【摘 要】
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目的 探讨清热活血方对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者随访1年时终点主要心血管事件(MACE)的影响.方法 纳入在广州中医药大学第一附属医院住院的STEMI患者186例为观察组,
【机 构】
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安徽中医药大学第一附属医院,安徽省合肥市梅山路117号,230031;广州中医药大学第一附属医院;广州中医药大学
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目的 探讨清热活血方对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者随访1年时终点主要心血管事件(MACE)的影响.方法 纳入在广州中医药大学第一附属医院住院的STEMI患者186例为观察组,在遵循西医指南规范化治疗基础上给予清热活血方治疗,每日1剂;同期纳入在南方五省共6家三级甲等西医院住院的STEMI患者176例为对照组,仅按西医指南规范化治疗.两组均治疗1周.以治疗1周后及发病30天、6个月、1年为时间点随访MACE发生情况.进一步行队列分组,以清热活血方治疗时间≥30天、＜30天及无中药干预分为强暴露组(153例)、弱暴露组(33例)、非暴露组(176例),比较各组终点MACE发生情况,并采用COX回归模型分析生存时间与终点MACE及相关因素的关系.结果 观察组与对照组的治疗1周后死亡率分别为1.1％(2/186)、1.7％(3/176),1年随访时死亡率分别为2.7％(5/186)、5.7％(10/176),两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗1周后新发或加重心力衰竭、1年随访时因心力衰竭就诊或住院的比例均高于对照组(P＜0.05).Cox回归分析显示,应用清热活血方治疗是STEMI患者远期死亡的独立保护因素[HR=0.271(0.074,0..997),P = 0.0495].队列分组比较:1年随访时强暴露组患者1年内死亡率显著低于非暴露组(P＜0.05),因心力衰竭就诊或住院发生率高于非暴露组(P＜0.05),再发心肌梗死两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);强暴露组死亡、再发心肌梗死、因心力衰竭就诊或住院发生率较弱暴露组均显著减少(P＜0.05);弱暴露组再发心肌梗死、因心力衰竭就诊或住院发生率较非暴露组均升高(P＜0.05),两组死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 西医指南规范化治疗基础上加用清热活血方是STEMI患者远期死亡的独立保护因素,可使患者的预后得到最大获益.
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