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生活实例
在一个繁忙的上午,风湿科门诊来了一位50多岁的农村妇女,陪伴在她身边的是表情焦虑的儿子。一进诊室,儿子就拉起母亲的双手放在医生面前,连声说到:“医生,您看我母亲的病还能治好吗?”放在医生面前的是一双变形的手,关节严重扭曲,连端茶杯、拧开瓶盖、梳头、系裤带等日常生活都不能顺利完成。
原来儿子在国外努力学习,获得博士学位后回国探亲,却发现7年未见的母亲双手已经严重变形,于是立刻带母亲到上海大医院就诊。医生详细询问了病情,原来这位母亲多年来手指关节、腕关节、肘关节、膝关节肿胀、僵硬、疼痛,有时活动活动就能缓解,有时吃点止痛药也能好转,反反复复很长时间,却因为种种原因没有正规就诊。医生做完相应检查后,遗憾地告诉他:他母亲患有类风湿性关节炎,因为没有规范化的用药治疗,目前关节病变已经不可逆转了。
其实,在现实生活中,类似例子中这位母亲的这种情况很多。他们大多因为对治疗风湿病的药物不了解,该用的治“本”药物——阻止关节和骨破坏的药物未用,而只是使用了治“标”药物——缓解关节肿痛症状的药物,以致关节病变发展到不可逆转的地步,造成终身遗憾。
可见,风湿病患者及其家属应该了解一些药物的基本特点和使用注意事项,才能在治疗中掌握主动权,彻底治愈风湿病。
透视治疗风湿病的五类药物
治疗风湿病的药物种类繁多,主要有改善病情的抗风湿药(DMARD)、非甾体类抗炎药(NSAID)、糖皮质激素、生物制剂、中药等。
一、改善病情的抗风湿药(DMARD)
包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环胞素A、来氟米特等。
效果评价这类药物可以改善患者的症状,及早应用能阻止骨关节的破坏,减少残疾,保护脏器功能,减少免疫性炎症对组织的破坏。但这类药物起效时间比较晚,通常需数月才能见效,而且可能会有肝肾功能受损、白细胞下降,容易继发感染。
使用提示
1.通常,应用这类药物时,需定期化验肝肾功能、血常规。
2.鉴于这类药物起效较慢,因此,需要和其他起效快的药物,如激素、非甾体类药物合用。
二、非甾体类抗炎药(NSAID)
包括阿司匹林、布洛芬、扶他林等。
效果评价这类药物有消炎止痛作用,能缓解局部红肿热痛,起效较快,可以改善患者症状,但不能改变风湿病病程,不能去除风湿病的基本病理变化和防止并发症发生。
使用提示
1.用药后2~4周若无明显疗效,则应在医生指导下更换药物或加用其他药物。
2.同类NSAID药物不宜联合应用。
3.应用该类药物时,要定期化验肝肾功能、血常规。
4.在使用该类药物过程中,如果出现大便颜色发黑或中上腹疼痛不适,需及时就诊。
三、糖皮质激素
最常用的是强的松,是临床上应用最广泛的免疫抑制剂。
效果评价具有抗炎作用和免疫抑制作用,是治疗重症自身免疫性疾病的首选药物。可以迅速控制红斑狼疮的病情,避免重要器官遭受不可逆性损害。治疗类风湿性关节炎,短时间应用确有很好的疗效,但长期应用可能产生依赖,疗效降低并引起不良反应。
使用提示
1.糖皮质激素需要在专科医生指导下应用,切勿随意增量减量或停药,以免使前期治疗功亏一篑。
2.在服用药物过程中,注意避免受寒、劳累、感染等。
3.服用该类药物一段时间后,可能出现满月脸、水牛背、四肢消瘦等现象,不必惊慌。
4.长期服用激素,可能出现血糖增高、血压上升,因此,应避免摄入过多含糖食品,并定期检测血糖、血压。
5.长期服用激素者,尤其是中老年人,为预防骨质疏松,最好补充钙剂和维生素D。
6.该类药物宜在晨起一次服用,以模拟生理性激素分泌节律,但具体用药方式,仍需遵从医嘱。
四、生物制剂
越来越多的生物制剂正应用于风湿病治疗,目前在临床上常用的包括胸腺素、免疫球蛋白等。
效果评价胸腺素可以提高细胞免疫功能,对系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎有一定的疗效。免疫球蛋白多在疾病重症危象时短时间应用,以赢得抢救治疗时机。
使用提示
1.因为是生物制剂,可能会有发热、皮疹等反应。
2.部分生物制剂应用前,需做皮试,例如胸腺素。
五、中药
常用的中药包括雷公藤制剂等。
效果评价中药对风湿病的疗效是我国学者经多年研究发现并证实的,对轻中度风湿病患者治疗效果较好。
使用提示
1.服用过程中,需要监测肝肾功能、血常规。
2.部分中药可能对生殖系统有影响,因此,未婚男女需慎用。部分病人会有恶心、呕吐等胃肠道反应。
诊断明确,必须及早应用改善病情抗风湿药
风湿病是一种慢性疾病,没有特效药。但随着对疾病研究的进展,医药学家已经研制出多种药物,以延缓病情进展,减少残疾发生,保护脏器功能,从而改善患者生活质量。
研究表明,类风湿性关节炎患者的病变在最初两年进展最为明显,因此,为阻止关节和骨破坏,必须早期应用改善病情的抗风湿药如甲氨蝶呤等。
在一个繁忙的上午,风湿科门诊来了一位50多岁的农村妇女,陪伴在她身边的是表情焦虑的儿子。一进诊室,儿子就拉起母亲的双手放在医生面前,连声说到:“医生,您看我母亲的病还能治好吗?”放在医生面前的是一双变形的手,关节严重扭曲,连端茶杯、拧开瓶盖、梳头、系裤带等日常生活都不能顺利完成。
原来儿子在国外努力学习,获得博士学位后回国探亲,却发现7年未见的母亲双手已经严重变形,于是立刻带母亲到上海大医院就诊。医生详细询问了病情,原来这位母亲多年来手指关节、腕关节、肘关节、膝关节肿胀、僵硬、疼痛,有时活动活动就能缓解,有时吃点止痛药也能好转,反反复复很长时间,却因为种种原因没有正规就诊。医生做完相应检查后,遗憾地告诉他:他母亲患有类风湿性关节炎,因为没有规范化的用药治疗,目前关节病变已经不可逆转了。
其实,在现实生活中,类似例子中这位母亲的这种情况很多。他们大多因为对治疗风湿病的药物不了解,该用的治“本”药物——阻止关节和骨破坏的药物未用,而只是使用了治“标”药物——缓解关节肿痛症状的药物,以致关节病变发展到不可逆转的地步,造成终身遗憾。
可见,风湿病患者及其家属应该了解一些药物的基本特点和使用注意事项,才能在治疗中掌握主动权,彻底治愈风湿病。
透视治疗风湿病的五类药物
治疗风湿病的药物种类繁多,主要有改善病情的抗风湿药(DMARD)、非甾体类抗炎药(NSAID)、糖皮质激素、生物制剂、中药等。
一、改善病情的抗风湿药(DMARD)
包括环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环胞素A、来氟米特等。
效果评价这类药物可以改善患者的症状,及早应用能阻止骨关节的破坏,减少残疾,保护脏器功能,减少免疫性炎症对组织的破坏。但这类药物起效时间比较晚,通常需数月才能见效,而且可能会有肝肾功能受损、白细胞下降,容易继发感染。
使用提示
1.通常,应用这类药物时,需定期化验肝肾功能、血常规。
2.鉴于这类药物起效较慢,因此,需要和其他起效快的药物,如激素、非甾体类药物合用。
二、非甾体类抗炎药(NSAID)
包括阿司匹林、布洛芬、扶他林等。
效果评价这类药物有消炎止痛作用,能缓解局部红肿热痛,起效较快,可以改善患者症状,但不能改变风湿病病程,不能去除风湿病的基本病理变化和防止并发症发生。
使用提示
1.用药后2~4周若无明显疗效,则应在医生指导下更换药物或加用其他药物。
2.同类NSAID药物不宜联合应用。
3.应用该类药物时,要定期化验肝肾功能、血常规。
4.在使用该类药物过程中,如果出现大便颜色发黑或中上腹疼痛不适,需及时就诊。
三、糖皮质激素
最常用的是强的松,是临床上应用最广泛的免疫抑制剂。
效果评价具有抗炎作用和免疫抑制作用,是治疗重症自身免疫性疾病的首选药物。可以迅速控制红斑狼疮的病情,避免重要器官遭受不可逆性损害。治疗类风湿性关节炎,短时间应用确有很好的疗效,但长期应用可能产生依赖,疗效降低并引起不良反应。
使用提示
1.糖皮质激素需要在专科医生指导下应用,切勿随意增量减量或停药,以免使前期治疗功亏一篑。
2.在服用药物过程中,注意避免受寒、劳累、感染等。
3.服用该类药物一段时间后,可能出现满月脸、水牛背、四肢消瘦等现象,不必惊慌。
4.长期服用激素,可能出现血糖增高、血压上升,因此,应避免摄入过多含糖食品,并定期检测血糖、血压。
5.长期服用激素者,尤其是中老年人,为预防骨质疏松,最好补充钙剂和维生素D。
6.该类药物宜在晨起一次服用,以模拟生理性激素分泌节律,但具体用药方式,仍需遵从医嘱。
四、生物制剂
越来越多的生物制剂正应用于风湿病治疗,目前在临床上常用的包括胸腺素、免疫球蛋白等。
效果评价胸腺素可以提高细胞免疫功能,对系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎有一定的疗效。免疫球蛋白多在疾病重症危象时短时间应用,以赢得抢救治疗时机。
使用提示
1.因为是生物制剂,可能会有发热、皮疹等反应。
2.部分生物制剂应用前,需做皮试,例如胸腺素。
五、中药
常用的中药包括雷公藤制剂等。
效果评价中药对风湿病的疗效是我国学者经多年研究发现并证实的,对轻中度风湿病患者治疗效果较好。
使用提示
1.服用过程中,需要监测肝肾功能、血常规。
2.部分中药可能对生殖系统有影响,因此,未婚男女需慎用。部分病人会有恶心、呕吐等胃肠道反应。
诊断明确,必须及早应用改善病情抗风湿药
风湿病是一种慢性疾病,没有特效药。但随着对疾病研究的进展,医药学家已经研制出多种药物,以延缓病情进展,减少残疾发生,保护脏器功能,从而改善患者生活质量。
研究表明,类风湿性关节炎患者的病变在最初两年进展最为明显,因此,为阻止关节和骨破坏,必须早期应用改善病情的抗风湿药如甲氨蝶呤等。