标准:根据Nakia要求进行分級。①优:腰椎间盘突出症的临床症状和体征完全消失,患者可恢复进行工作;②良:腰椎间盘突出症的临床症状和体征基本消失,劳累后可以偶然出现腰部疼痛或者下肢部位的酸痛情况,可恢复工作;③可:腰椎间盘突出症的临床症状和体征基本改善,遗留有腰部疼痛或者下肢部位的酸痛情况,可作一些轻微的工作;④差:腰椎间盘突出症的临床症状和体征无明显改善,不能从事正常的工作和日常生活。
  结 果
  52例均获随访,时间4~24个月,平均12.8个月。结果:优28例(占53.8%),良20例(占38.5%),可3例(占5.8%),差1例(占1.9%)。
  讨 论
  腰椎间盘突出症属于中医“腰痛”、“腰腿痛”等范畴。此病多系气滞血瘀、风寒湿困、肝肾亏损所致。穴取肾俞、大肠俞、病变腰椎节段夹脊穴及下肢腧穴,可疏通经络,行气止痛,尤其在消除神经根水肿方面有肯定疗效。本方法治疗费用低廉,可在较短时间内恢复腰腿部生理活动功能,为一种值得推广的治疗方法。可用于下列情况:①首次发病,除有明显的马尾神经损害症状,否则不宜手术;②病程虽长,但临床症状及体征较轻的患者;③经特殊检查突出物较小的患者;④合并有全身性疾病或局部皮肤疾病,应首先考虑非手术疗法;⑤难以短期内明确诊断的患者,可在治疗的同时,边观察,边治疗,同时采取相应措施以明确诊断;⑥有手术或麻醉禁忌证的患者及不同意手术的患者。
  现代医学认为腰痛治疗主要是通过多环节、多靶点起到治疗作用的,采用一种治疗方法或治疗药物想明显改善疾病的预后是不可能的,只有遵循多阶段、多种机制联合治疗的方式,才能显著提高治疗效果[4]。但从目前治疗现状观察显示,尚无统一的诊疗方案,且现行治疗方法无法彻底解决腰痛反复发作的情况。本研究结果显示,采用针灸加牵引方法治疗腰椎间盘突出症,疗效显著,值得推广应用。
  参考文献
  1 孙淳.自拟当归止痛汤治疗腰椎间盘突出症疼痛的初步体会[J].北京中医,1998,17(4):18-19.
  2 赵建光.补肾活血汤治疗腰椎间盘突出症96例报告[J].中医正骨,2002,14(8):18-19.
  3 师彬,齐春蕾.中药熏蒸配合脊柱定点斜扳治疗腰椎间盘突出症[J].中医外治杂志,2001,10(4):17-18.
  4 耿家金,沈卫星.社区非手术治疗腰椎间盘突出症[J].临床骨科杂志,2000,3(3):218-219.
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