走出激素治疗的3 个“怪圈”

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  提到激素治疗,病人常常有不同的反应:一种是“太可怕了!”绝对不能用!另一种则是把激素当作“神丹妙药”,主动要求使用……其实,这些观点都是错误的。在治疗疾病过程中,病人一定要正确认识激素的作用和副作用,不要误入激素治疗的“怪圈”。
  怪圈一 恐惧用药 由于使用激素不当造成的副作用,使一些病人对激素望而生畏,不肯用药或不坚持用药。有一位初诊为系统性红斑狼疮的年轻姑娘,由于道听途说激素的种种副作用,吓得不肯用激素,专门找一些偏方、秘方和所谓良药治疗,不但花费了很多钱,贻误了病情,失去了根治机会,还出现了严重的血液系统及肾脏损害,幸好后来医生采用大剂量激素冲击治疗,才控制了病情。从此以后,这位姑娘在医生指导下不断调整激素用量,三年后她如愿与心爱的人喜结良缘,安全渡过妊娠分娩期,喜获健康宝宝。
  医生的话:风湿免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、皮肌炎、多发性肌炎、干燥综合征、类风湿关节炎、硬皮病、成人斯蒂尔病等,因存在免疫功能紊乱,常常需要使用糖皮质激素,以抑制免疫细胞和调节细胞因子,恢复正常的免疫功能。病人千万不要因惧怕副作用而拒绝使用糖皮质激素,否则会免延误病情,引发严重并发症,损害健康。
  怪圈二 擅自停药在激素治疗过程中,有些病人因自身种种原因,在症状尚未完全控制的情况下轻易停用激素。我们曾遇到过一位患有红斑狼疮的年轻女子,在病情初步缓解后,因为要怀孕生子,擅自把激素全部停掉,结果妊娠后出现高热、皮疹、蛋白尿、高血压甚至脑病,不得不中止妊娠而重新进行治疗。
  医生的话:病人不要随意停用激素。因为轻易停用激素,会出现疾病“反跳”或复发。长期服用激素的病人,激素的减、撤方案必须由医生根据病情及化验结果综合考虑。通常在病情控制后,可渐渐减少激素剂量,采取隔日减,以维持量控制病情,不仅不会出现副作用,甚至可以正常妊娠。
  怪圈三 依赖用药 有的病人担心疾病复发,特别是一些病人认为激素“一吃就退热”,而不愿减、撤激素。例如,一位反复发热、皮疹、关节肿痛的病人,最后被诊断为成人斯蒂尔病,经激素治疗后体温恢复正常,但她担心反复发热,始终抱着激素不放,高热时她擅自自将强的松加量到每日8片(40毫克),结果半年下来,发热不退,且越来越高,最后确诊为肺结核及结核性脑膜炎,经过一年多“四联”抗结核治疗,病情才好转。
  医生的话:任何疾病都不能单纯依靠激素治疗。在风湿免疫性疾病的早期,使用大剂量激素可以使病情明显好转,这种效果往往具有过分的吸引力,以致激素滥用现象比比皆是。目前认为,风湿免疫性疾病的治疗,如果在使用激素的同时,加用免疫抑制剂会增加激素的疗效,有利于把激素尽快减、撤下来。而长期大剂量服用激素极容易出现各种感染,并出现代谢障碍,临床表现为满月脸、水牛背、青光眼、白内障、骨质疏松、无菌性骨坏死、糖尿病、高血压等。
  需要提醒的大家的是,某些症状的好转或消失不等于疾病的“根治”,而某种症状的加重也不一定是疾病的复发,千万不要在症状加重时轻易加大激素用量。病人应遵照医嘱,定期去医院复查各项免疫指标,医生会根据病人的症状、体征及化验结果调整激素用量。
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