【摘 要】
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目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸道感染患者拔管后给予无创通气(NIV)、经鼻高流量氧疗(HFOT)序贯治疗对呼吸动力学的影响.方法 回顾性分析2016年6月-2020年1月该院
【机 构】
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210031江苏省南京市,南京医科大学第四附属医院重症医学科;东部战区空军医院门诊部
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目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸道感染患者拔管后给予无创通气(NIV)、经鼻高流量氧疗(HFOT)序贯治疗对呼吸动力学的影响.方法 回顾性分析2016年6月-2020年1月该院收治的87例COPD合并呼吸道感染患者的临床资料,按序贯通气方案进行分组给予NIV患者为NIV组(43例),给予HFOT患者为HFOT组(44例).比较二组并发症发生率、舒适度、治疗前及治疗2h、24 h后血气状态[pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)]、呼吸动力学[气道阻力(Raw)、肺静态顺应性(Cs)、肺动态顺应性(Cd)、内源性呼气末正压(PEEPi)]、膈肌功能[深呼吸膈肌移动度(DEd)、平静呼吸膈肌移动度(DEq)、膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)],停止肠内营养6h后营养状态[血清白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平].结果 治疗2h、24 h后二组Raw、PEEPi均降低,Cs、Cd均升高,但组间比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);治疗2h、24 h后二组pH值、PaO2、OI、DEd均升高,HFOT组高于NIV组,DEq、D-RSBI、PaCO2均降低,HFOT组低于NIV组,且HFOT组改善更迅速(均P＜0.05);停止肠内营养6h后二组血清白蛋白、前白蛋白、总蛋白水平均降低,但HFOT组高于NIV组(P＜0.05);HFOT组舒适度优于NIV组(P＜0.05);二组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与NIV比较,HFOT可有效改善COPD合并呼吸道感染患者呼吸动力学,进一步提升膈肌功能,且利于维持机体营养状态,提高舒适性,控制并发症发生风险.
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